保留比值受损肺功能人群胸部CT特征的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0370

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (29): 3679-3684.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0370

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保留比值受损肺功能人群胸部CT特征的研究进展

黄锦海, 李允, 高怡^*()

510010　广东省广州市，广州医科大学附属第一医院　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心　国家呼吸医学中心　呼吸疾病全国重点实验室　广州呼吸健康研究院

收稿日期:2023-06-29 修回日期:2023-08-02 出版日期:2024-10-15 发布日期:2024-07-16
通讯作者: 高怡
作者贡献：
黄锦海负责文章的构思与设计、研究资料的收集与整理、表格编辑及论文撰写；李允与高怡负责论文修订、文章的质量控制及审校及监督管理；李允与高怡对文章整体负责。
基金资助:
国家重点研发计划项目(2018YFC1311900); 广州国家实验室科研任务项目支持(SRPG22-018); 广东省医学科学技术研究基金(C2021073)

Research Progress on Chest CT Features of the Preserved Ratio Impaired Spirometry Population

HUANG Jinhai, LI Yun, GAO Yi^*()

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University/National Clinical Research Center of Respiratory Disease/National Respiratory Medical Center, State Key Laboratory of Respiratory Disease/Guangzhou Institute of Respiratory Health, Guangzhou 510010, China

Received:2023-06-29 Revised:2023-08-02 Published:2024-10-15 Online:2024-07-16
Contact: GAO Yi

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摘要/Abstract

摘要： 保留比值受损肺功能（PRISm）是一种常见的肺功能障碍，其被认为是慢性阻塞性肺疾病前期阶段，近年来颇受学术界的关注。尽管目前已有研究者对PRISm群体病因、流行病学、危险因素等方面进行了综述，但是有关胸部CT影像学的检查尚缺乏较为全面的综述。为了更加深入且全面地了解这一人群，本文对PRISm人群胸部CT影像学特征进行总结，评估方法包括视觉评估及定量评估，评估内容包括气道、肺实质及血管的特征变化。本文表明PRISm人群单纯根据胸部CT视觉评估得到的CT影像学特征的参考价值有限，胸部CT的定量评估及其联合肺功能检查指标有利于深入了解PRISm人群的肺部结构特征，并建议在未来开展更多的系统性研究，如前瞻性、大样本、多中心队列研究，以阐述PRISm人群的胸部影像学特征。

关键词: 保留比值受损肺功能, 慢性阻塞性肺疾病, 胸部CT, 肺功能检查, 综述

Abstract:

Preserved ratio impaired spirometry (PRISm) is a common pulmonary functional impairment, considered a pre-chronic obstructive pulmonary disease stage and has received increased attention from the academic community in recent years. Despite a comprehensive review of the etiology, epidemiology, and risk factors of the PRISm population, there is a lack of systematic review for chest CT imaging. To gain a more comprehensive understanding of this population, this article summarizes the chest CT imaging features of the PRISm population using both visual and quantitative assessment methods, including the characteristic changes of airways, lung parenchyma, and vessels. The article indicates that the reference value of visual assessment of chest CT results for the PRISm population is limited, while quantitative assessment of chest CT, combined with pulmonary function testing, is advantageous in gaining a deeper understanding of the lung structural features of the PRISm population. Future studies are expected to employ a more systematic approach through prospective, large-sample, multi-center cohort studies to elucidate the characteristics of the PRISm population in chest imaging.

Key words: Preserved ratio impaired spirometry, Chronic obstructive pulmonary disease, Chest CT, Pulmonary function test, Review

中图分类号:

R 563.9

黄锦海,李允,高怡. 保留比值受损肺功能人群胸部CT特征的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3679-3684. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0370.
HUANG Jinhai,LI Yun,GAO Yi. Research Progress on Chest CT Features of the Preserved Ratio Impaired Spirometry Population[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(29): 3679-3684. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0370.

图/表 2

参考文献 40

[1]	STANOJEVIC S，KAMINSKY D A，MILLER M R，et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests[J]. Eur Respir J，2022，60（1）：2101499. DOI：10.1183/13993003.01499-2021.
[2]	WAN E S，FORTIS S，REGAN E A，et al. Longitudinal phenotypes and mortality in preserved ratio impaired spirometry in the COPDGene study[J]. Am J Respir Crit Care Med，2018，198（11）：1397-1405. DOI：10.1164/rccm.201804-0663OC.
[3]	HIGBEE D H，GRANELL R，DAVEY SMITH G，et al. Prevalence，risk factors，and clinical implications of preserved ratio impaired spirometry：a UK Biobank cohort analysis[J]. Lancet Respir Med，2022，10（2）：149-157. DOI：10.1016/S2213-26002100369-6.
[4]	PAREKH T M，BHATIA S，CHERRINGTON A，et al. Factors influencing decline in quality of life in smokers without airflow obstruction：the COPDGene study[J]. Respir Med，2020，161：105820. DOI：10.1016/j.rmed.2019.105820.
[5]	WASHIO Y，SAKATA S，FUKUYAMA S，et al. Risks of mortality and airflow limitation in Japanese individuals with preserved ratio impaired spirometry[J]. Am J Respir Crit Care Med，2022，206（5）：563-572. DOI：10.1164/rccm.202110-2302OC.
[6]	赵宁宁，周玉民，保留比值受损肺功能人群研究进展[J]. 中华结核和呼吸杂志，2022，45（10）：1046-1050. DOI：10.3760/cma.j.cn112147-20220518-00426.
[7]	王一如，王海龙，李婷，等. 肺功能保留研究现状及展望[J]. 国际呼吸杂志，2022，42（20）：1597-1600.
[8]	WAN E S，BALTE P，SCHWARTZ J E，et al. Association between preserved ratio impaired spirometry and clinical outcomes in US adults[J]. JAMA，2021，326（22）：2287-2298. DOI：10.1001/jama.2021.20939.
[9]	HEO I R，KIM H C，KIM T H. Health-related quality of life and related factors in persons with preserved ratio impaired spirometry：data from the Korea national health and nutrition examination surve[J]. Medicina，2020，57（1）：4. DOI：10.3390/medicina57010004.
[10]	WAN E S，CASTALDI P J，CHO M H，et al. Epidemiology，genetics，and subtyping of preserved ratio impaired spirometry （PRISm） in COPDGene[J]. Respir Res，2014，15（1）：89. DOI：10.1186/s12931-014-0089-y.
[11]	周天然，朱惠莉. 保留比例肺功能受损与慢性阻塞性肺疾病的临床探讨[J]. 国际呼吸杂志，2022，42（18）：1410-1414. DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20220626-00541.
[12]	Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary diseas （2023 report）[EB/OL]. [2023-06-11].
[13]	XIAO T，WIJNANT S R A，LICHER S，et al. Lung function impairment and the risk of incident dementia：the Rotterdam study[J]. J Alzheimer's Dis，2021，82（2）：621-630. DOI：10.3233/jad-210162.
[14]	LI G C，JANKOWICH M D，LU Y Q，et al. Preserved ratio impaired spirometry，metabolomics，and the risk of type 2 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab，2023，108（9）：e769-778. DOI：10.1210/clinem/dgad140.
[15]	KAAKS R，CHRISTODOULOU E，MOTSCH E，et al. Lung function impairment in the German Lung Cancer Screening Intervention Study （LUSI）：prevalence，symptoms，and associations with lung cancer risk，tumor histology and all-cause mortality[J]. Transl Lung Cancer Res，2022，11（9）：1896-1911. DOI：10.21037/tlcr-22-63.
[16]	ZHENG J Z，ZHOU R，ZHANG Y C，et al. Preserved ratio impaired spirometry in relationship to cardiovascular outcomes[J]. Chest，2023，163（3）：610-623. DOI：10.1016/j.chest.2022.11.003.
[17]	ZHANG C，WEI S S，WANG Y X，et al. Association between preserved ratio impaired spirometry and sleep apnea in a Chinese community[J]. Curr Med Res Opin，2023，39（4）：621-626. DOI：10.1080/03007995.2023.2182531.
[18]	KHAN S R，VANOVERSCHELDE A，LAHOUSSE L，et al. Serum immunoglobulins，pneumonia risk，and lung function in middle-aged and older individuals：a population-based cohort study[J]. Front Immunol，2022，13：868973. DOI：10.3389/fimmu.2022.868973.
[19]	WAN E S，HOKANSON J E，REGAN E A，et al. Significant spirometric transitions and preserved ratio impaired spirometry among ever smokers[J]. Chest，2022，161（3）：651-661. DOI：10.1016/j.chest.2021.09.021.
[20]	LOWE K E，REGAN E A，ANZUETO A，et al. COPDGene® 2019：redefining the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chronic Obstr Pulm Dis，2019，6（5）：384-399. DOI：10.15326/jcopdf.6.5.2019.0149.
[21]	LYNCH D A，AUSTIN J H M，HOGG J C，et al. CT-definable subtypes of chronic obstructive pulmonary disease：a statement of the fleischner society[J]. Radiology，2015，277（1）：192-205. DOI:10.1148/radiol.2015141579.
[22]	WAN E S，HOKANSON J E，MURPHY J R，et al. Clinical and radiographic predictors of GOLD-unclassified smokers in the COPDGene study[J]. Am J Respir Crit Care Med，2011，184（1）：57-63. DOI：10.1164/rccm.201101-0021oc.
[23]	SHIRAISHI Y，SHIMADA T，TANABE N，et al. The prevalence and physiological impacts of centrilobular and paraseptal emphysema on computed tomography in smokers with preserved ratio impaired spirometry[J]. ERJ Open Res，2022，8（2）：00063-2022. DOI：10.1183/23120541.00063-2022.
[24]	YOUNG K A，REGAN E A，HAN M K，et al. Subtypes of COPD have unique distributions and differential risk of mortality[J]. Chronic Obstr Pulm Dis，2019，6（5）：400-413. DOI：10.15326/jcopdf.6.5.2019.0150.
[25]	MCDONOUGH J E，YUAN R，SUZUKI M，et al. Small-airway obstruction and emphysema in chronic obstructive pulmonary disease[J]. N Engl J Med，2011，365（17）：1567-1575. DOI：10.1056/NEJMoa1106955.
[26]	POMPE E，MOORE C M，MOHAMED HOESEIN F A A，et al. Progression of emphysema and small airways disease in cigarette smokers[J]. Chronic Obstr Pulm Dis J COPD Found，2021，8（2）：198-212. DOI：10.15326/jcopdf.2020.0140.
[27]	AMAZA I P，O'SHEA A M J，FORTIS S，et al. Discordant quantitative and visual CT assessments in the diagnosis of emphysema[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2021，16：1231-1242. DOI：10.2147/COPD.S284477.
[28]	VASILESCU D M，MARTINEZ F J，MARCHETTI N，et al. Noninvasive imaging biomarker identifies small airway damage in severe chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，2019，200（5）：575-581. DOI：10.1164/rccm.201811-2083oc.
[29]	ZHAO N N，WU F，PENG J Q，et al. Preserved ratio impaired spirometry is associated with small airway dysfunction and reduced total lung capacity[J]. Respir Res，2022，23（1）：298. DOI：10.1186/s12931-022-02216-1.
[30]	WEI X，DING Q，YU N，et al. Imaging features of chronic bronchitis with preserved ratio and impaired spirometry （PRISm）[J]. Lung，2018，196（6）：649-658. DOI：10.1007/s00408-018-0162-2.
[31]	LU J J，GE H Y，QI L，et al. Subtyping preserved ratio impaired spirometry （PRISm） by using quantitative HRCT imaging characteristics[J]. Respir Res，2022，23（1）：309. DOI：10.1186/s12931-022-02113-7.
[32]	TRAN T V，KINNEY G L，COMELLAS A，et al. Prevalence of abnormal spirometry in individuals with a smoking history and no known obstructive lung disease[J]. Respir Med，2023，208：107126. DOI：10.1016/j.rmed.2023.107126.
[33]	POMPE E，STRAND M，VAN RIKXOORT E M，et al. Five-year progression of emphysema and air trapping at CT in smokers with and those without chronic obstructive pulmonary disease：results from the COPDGene study[J]. Radiology，2020，295（1）：218-226. DOI：10.1148/radiol.2020191429.
[34]	STRINGER W W，PORSZASZ J，BHATT S P，et al. Physiologic insights from the COPD genetic epidemiology study[J]. Chronic Obstr Pulm Dis J COPD Found，2019，6（3）：256-266. DOI：10.15326/jcopdf.6.3.2019.0128.
[35]	ARJOMANDI M，ZENG S Y，BARJAKTAREVIC I，et al. Radiographic lung volumes predict progression to COPD in smokers with preserved spirometry in SPIROMICS[J]. Eur Respir J，2019，54（4）：1802214. DOI：10.1183/13993003.02214-2018.
[36]	ALEJANDRO A，DIAZ，MD M，et al. Disease severity dependence of the longitudinal association between CT lung density and lung function in smokers[J]. Chest，2018，153（3）：638-645. DOI：10.1016/j.chest.2017.10.012.
[37]	FORTIS S，COMELLAS A，KIM V，et al. Low FVC/TLC in Preserved Ratio Impaired Spirometry （PRISm） is associated with features of and progression to obstructive lung disease[J]. Sci Rep，2020，10（1）：5169. DOI：10.1038/s41598-020-61932-0.
[38]	CAO X X，GAO X Y，YU N，et al. Potential value of expiratory CT in quantitative assessment of pulmonary vessels in COPD[J]. Front Med，2021，8：761804. DOI：10.3389/fmed.2021.761804.
[39]	NARDELLI P，ROSS J C，SAN JOSÉ ESTÉPAR R. Generative-based airway and vessel morphology quantification on chest CT images[J]. Med Image Anal，2020，63：101691. DOI：10.1016/j.media.2020.101691.
[40]	YANG T，CHEN C H，CHEN Z Y L. The CT pulmonary vascular parameters and disease severity in COPD patients on acute exacerbation：a correlation analysis[J]. BMC Pulm Med，2021，21（1）：34. DOI：10.1186/s12890-020-01374-6.

研究项目	NHLBI^[8]	UK Biobank^[3]	KNHANES^[9]	COPDGene第1期^[10]	COPDGene第2期^[2]
发表时间（年）	1971—2011	2006—2010	2008—2013	2008—2011	2012—2016
样本量（例）	53 701	351 874	27 824	10 133	5 621
年龄范围（岁）	18~102	40~69	≥40	45~80	45~80
人群特征	美国（未限制吸烟状态）	英国（未限制吸烟状态）	韩国（未限制吸烟状态）	美国（吸烟≥10包年）	美国（吸烟≥10包年）
随访时间	回顾性研究	9年	横断面研究	横断面研究	5年
是否接受胸部CT检查	N/A	N/A	N/A	是	是
PRISm发生率（%）	8.50	11.00	6.74	12.40	12.50
常规肺通气功能舒张前、后	前	前	前	后	前+后
常规肺通气功能分类转归结果	N/A	从基线到随访的中位时间为9.0年。纳入患者中有37.7%（745/1 973）持续存在PRISm，50%（987/1 973）恢复到正常对照的常规肺通气功能检查，12.3%（241/1 973）转变为气流阻塞	N/A	N/A	5年随访后，纳入的患者中有52.6%持续存在PRISm，22.2%（152/684）恢复到正常对照的常规肺通气功能检查，25.1%（172/684）转变为气流阻塞

研究项目	NHLBI^[8]	UK Biobank^[3]	KNHANES^[9]	COPDGene第1期^[10]	COPDGene第2期^[2]
发表时间（年）	1971—2011	2006—2010	2008—2013	2008—2011	2012—2016
样本量（例）	53 701	351 874	27 824	10 133	5 621
年龄范围（岁）	18~102	40~69	≥40	45~80	45~80
人群特征	美国（未限制吸烟状态）	英国（未限制吸烟状态）	韩国（未限制吸烟状态）	美国（吸烟≥10包年）	美国（吸烟≥10包年）
随访时间	回顾性研究	9年	横断面研究	横断面研究	5年
是否接受胸部CT检查	N/A	N/A	N/A	是	是
PRISm发生率（%）	8.50	11.00	6.74	12.40	12.50
常规肺通气功能舒张前、后	前	前	前	后	前+后
常规肺通气功能分类转归结果	N/A	从基线到随访的中位时间为9.0年。纳入患者中有37.7%（745/1 973）持续存在PRISm，50%（987/1 973）恢复到正常对照的常规肺通气功能检查，12.3%（241/1 973）转变为气流阻塞	N/A	N/A	5年随访后，纳入的患者中有52.6%持续存在PRISm，22.2%（152/684）恢复到正常对照的常规肺通气功能检查，25.1%（172/684）转变为气流阻塞

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[1]	许耀珑, 赵佳欣, 杨立刚. 非酒精性脂肪性肝病流行现状及危险因素研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3825-3834.
[2]	于春艳, 董芬, 雷洁萍, 杨汀, 夏金根, 曲木诗玮, 杨天祎, 李晓盼. 慢性阻塞性肺疾病患者身体成分与心肺运动能力的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3629-3634.
[3]	王贵猛, 崔香淑, 于文婧, 滕梦圆, 李敬美. 社区高龄老年人睡眠障碍研究的范围综述[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3446-3452.
[4]	左仲琪, 王宇, 靳艳, 张庆伟, 袁彬彬, 沈赛娅, 王菲, 于漫. 心血管疾病风险早期预警评估工具的范围综述[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3440-3445.
[5]	钟旻珊, 孙伟, 孔祥清. 长新冠综合征对心血管系统的影响：临床表现、机制与诊治原则[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3325-3330.
[6]	郝琦, 卢晨霞, 李晓东. 基于口-肠-肝轴理论探讨微生物传播在代谢相关脂肪性肝病中的作用研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3320-3324.
[7]	何清, 李琳, 王子涵, 代天顾, 张高钰, 樊佳溶, 肖响. 数字疗法在高血压疾病管理中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3204-3211.
[8]	王晨瑜, 张晨, 史璐璐, 朱梦娜, 王丽娜. 社区轻度认知障碍人群认知功能健康管理策略的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3273-3280.
[9]	陈科君, 杨怡菲, 宫静, 杨滨旭, 周静. 电子健康技术在心力衰竭患者居家管理中的应用进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3212-3217.
[10]	朱亚敏, 杜莉, 王焕辉, 王配配. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重症哮喘的研究现状和挑战[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3192-3196.
[11]	胡宇驰, 代松源, 赵玲, 赵璐露. 迷走神经刺激在慢性心力衰竭炎症及凋亡机制中的应用研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3044-3050.
[12]	陈思琪, 肖瑾, 田思雨, 张佳, 汪淑婷, 张馨丹, 朱焰, 陈敏. 基于肠道干细胞探讨肠神经系统调节肠道炎症的机制研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2858-2863.
[13]	冉倬睿, 孙睿歆, 贾婧怡, 车照宇, 黎芮希, 何亚平, 楚翘. 癌症患者人生目标调整能力及其对身心健康影响的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2822-2828.
[14]	朱焰, 肖瑾, 杨阳, 唐太春, 汪淑婷, 陈思琪, 陈敏. 能量代谢调控肠道干细胞功能研究进展及中医药治疗优势初探[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2853-2857.
[15]	任英, 汪潮湖, 张南南, 包贇, 漆松涛, 邓瑛瑛. 颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖危险因素及饮食运动干预研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2672-2678.