宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究：基于成都市45万人群

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0269

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (02): 213-219.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0269

宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究：基于成都市45万人群

舒婷, 兰志鹏, 巫霞, 罗映娟, 杨柳^*()

611731　四川省成都市，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院保健部

收稿日期:2024-07-13 修回日期:2024-09-07 出版日期:2025-01-15 发布日期:2024-10-28
通讯作者: 杨柳
作者贡献：
舒婷负责文章的构思与设计，统计学分析与解释，撰写论文初稿；兰志鹏、巫霞进行数据收集，参与成都市综合防控项目的个案质量控制；罗映娟进行统计学分析指导，论文修订；杨柳对文章整体负责，负责质量控制及审校，监督管理。
基金资助:
成都市科技局成果转化示范项目(2024-YF09-00020-SN); 成都市医学科研课题(2023557)

Study on the Infection and Related Factors of High-risk HPV in Cervical Cancer Screening Women: Based on 450 000 Participants in Chengdu

SHU Ting, LAN Zhipeng, WU Xia, LUO Yingjuan, YANG Liu^*()

Health Care Department, the Affiliated Women's and Children's Hospital, School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China/Chengdu Women's and Children's Central Hospital, Chengdu 611731, China

Received:2024-07-13 Revised:2024-09-07 Published:2025-01-15 Online:2024-10-28
Contact: YANG Liu

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摘要/Abstract

摘要： 背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，其病因明确，通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒（HPV）检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法，了解成都市高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染状况，对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义。目的分析成都市35~64岁参加宫颈癌筛查人群的hrHPV感染现状和宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况，探讨hrHPV阳性检出率的相关影响因素。方法从"成都市育龄妇女生殖健康数据库"收集2023年参加成都市免费宫颈癌筛查的459 433例个案数据，分析不同hrHPV基因型感染总体分布情况以及宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况，比较不同特征人群hrHPV感染情况，并构建多水平Logistic回归模型分析hrHPV检出阳性情况的相关因素。结果 459 433例中，hrHPV阳性检出率为11.65%（53 509/459 433），hrHPV感染随年龄的增长呈上升趋势（χ2趋势=1 501.082，P<0.001）。82.39%（131/159）的宫颈癌患者感染HPV 16或18亚型，以单纯感染HPV 16亚型为主（52.20%，83/159）。多水平Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、婚姻状况、绝经状态、避孕方式、妊娠次数、分娩次数为hrHPV阳性检出情况的影响因素（P<0.05）。结论成都市女性hrHPV阳性检出率略低于全国平均水平。在筛查过程中，要重视健康教育与随访工作，特别是对HPV 16或18亚型阳性者的后续随访工作。开展宫颈癌筛查宣传工作时应特别关注年长者、文化程度较低者、未婚或离异/丧偶者、已绝经者、未避孕或采用避孕套外的其他避孕方式者、妊娠或分娩2次以上者等重点人群，加强宫颈癌防治核心知识、生殖健康知识等的宣传，提高妇女健康素养。

关键词: 宫颈癌, 乳头状瘤病毒感染, 高危型人乳头瘤病毒, 筛查, 影响因素分析

Abstract:

Background

Cervical cancer, a prevalent malignancy in women, has a well-established etiology and can be effectively prevented through standardized screening. The WHO recommends HPV testing as the primary method for cervical cancer screening. Understanding the status of high-risk human papillomavirus (hrHPV) infection in Chengdu is crucial for optimizing primary hrHPV screening.

Objective

To investigate the hrHPV infection status among cervical cancer screening participants aged 35-64 years in Chengdu, and explore the related factors affecting the positive detection rate of hrHPV.

Methods

We retrospectively analyzed data from 459 433 women who received free cervical cancer screening in Chengdu in 2023, sourced from the "Chengdu Reproductive Health Database of Women of Childbearing Age". We analyzed the overall distribution of different hrHPV genotypes and the distribution of hrHPV subtypes in patients with cervical lesions, and compared the hrHPV infection in different populations. Multivariate Logistic regression models identified factors affecting the positive detection rate of hrHPV.

Results

The hrHPV prevalence among participants was 11.65% (53 509/459 433), with an increase observed with age (χ²=1 501.082, P<0.001). Among cervical cancer patients, 82.39% (131/159) were infected with HPV 16 or 18, predominantly with simple HPV 16 infection (52.20%, 83/159). Multivariate Logistic regression analysis revealed that age, education level, marital status, menopausal status, contraceptive method, gravidity, and parity were significant factors influencing the positive detection rate of hrHPV (P<0.05) .

Conclusion

The hrHPV infection prevalence in Chengdu is slightly lower than the national average. The findings suggest a need for targeted health education and follow-up, particularly for patients positive for HPV 16 or 18. Emphasis should be placed on carrying out related publicity to groups such as the elderly, less educated, unmarried or divorced/widowed, postmenopausal women, those not using contraception or using methods other than condoms, and women with gravidity and parity more than twice, so as to strengthen the publicity of the core knowledge of cervical cancer prevention and control and reproductive health knowledge, and improve women's health literacy.

Key words: Cervical cancer, Papillomavirus infections, High risk human papillomavirus, Screening, Root cause analysis

舒婷,兰志鹏,巫霞,等. 宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究：基于成都市45万人群[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 213-219. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0269.
SHU Ting,LAN Zhipeng,WU Xia, et al. Study on the Infection and Related Factors of High-risk HPV in Cervical Cancer Screening Women: Based on 450 000 Participants in Chengdu[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(02): 213-219. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0269.

图/表 6

参考文献 28

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宫颈病变	例数	HPV 16亚型	HPV 18亚型	其他12种hrHPV亚型	混合感染
LSIL	3 881	701（18.06）	318（8.19）	2 250（57.97）	612（15.77）
HSIL	1 752	493（28.14）	65（3.71）	881（50.29）	313（17.87）
宫颈癌	159	83（52.20）	16（10.06）	28（17.61）	32（20.13）
合计	5 792	1 277（22.05）	399（6.89）	3 163（54.61）	953（16.45）

宫颈病变	例数	HPV 16亚型	HPV 18亚型	其他12种hrHPV亚型	混合感染
LSIL	3 881	701（18.06）	318（8.19）	2 250（57.97）	612（15.77）
HSIL	1 752	493（28.14）	65（3.71）	881（50.29）	313（17.87）
宫颈癌	159	83（52.20）	16（10.06）	28（17.61）	32（20.13）
合计	5 792	1 277（22.05）	399（6.89）	3 163（54.61）	953（16.45）

特征	检测人数	阳性检出率	χ²（χ²_趋势）值	P值
年龄			1 501.082^a	<0.001
35~39岁	76 654	7 809（10.19）
40~44岁	63 998	6 184（9.66）
45~49岁	82 963	8 440（10.17）
50~54岁	110 544	12 396（11.21）
55~59岁	89 459	12 734（14.23）
60~64岁	35 815	5 946（16.60）
民族^b			0.397	0.529
汉族	455 183	53 002（11.64）
其他	4 122	493（11.96）
文化程度^b			219.751	<0.001
小学及以下	88 861	11 756（13.23）
初中	135 978	17 488（12.86）
高中/中专	47 673	5 635（11.82）
大专	25 991	2 790（10.73）
本科及以上	18 379	1 933（10.52）
婚姻状况^b			927.967	<0.001
已婚	285 102	30 931（10.85）
未婚	7 579	989（13.05）
离异/丧偶	14 491	2 746（18.95）
月经初潮年龄^b			53.808	<0.001
≤13岁	232 216	26 228（11.29）
13岁以上	223 734	26 829（11.99）
是否绝经^b			1 227.399	<0.001
不确定^c	823	93（11.30）
否	235 216	23 590（10.03）
是	223 300	29 809（13.35）
既往是否接种过HPV疫苗^b			237.453	<0.001
否	397 742	47 147（11.85）
是	44 176	4 143（9.38）
避孕方式^b			673.284	<0.001
避孕套	94 089	8 681（9.23）
未避孕	194 719	23 980（12.32）
其他方法	169 056	20 649（12.21）
妊娠次数^b			32.599	<0.001
2次及以下	237 101	26 974（11.38）
2次以上	206 360	24 614（11.93）
分娩次数^b			168.112	<0.001
2次及以下	420 348	48 333（11.50）
2次以上	15 470	2 305（14.90）
既往是否接受过宫颈癌筛查^b			73.065	<0.001
否	304 134	36 294（11.93）
是	155 196	17 193（11.08）
既往生殖道感染			0.326	0.850
无	392 111	45 689（11.65）
有	3 791	450（11.87）
不确定	63 531	7 370（11.60）
肿瘤家族史			3.943	0.047
无	452 534	52 758（11.66）
有	6 899	751（10.89）

特征	检测人数	阳性检出率	χ²（χ²_趋势）值	P值
年龄			1 501.082^a	<0.001
35~39岁	76 654	7 809（10.19）
40~44岁	63 998	6 184（9.66）
45~49岁	82 963	8 440（10.17）
50~54岁	110 544	12 396（11.21）
55~59岁	89 459	12 734（14.23）
60~64岁	35 815	5 946（16.60）
民族^b			0.397	0.529
汉族	455 183	53 002（11.64）
其他	4 122	493（11.96）
文化程度^b			219.751	<0.001
小学及以下	88 861	11 756（13.23）
初中	135 978	17 488（12.86）
高中/中专	47 673	5 635（11.82）
大专	25 991	2 790（10.73）
本科及以上	18 379	1 933（10.52）
婚姻状况^b			927.967	<0.001
已婚	285 102	30 931（10.85）
未婚	7 579	989（13.05）
离异/丧偶	14 491	2 746（18.95）
月经初潮年龄^b			53.808	<0.001
≤13岁	232 216	26 228（11.29）
13岁以上	223 734	26 829（11.99）
是否绝经^b			1 227.399	<0.001
不确定^c	823	93（11.30）
否	235 216	23 590（10.03）
是	223 300	29 809（13.35）
既往是否接种过HPV疫苗^b			237.453	<0.001
否	397 742	47 147（11.85）
是	44 176	4 143（9.38）
避孕方式^b			673.284	<0.001
避孕套	94 089	8 681（9.23）
未避孕	194 719	23 980（12.32）
其他方法	169 056	20 649（12.21）
妊娠次数^b			32.599	<0.001
2次及以下	237 101	26 974（11.38）
2次以上	206 360	24 614（11.93）
分娩次数^b			168.112	<0.001
2次及以下	420 348	48 333（11.50）
2次以上	15 470	2 305（14.90）
既往是否接受过宫颈癌筛查^b			73.065	<0.001
否	304 134	36 294（11.93）
是	155 196	17 193（11.08）
既往生殖道感染			0.326	0.850
无	392 111	45 689（11.65）
有	3 791	450（11.87）
不确定	63 531	7 370（11.60）
肿瘤家族史			3.943	0.047
无	452 534	52 758（11.66）
有	6 899	751（10.89）

变量	赋值
hrHPV检测结果	阴性=0，阳性=1
年龄	实测值
民族	汉族=1，其他=2
文化程度	小学及以下=1，初中=2，高中/中专=3，大专=4，本科及以上=5
婚姻状况	已婚=1，未婚=2，离异/丧偶=3
初潮年龄	13岁以上=1，13岁及以下=2
是否绝经	否=1，是=2，不确定=3
既往是否接种过HPV疫苗	否=1，是=2
避孕方式	避孕套=1，其他方法=2，未避孕=3
妊娠次数	2次及以下=1，2次以上=2
分娩次数	2次及以下=1，2次以上=2
既往是否接受过宫颈癌筛查	否=1，是=2
既往是否有生殖道感染史	无=1，有=2，不确定=3
肿瘤家族史（宫颈癌/乳腺癌/卵巢癌）	无=1，有=2

宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究：基于成都市45万人群

Study on the Infection and Related Factors of High-risk HPV in Cervical Cancer Screening Women: Based on 450 000 Participants in Chengdu

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因素	估计值	标准误	χ²值	P值
固定部分
截距	-2.013	0.026	5 959.610	<0.001
随机部分
水平2方差σ²_u0	0.025	0.006	15.866	<0.001
水平1尺度参数δ	1	0

因素	估计值	标准误	OR（95%CI）	Wald χ²值	P值
固定部分
截距	-2.186	0.044	—	2 492.392	<0.001
年龄（岁）	0.018	0.002	1.018（1.014~1.022）	95.387	<0.001
文化程度（以小学及以下为参照）
初中	-0.001	0.02	0.999（0.961~1.039）	0.005	0.944
高中/中专	-0.091	0.027	0.913（0.866~0.963）	11.481	0.001
大专	-0.079	0.033	0.924（0.866~0.986）	5.692	0.017
本科及以上	-0.117	0.043	0.890（0.818~0.968）	7.459	0.006
婚姻状况（以已婚为参照）
未婚	0.206	0.046	1.229（1.123~1.345）	20.240	<0.001
离异/丧偶	0.660	0.028	1.935（1.831~2.044）	565.785	<0.001
月经初潮年龄（以13岁以上为参照）
13岁及以下	-0.021	0.017	0.979（0.947~1.012）	1.612	0.204
是否绝经（以否为参照）
是	0.057	0.027	1.059（1.004~1.116）	4.382	0.036
不确定	0.496	0.412	1.642（0.732~3.682）	1.454	0.228
既往是否接种过HPV疫苗（以否为参照）
是	0.045	0.035	1.046（0.977~1.120）	1.635	0.201
避孕方式（以避孕套为参照）
其他方法	0.102	0.025	1.107（1.054~1.163）	16.781	<0.001
未避孕	0.082	0.026	1.085（1.032~1.142）	9.773	0.002
妊娠次数（以2次及以下为参照）
2次以上	0.091	0.017	1.095（1.059~1.132）	29.573	<0.001
分娩次数（以2次及以下为参照）
2次以上	0.196	0.041	1.217（1.123~1.318）	22.706	<0.001
既往是否接受过宫颈癌筛查（以否为参照）
是	0.010	0.019	1.010（0.973~1.048）	0.281	0.596
肿瘤家族史（以无为参照）
有	-0.040	0.066	0.961（0.844~1.093）	0.358	0.550
随机部分
水平2方差σ²_u0	0.035	0.010		13.045	<0.001
水平1尺度参数δ	1	0

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