早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0544

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (03): 356-366.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0544

早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析

虞竹梅¹^,², 刘安诺¹^,^*(), 肖娟², 汤玉霞³, 宇丽³, 童欢欢²

1．230032　安徽省合肥市，安徽医科大学护理学院
2．230022　安徽省合肥市，安徽医科大学第一附属医院新生儿科
3．230022　安徽省合肥市，安徽医科大学第一附属医院儿科

收稿日期:2022-04-06 修回日期:2022-08-12 出版日期:2023-01-20 发布日期:2022-09-30
通讯作者: 刘安诺
虞竹梅，刘安诺，肖娟，等.早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析[J].中国全科医学，2023，26（3）：356-366. [www.chinagp.net]
作者贡献：虞竹梅负责论文撰写、成文并对文章负责；肖娟、童欢欢负责收集资料、提取及分析数据、质量评价；汤玉霞、宇丽负责论文的构思与设计、可行性分析、论文的修订；刘安诺进行审校及总体质量控制。
基金资助:
儿科护理学教学团队(2020jxtd128)

Risk Factors for Bronchopulmonary Dysplasia in Premature Infants: a Meta-analysis

YU Zhumei¹^,², LIU Annuo¹^,^*(), XIAO Juan², TANG Yuxia³, YU Li³, TONG Huanhuan²

1.School of Nursing, Anhui Medical University, Hefei 230032, China
2.Department of Neonatology, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China
3.Department of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China

Received:2022-04-06 Revised:2022-08-12 Published:2023-01-20 Online:2022-09-30
Contact: LIU Annuo
About author:
YU Z M, LIU A N, XIAO J, et al. Risk factors for bronchopulmonary dysplasia in premature infants: a meta-analysis [J] . Chinese General Practice, 2023, 26 (3) : 356-366.

摘要/Abstract

摘要： 背景支气管肺发育不良（BPD）是早产儿最常见的严重肺部疾病，是多种因素对未成熟肺的损伤，识别BPD的危险因素对制定预防策略至关重要。目前BPD的危险因素尚存争议，且国内外鲜有系统评价。目的系统分析早产儿BPD的危险因素。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网（VIP）、PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane Library中有关早产儿BPD危险因素的文献，检索时限为建库至2021年10月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献，BPD早产儿累计33 508例，各文献纽尔卡斯-渥太华量表（NOS）评分总体质量较高。Meta分析结果显示，母亲合并绒毛膜羊膜炎〔比值比（OR）=1.46，95%CI（1.18，1.80），P=0.000 6〕、母亲合并妊娠期高血压〔OR=1.26，95%CI（1.15，1.37），P<0.000 01〕、母亲合并胎膜早破〔OR=1.18，95%CI（1.10，1.26），P<0.000 01〕、早产儿小于胎龄儿（SGA）〔OR=2.64，95%CI（1.85，3.77），P<0.000 01〕、早产儿产房气管插管〔OR=2.50，95%CI（1.39，4.50），P=0.002〕、早产儿5 min Apgar评分<7分〔OR=2.47，95%CI（1.36，4.47），P=0.003〕、男性早产儿〔OR=1.49，95%CI（1.43，1.55），P<0.000 01〕、早产儿机械通气〔OR=1.59，95%CI（1.28，1.96），P<0.000 1〕、早产儿机械通气>7 d〔OR=7.99，95%CI（4.47，14.29），P<0.000 01〕、早产儿使用肺表面活性物质〔OR=3.46，95%CI（1.96，6.11），P<0.000 1〕、早产儿使用类固醇〔OR=2.42，95%CI（1.93，3.03），P<0.000 01〕、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）〔OR=3.40，95%CI（2.01，5.75），P<0.000 01〕、早产儿动脉导管未闭（PDA）〔OR=1.96，95%CI（1.38，2.79），P=0.000 2〕、早产儿败血症〔OR=1.82，95%CI（1.36，2.44），P<0.000 1〕、早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）〔OR=1.62，95%CI（1.18，2.22），P=0.003〕是早产儿发生BPD的危险因素。早产儿出生体质量高〔OR=0.79，95%CI（0.76，0.83），P<0.000 01〕、早产儿胎龄高〔OR=0.80，95%CI（0.73，0.87），P<0.000 01〕是早产儿发生BPD的保护因素。漏斗图结合Begg's检验和Egger's检验显示无发表偏倚（P>0.05）。结论当前证据表明，母亲合并绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压、胎膜早破及早产儿SGA、产房气管插管、5 min Apgar评分<7分、男性、机械通气、机械通气>7 d、使用肺表面活性物质、使用类固醇、RDS、PDA、败血症、NEC是早产儿BPD发生的危险因素，高出生体质量、高胎龄是早产儿发生BPD的保护因素，医护人员应及时识别并处理相关危险因素，预防早产儿BPD的发生。

关键词: 支气管肺发育不良, 婴儿, 早产, 危险因素, 观察性研究, 病例对照研究, 队列研究, Meta分析

Abstract:

Background

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most common severe lung disease in premature infants, which is the damage to immature lung caused by multiple factors. Identifying risk factors of BPD is important for developing prevention strategies. The risk factors of BPD are still controversial, and there are few systematic reviews.

Objective

To systematically analyze the risk factors for BPD in preterm infants.

Methods

This study searched CNKI, Wanfang Data, CBM, VIP, PubMed, Embase, Web of Science and Cochrane Library for studies evaluating risk factors of BPD from inception to October 2021. We used RevMan 5.3 software to perform meta-analysis.

Results

We included 23 studies of 33 508 BPD premature infants. The overall NOS scores of included studies were relatively high. The results of meta-analysis showed that mother with chorioamnionitis〔OR=1.46, 95%CI (1.18, 1.80) , P=0.000 6〕, gestational hypertension〔OR=1.26, 95%CI (1.15, 1.37) , P<0.000 01〕, premature rupture of membranes〔OR=1.18, 95%CI (1.10, 1.26) , P<0.000 01〕, preterm infants with small for gestational age (SGA) 〔OR=2.64, 95%CI (1.85, 3.77) , P<0.000 01〕, delivery room intubation of preterm infants〔OR=2.50, 95%CI (1.39, 4.50) , P=0.002〕, premature 5 min Apgar score<7 points〔OR=2.47, 95%CI (1.36, 4.47) , P=0.003〕, male preterm infants〔OR=1.49, 95%CI (1.43, 1.55) , P<0.000 01〕, mechanical ventilation in preterm infants〔OR=1.59, 95%CI (1.28, 1.96) , P<0.000 1〕, mechanical ventilation in preterm infants>7 days〔OR=7.99, 95%CI (4.47, 14.29) , P<0.000 01〕, preterm infants treated with surfactant〔OR=3.46, 95%CI (1.96, 6.11) , P<0.000 1〕, steroids used in preterm infants〔OR=2.42, 95%CI (1.93, 3.03) , P<0.000 01〕, preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS) 〔OR=3.40, 95%CI (2.01, 5.75) , P<0.000 01〕, preterm infants with patent ductus arteriosus (PDA) 〔OR=1.96, 95%CI (1.38, 2.79) , P=0.002〕, preterm infants with sepsis〔OR=1.82, 95%CI (1.36, 2.44) , P<0.000 1〕, preterm infants with necrotizing enterocolitis (NEC) 〔OR=1.62, 95%CI (1.18, 2.22) , P=0.003〕were risk factors for BPD in preterm infants. Preterm infants with high birth weight〔OR=0.79, 95%CI (0.76, 0.83) , P<0.000 01〕 and preterm infants with large gestational age〔OR=0.80, 95%CI (0.73, 0.87) , P<0.000 01〕were protective factors for BPD in preterm infants. Funnel plots, Begg's test and Egger's test showed that there was no publication bias (P>0.05) .

Conclusion

Current evidence showed that mother with chorioamnionitis, gestational hypertension, preterm rupture of membranes and preterm infants with SGA, delivery room intubation, 5 min Apgar score <7 points, male, mechanical ventilation, mechanical ventilation>7 days, administration of pulmonary surfactant, steroids, RDS, PDA, sepsis, NEC were risk factors for BPD in preterm infants. High birth weight and large gestational age were protective factors for BPD in preterm infants. Clinicians should identify and address the relevant risk factors of BPD, thus preventing the BPD in premature infants.

Key words: Bronchopulmonary dysplasia, Infant, premature, Risk factors, Observational study, Case-control studies, Cohort studies, Meta-analysis

虞竹梅,刘安诺,肖娟,等. 早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 356-366. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0544.
YU Zhumei,LIU Annuo,XIAO Juan, et al. Risk Factors for Bronchopulmonary Dysplasia in Premature Infants: a Meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(03): 356-366. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0544.

图/表 27

图1 文献筛选流程注：Wanfang Data=万方数据知识服务平台，WVIP=维普网，CBM=中国生物医学文献数据库，CNKI=中国知网

Figure 1 Flowchart of literature search

表1 纳入文献的基本特征及质量评价结果

Table 1 Baseline characteristics of the included literature and the quality evaluation outcomes

第一作者	发表时间（年）	国家/地区	中心数量	研究类型	样本量（例）		诊断标准	影响因素	NOS评分（分）
第一作者	发表时间（年）	国家/地区	中心数量	研究类型	病例组	对照组	诊断标准	影响因素	NOS评分（分）
ABELE-HORN^[8]	1998	德国	3	队列研究	48	49	a	①⑬⑭⑮⑰(21)	9
MARSHALL^[9]	1999	美国	13	队列研究	224	641	b	⑧⑭⑮	9
PI-YING^[10]	2005	中国	8	队列研究	538	1 225	b	⑦⑧⑱(21)	8
TAPIA^[11]	2006	南美	16	队列研究	446	1 379	b	⑭⑮⑱⑲(21)	8
HENDERSON-SMART^[12]	2006	澳大利亚+新西兰	25	队列研究	2 710	8 743	b	⑨	8
GUIMARÃES^[13]	2010	葡萄牙	5	队列研究	33	223	c	⑧⑰⑳(21)	7
FARSTAD^[14]	2011	挪威	全国	队列研究	324	53	c	⑬⑭⑱	8
GORTNER^[15]	2011	欧洲	10国	队列研究	677	3 508	b	③⑨⑩⑪	8
GAGLIARDI^[16]	2011	意大利	14	队列研究	196	1 064	c	⑨⑩⑯(21)	9
ROJAS^[17]	2012	哥伦比亚	8	病例对照研究	64	148	c	②⑮⑱(21)	7
YEN^[18]	2013	中国	21	队列研究	2 006	3 747	b	④⑦⑧⑨⑰⑱(21)	9
KLINGER^[19]	2013	以色列	28	队列研究	1 663	10 476	b	③⑨⑩⑫	8
TOLIA^[20]	2014	美国	200	队列研究	3 011	3 199	b	⑦⑩⑮	9
LAPCHAROENSAP^[21]	2015	美国	116	队列研究	7 081	7 971	b	②③⑤⑨⑪	7
ROCHA^[22]	2019	葡萄牙	11	队列研究	119	375	c	④⑤⑮	8
VALENZUELA-STUTMAN^[23]	2019	智利	15	队列研究	2 580	13 827	d	⑥⑨⑫⑭⑯⑰⑱⑲(21)	7
JUNG^[24]	2019	韩国	69	队列研究	1 906	2 756	c	⑨⑰	9
EUISEOK^[25]	2019	韩国	64	队列研究	816	618	c	⑨⑬⑱⑳(21)	9
江苏省新生儿重症监护病房母乳质量改进临床研究协作组^[26]	2019	中国	19	病例对照研究	191	577	c	⑮⑰(21)	8
SHIN^[27]	2020	韩国	KNN	队列研究	764	1 603	c	①⑦⑨⑩⑰⑱	9
NAKASHIMA^[28]	2021	日本	218	队列研究	7 792	9 334	c	①⑩⑱	8
FALEH^[29]	2021	瑞士	9	队列研究	138	1 087	c	⑭⑱	8
LI^[30]	2021	中国	33	队列研究	181	446	b	⑥⑨⑫⑯	7

表1 纳入文献的基本特征及质量评价结果

Table 1 Baseline characteristics of the included literature and the quality evaluation outcomes

第一作者	发表时间（年）	国家/地区	中心数量	研究类型	样本量（例）		诊断标准	影响因素	NOS评分（分）
第一作者	发表时间（年）	国家/地区	中心数量	研究类型	病例组	对照组	诊断标准	影响因素	NOS评分（分）
ABELE-HORN^[8]	1998	德国	3	队列研究	48	49	a	①⑬⑭⑮⑰(21)	9
MARSHALL^[9]	1999	美国	13	队列研究	224	641	b	⑧⑭⑮	9
PI-YING^[10]	2005	中国	8	队列研究	538	1 225	b	⑦⑧⑱(21)	8
TAPIA^[11]	2006	南美	16	队列研究	446	1 379	b	⑭⑮⑱⑲(21)	8
HENDERSON-SMART^[12]	2006	澳大利亚+新西兰	25	队列研究	2 710	8 743	b	⑨	8
GUIMARÃES^[13]	2010	葡萄牙	5	队列研究	33	223	c	⑧⑰⑳(21)	7
FARSTAD^[14]	2011	挪威	全国	队列研究	324	53	c	⑬⑭⑱	8
GORTNER^[15]	2011	欧洲	10国	队列研究	677	3 508	b	③⑨⑩⑪	8
GAGLIARDI^[16]	2011	意大利	14	队列研究	196	1 064	c	⑨⑩⑯(21)	9
ROJAS^[17]	2012	哥伦比亚	8	病例对照研究	64	148	c	②⑮⑱(21)	7
YEN^[18]	2013	中国	21	队列研究	2 006	3 747	b	④⑦⑧⑨⑰⑱(21)	9
KLINGER^[19]	2013	以色列	28	队列研究	1 663	10 476	b	③⑨⑩⑫	8
TOLIA^[20]	2014	美国	200	队列研究	3 011	3 199	b	⑦⑩⑮	9
LAPCHAROENSAP^[21]	2015	美国	116	队列研究	7 081	7 971	b	②③⑤⑨⑪	7
ROCHA^[22]	2019	葡萄牙	11	队列研究	119	375	c	④⑤⑮	8
VALENZUELA-STUTMAN^[23]	2019	智利	15	队列研究	2 580	13 827	d	⑥⑨⑫⑭⑯⑰⑱⑲(21)	7
JUNG^[24]	2019	韩国	69	队列研究	1 906	2 756	c	⑨⑰	9
EUISEOK^[25]	2019	韩国	64	队列研究	816	618	c	⑨⑬⑱⑳(21)	9
江苏省新生儿重症监护病房母乳质量改进临床研究协作组^[26]	2019	中国	19	病例对照研究	191	577	c	⑮⑰(21)	8
SHIN^[27]	2020	韩国	KNN	队列研究	764	1 603	c	①⑦⑨⑩⑰⑱	9
NAKASHIMA^[28]	2021	日本	218	队列研究	7 792	9 334	c	①⑩⑱	8
FALEH^[29]	2021	瑞士	9	队列研究	138	1 087	c	⑭⑱	8
LI^[30]	2021	中国	33	队列研究	181	446	b	⑥⑨⑫⑯	7

图2 母亲合并绒毛膜羊膜炎对早产儿BPD影响的森林图

Figure 2 Forest plot of the effect of maternal chorioamnionitis on BPD in preterm infants

图3 母亲合并妊娠期高血压对早产儿BPD影响的森林图

Figure 3 Forest plot of the effect of maternal gestational hypertension on BPD in preterm infants

图4 母亲合并胎膜早破对早产儿BPD影响的森林图

Figure 4 Forest plot of the effect of maternal preterm rupture of membranes on BPD in preterm infants

图5 母亲产前使用类固醇对早产儿BPD影响的森林图

Figure 5 Forest plot of the effect of maternal antenatal steroid use on BPD in preterm infants

图6 母亲合并子痫前期对早产儿BPD影响的森林图

Figure 6 Forest plot of the effect of maternal preeclampsia on BPD in preterm infants

图7 母亲合并妊娠期糖尿病对早产儿BPD影响的森林图

Figure 7 Forest plot of the effect of maternal gestational diabetes mellitus on BPD in preterm infants

图8 早产儿出生体质量对早产儿BPD影响的森林图

Figure 8 Forest plot of the effect of birth weight on BPD in preterm infants

图9 早产儿胎龄对早产儿BPD影响的森林图

Figure 9 Forest plot of the effect of gestational age on BPD in preterm infants

图10 早产儿SGA对早产儿BPD影响的森林图

Figure 10 Forest plot of the effect of SGA on BPD in preterm infants

图11 早产儿产房气管插管对早产儿BPD影响的森林图

Figure 11 Forest plot of the effect of delivery room intubation on BPD in preterm infants

图12 早产儿5 min Apgar评分<7分对早产儿BPD影响的森林图

Figure 12 Forest plot of the effect of 5 min Apgar score<7 points on BPD in preterm infants

图13 男性早产儿对早产儿BPD影响的森林图

Figure 13 Forest plot of the effect of male on BPD in preterm infants

图14 早产儿机械通气对早产儿BPD影响的森林图

Figure 14 Forest plot of the effect of mechanical ventilation on BPD in preterm infants

图15 早产儿机械通气>7 d对早产儿BPD影响的森林图

Figure 15 Forest plot of the effect of mechanical ventilation>7 days on BPD in preterm infants

图16 早产儿使用肺表面活性物质对早产儿BPD影响的森林图

Figure 16 Forest plot of the effect of pulmonary surfactant use on BPD in preterm infants

图17 早产儿使用类固醇对早产儿BPD影响的森林图

Figure 17 Forest plot of the effect of steroids use on BPD in preterm infants

图18 早产儿RDS对早产儿BPD影响的森林图

Figure 18 Forest plot of the effect of RDS on BPD in preterm infants

图19 早产儿PDA对早产儿BPD影响的森林图

Figure 19 Forest plot of the effect of PDA on BPD in preterm infants

图20 早产儿败血症对早产儿BPD影响的森林图

Figure 20 Forest plot of the effect of sepsis on BPD in preterm infants

图21 早产儿NEC对早产儿BPD影响的森林图

Figure 21 Forest plot of the effect of NEC on BPD in preterm infants

图22 早产儿ROP对早产儿BPD影响的森林图

Figure 22 Forest plot of the effect of ROP on BPD in preterm infants

表2 敏感性分析结果

Table 2 Sensitivity analysis results

影响因素	敏感性分析前			敏感性分析后
影响因素	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI	P值
母亲合并绒毛膜羊膜炎	1.46	（1.18，1.80）	0.000 6	1.34	（1.11，1.62）	0.000 2
母亲合并妊娠期高血压	1.26	（1.15，1.37）	<0.000 01	1.23	（1.14，1.33）	<0.000 01
母亲合并胎膜早破	1.18	（1.10，1.26）	<0.000 01	1.18	（1.10，1.26）	<0.000 01
母亲产前使用类固醇	2.38	（0.15，37.76）	0.54	2.38	（0.15，37.76）	0.53
母亲合并子痫前期	1.74	（0.31，9.82）	0.53	1.74	（0.31，9.82）	0.53
母亲合并妊娠期糖尿病	1.50	（0.35，6.44）	0.58	0.80	（0.23，2.75）	0.72
早产儿出生体质量	0.79	（0.76，0.83）	<0.000 01	0.79	（0.76，0.83）	<0.000 01
早产儿胎龄	0.80	（0.73，0.87）	<0.000 01	0.77	（0.71，0.85）	<0.000 01
早产儿SGA	2.64	（1.85，3.77）	<0.000 01	2.46	（1.74，3.47）	<0.000 01
早产儿产房气管插管	2.50	（1.39，4.50）	0.002	2.50	（1.39，4.51）	0.002
早产儿5 min Apgar评分<7分	2.47	（1.36，4.47）	0.003	2.47	（1.36，4.47）	0.003
男性早产儿	1.49	（1.43，1.55）	<0.000 01	1.49	（1.43，1.55）	<0.000 01
早产儿机械通气	1.59	（1.28，1.96）	<0.000 1	1.39	（1.14，1.71）	<0.000 1
早产儿机械通气>7 d	7.99	（4.47，14.29）	<0.000 01	6.55	（3.63，11.80）	<0.000 01
早产儿肺表面活性物质	3.46	（1.96，6.11）	<0.000 1	3.46	（1.96，6.11）	<0.000 1
早产儿使用类固醇	2.42	（1.93，3.03）	<0.000 01	2.51	（1.86，3.40）	<0.000 1
早产儿RDS	3.40	（2.01，5.75）	<0.000 01	3.23	（1.93，5.41）	<0.000 01
早产儿PDA	1.96	（1.38，2.79）	0.000 2	1.96	（1.38，2.80）	0.000 2
早产儿败血症	1.82	（1.36，2.44）	<0.000 1	1.74	（1.30，2.34）	<0.000 1
早产儿NEC	1.62	（1.18，2.22）	0.003	1.62	（1.18，2.22）	0.003
早产儿ROP	1.83	（0.80，4.14）	0.15	1.83	（0.80，4.14）	0.15

表2 敏感性分析结果

Table 2 Sensitivity analysis results

影响因素	敏感性分析前			敏感性分析后
影响因素	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI	P值
母亲合并绒毛膜羊膜炎	1.46	（1.18，1.80）	0.000 6	1.34	（1.11，1.62）	0.000 2
母亲合并妊娠期高血压	1.26	（1.15，1.37）	<0.000 01	1.23	（1.14，1.33）	<0.000 01
母亲合并胎膜早破	1.18	（1.10，1.26）	<0.000 01	1.18	（1.10，1.26）	<0.000 01
母亲产前使用类固醇	2.38	（0.15，37.76）	0.54	2.38	（0.15，37.76）	0.53
母亲合并子痫前期	1.74	（0.31，9.82）	0.53	1.74	（0.31，9.82）	0.53
母亲合并妊娠期糖尿病	1.50	（0.35，6.44）	0.58	0.80	（0.23，2.75）	0.72
早产儿出生体质量	0.79	（0.76，0.83）	<0.000 01	0.79	（0.76，0.83）	<0.000 01
早产儿胎龄	0.80	（0.73，0.87）	<0.000 01	0.77	（0.71，0.85）	<0.000 01
早产儿SGA	2.64	（1.85，3.77）	<0.000 01	2.46	（1.74，3.47）	<0.000 01
早产儿产房气管插管	2.50	（1.39，4.50）	0.002	2.50	（1.39，4.51）	0.002
早产儿5 min Apgar评分<7分	2.47	（1.36，4.47）	0.003	2.47	（1.36，4.47）	0.003
男性早产儿	1.49	（1.43，1.55）	<0.000 01	1.49	（1.43，1.55）	<0.000 01
早产儿机械通气	1.59	（1.28，1.96）	<0.000 1	1.39	（1.14，1.71）	<0.000 1
早产儿机械通气>7 d	7.99	（4.47，14.29）	<0.000 01	6.55	（3.63，11.80）	<0.000 01
早产儿肺表面活性物质	3.46	（1.96，6.11）	<0.000 1	3.46	（1.96，6.11）	<0.000 1
早产儿使用类固醇	2.42	（1.93，3.03）	<0.000 01	2.51	（1.86，3.40）	<0.000 1
早产儿RDS	3.40	（2.01，5.75）	<0.000 01	3.23	（1.93，5.41）	<0.000 01
早产儿PDA	1.96	（1.38，2.79）	0.000 2	1.96	（1.38，2.80）	0.000 2
早产儿败血症	1.82	（1.36，2.44）	<0.000 1	1.74	（1.30，2.34）	<0.000 1
早产儿NEC	1.62	（1.18，2.22）	0.003	1.62	（1.18，2.22）	0.003
早产儿ROP	1.83	（0.80，4.14）	0.15	1.83	（0.80，4.14）	0.15

图23 报道早产儿PDA对早产儿BPD影响的文献发表偏倚的漏斗图

Figure 23 Funnel plot of publication bias of literature reporting the effect of PDA on BPD in preterm infants

图24 报道男性早产儿对早产儿BPD影响的文献发表偏倚的漏斗图

Figure 24 Funnel plot of publication bias of literature reporting the effect of male on BPD in preterm infants

图25 报道早产儿败血症对早产儿BPD影响的文献发表偏倚的漏斗图

Figure 25 Funnel plot of publication bias of literature reporting the effect of sepsis on BPD in preterm infants

参考文献 51

[1]	World health organization：preterm birth[EB/OL]. （2018-02-19） [2021-12-01].
[2]	ISLAM J Y，KELLER R L，ASCHNER J L，et al. Understanding the short- and long-term respiratory outcomes of prematurity and bronchopulmonary dysplasia[J]. Am J Respir Crit Care Med，2015，192（2）：134-156. DOI：10.1164/rccm.201412-2142PP.
[3]	STOLL B J，HANSEN N I，BELL E F，et al. Trends in care practices，morbidity，and mortality of extremely preterm neonates，1993-2012[J]. JAMA，2015，314（10）：1039-1051. DOI：10.1001/jama.2015.10244.
[4]	SIFFEL C，KISTLER K D，LEWIS J F M，et al. Global incidence of bronchopulmonary dysplasia among extremely preterm infants：a systematic literature review[J]. J Matern Fetal Neonatal Med，2021，34（11）：1721-1731. DOI：10.1080/14767058.2019.1646240.
[5]	THÉBAUD B，GOSS K N，LAUGHON M，et al. Bronchopulmonary dysplasia[J]. Nat Rev Dis Primers，2019，5（1）：78. DOI：10.1038/s41572-019-0127-7.
[6]	MANDELL E W，KRATIMENOS P，ABMAN S H，et al. Drugs for the prevention and treatment of bronchopulmonary dysplasia[J]. Clin Perinatol，2019，46（2）：291-310. DOI：10.1016/j.clp.2019.02.011.
[7]	STANG A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses[J]. Eur J Epidemiol，2010，25（9）：603-605. DOI：10.1007/s10654-010-9491-z.
[8]	ABELE-HORN M，GENZEL-BOROVICZÉNY O，UHLIG T，et al. Ureaplasma urealyticum colonization and bronchopulmonary dysplasia：a comparative prospective multicentre study[J]. Eur J Pediatr，1998，157（12）：1004-1011. DOI：10.1007/s004310050987.
[9]	MARSHALL D D，KOTELCHUCK M，YOUNG T E，et al. Risk factors for chronic lung disease in the surfactant era：a North Carolina population-based study of very low birth weight infants. North Carolina Neonatologists Association[J]. Pediatrics，1999，104（6）：1345-1350. DOI：10.1542/peds.104.6.1345.
[10]	PI-YING T，CHYONG-HSIN H，HAN-YANG H，et al. Risk factors for chronic lung disease in very low birth weight infants：a five-year multicenter study in Taiwan [J]. Clinical Neonatology，2005，12（1）：13-18. DOI：10.7098/CN.200507.0013.
[11]	TAPIA J L，AGOST D，ALEGRIA A，et al. Bronchopulmonary dysplasia：incidence，risk factors and resource utilization in a population of South American very low birth weight infants[J]. J Pediatr（Rio J），2006，82（1）：15-20. DOI：10.2223/JPED.1431.
[12]	HENDERSON-SMART D J，HUTCHINSON J L，DONOGHUE D A，et al. Prenatal predictors of chronic lung disease in very preterm infants[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2006，91（1）：F40-45. DOI：10.1136/adc.2005.072264.
[13]	GUIMARÃES H，ROCHA G，VASCONCELLOS G，et al. Risk factors for bronchopulmonary dysplasia in five Portuguese neonatal intensive care units[J]. Rev Port Pneumol，2010，16（3）：419-430. DOI：10.1016/s0873-2159(15)30039-8.
[14]	FARSTAD T，BRATLID D，MEDBØ S，et al. Bronchopulmonary dysplasia - prevalence，severity and predictive factors in a national cohort of extremely premature infants[J]. Acta Paediatr，2011，100（1）：53-58. DOI：10.1111/j.1651-2227.2010.01959.x.
[15]	GORTNER L，MISSELWITZ B，MILLIGAN D，et al. Rates of bronchopulmonary dysplasia in very preterm neonates in Europe：results from the MOSAIC cohort[J]. Neonatology，2011，99（2）：112-117. DOI：10.1159/000313024.
[16]	GAGLIARDI L，BELLU R，LISTA G，et al. Do differences in delivery room intubation explain different rates of bronchopulmonary dysplasia between hospitals? [J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2011，96（1）：F30-35. DOI：10.1136/adc.2010.183905.
[17]	ROJAS M X，ROJAS M A，LOZANO J M，et al. Regional variation on rates of bronchopulmonary dysplasia and associated risk factors[J]. ISRN Pediatr，2012，2012：685151. DOI：10.5402/2012/685151.
[18]	YEN T A，YANG H I，HSIEH W S，et al. Preeclampsia and the risk of bronchopulmonary dysplasia in VLBW infants：a population based study[J]. PLoS One，2013，8（9）：e75168. DOI：10.1371/journal.pone.0075168.
[19]	KLINGER G，SOKOLOVER N，BOYKO V，et al. Perinatal risk factors for bronchopulmonary dysplasia in a national cohort of very-low-birthweight infants[J]. Am J Obstet Gynecol，2013，208（2）：115.e1-115.e9. DOI：10.1016/j.ajog.2012.11.026.
[20]	TOLIA V N，MURTHY K，MCKINLEY P S，et al. The effect of the national shortage of vitamin A on death or chronic lung disease in extremely low-birth-weight infants[J]. JAMA Pediatr，2014，168（11）：1039-1044. DOI：10.1001/jamapediatrics.2014.1353.
[21]	LAPCHAROENSAP W，GAGE S C，KAN P Y，et al. Hospital variation and risk factors for bronchopulmonary dysplasia in a population-based cohort[J]. JAMA Pediatr，2015，169（2）：e143676. DOI：10.1001/jamapediatrics.2014.3676.
[22]	ROCHA G M，DE LIMA F F，MACHADO A P，et al. Hypertensive disorders during pregnancy and risk of bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants[J]. Am J Perinatol，2019，36（2）：176-183. DOI：10.1055/s-0038-1660865.
[23]	VALENZUELA-STUTMAN D，MARSHALL G，TAPIA J L，et al. Bronchopulmonary dysplasia：risk prediction models for very-low-birth-weight infants[J]. J Perinatol，2019，39（9）：1275-1281. DOI：10.1038/s41372-019-0430-x.
[24]	JUNG Y H，PARK Y，KIM B I，et al. Length at birth z-score is inversely associated with an increased risk of bronchopulmonary dysplasia or death in preterm infants born before 32 gestational weeks：a nationwide cohort study[J]. PLoS One，2019，14（5）：e0217739. DOI：10.1371/journal.pone.0217739.
[25]	JUNG E，LEE B S. Late-onset sepsis as a risk factor for bronchopulmonary dysplasia in extremely low birth weight infants：a nationwide cohort study[J]. Sci Rep，2019，9（1）：15448. DOI：10.1038/s41598-019-51617-8.
[26]	江苏省新生儿重症监护病房母乳质量改进临床研究协作组. 多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良的临床特点及高危因素[J]. 中华儿科杂志，2019，57（1）：33-39. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.01.009.
[27]	SHIN S H，SHIN S H，KIM S H，et al. The association of pregnancy-induced hypertension with bronchopulmonary dysplasia -a retrospective study based on the Korean neonatal network database[J]. Sci Rep，2020，10（1）：5600. DOI：10.1038/s41598-020-62595-7.
[28]	NAKASHIMA T，INOUE H，SAKEMI Y，et al. Trends in bronchopulmonary dysplasia among extremely preterm infants in Japan，2003-2016[J]. J Pediatr，2021，230：119-125.e7. DOI：10.1016/j.jpeds.2020.11.041.
[29]	EL FALEH I，FAOUZI M，ADAMS M，et al. Bronchopulmonary dysplasia：a predictive scoring system for very low birth weight infants. A diagnostic accuracy study with prospective data collection[J]. Eur J Pediatr，2021，180（8）：2453-2461. DOI：10.1007/s00431-021-04045-8.
[30]	LI S J，FENG Q，TIAN X Y，et al. Delivery room resuscitation and short-term outcomes of extremely preterm and extremely low birth weight infants：a multicenter survey in North China[J]. Chin Med J（Engl），2021，134（13）：1561-1568. DOI：10.1097/CM9.0000000000001499.
[31]	NORTHWAY W H Jr，ROSAN R C，PORTER D Y. Pulmonary disease following respirator therapy of hyaline-membrane disease. Bronchopulmonary dysplasia[J]. N Engl J Med，1967，276（7）：357-368. DOI：10.1056/NEJM196702162760701.
[32]	JOBE A H，BANCALARI E. Bronchopulmonary dysplasia [J]. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine，2001，163（7）：1723-1729. DOI：10.1164/ajrccm.163.7.2011060.
[33]	HIGGINS R D，JOBE A H，KOSO-THOMAS M，et al. Bronchopulmonary dysplasia：executive summary of a workshop[J]. J Pediatr，2018，197：300-308. DOI：10.1016/j.jpeds.2018.01.043.
[34]	VILLAMOR-MARTINEZ E，ÁLVAREZ-FUENTE M，GHAZI A M T，et al. Association of chorioamnionitis with bronchopulmonary dysplasia among preterm infants：a systematic review，meta-analysis，and metaregression[J]. JAMA Netw Open，2019，2（11）：e1914611. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2019.14611.
[35]	WATTERBERG K L，DEMERS L M，SCOTT S M，et al. Chorioamnionitis and early lung inflammation in infants in whom bronchopulmonary dysplasia develops[J]. Pediatrics，1996，97（2）：210-215.
[36]	HARTLING L，LIANG Y Y，LACAZE-MASMONTEIL T. Chorioamnionitis as a risk factor for bronchopulmonary dysplasia：a systematic review and meta-analysis[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2012，97（1）：F8-17. DOI：10.1136/adc.2010.210187.
[37]	原晋芳，韩彤妍. 绒毛膜羊膜炎与早产儿肺部疾病研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志，2019，34（10）：794-796. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.10.018.
[38]	THÉBAUD B，ABMAN S H. Bronchopulmonary dysplasia：where have all the vessels gone? Roles of angiogenic growth factors in chronic lung disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，2007，175（10）：978-985. DOI：10.1164/rccm.200611-1660PP.
[39]	BI G L，CHEN F L，HUANG W M. The association between hypertensive disorders in pregnancy and bronchopulmonary dysplasia：a systematic review[J]. World J Pediatr，2013，9（4）：300-306. DOI：10.1007/s12519-013-0439-8.
[40]	LIGNELLI E，PALUMBO F，MYTI D，et al. Recent advances in our understanding of the mechanisms of lung alveolarization and bronchopulmonary dysplasia[J]. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2019，317（6）：L832-887. DOI：10.1152/ajplung.00369.2019.
[41]	ROZANCE P J，SEEDORF G J，BROWN A，et al. Intrauterine growth restriction decreases pulmonary alveolar and vessel growth and causes pulmonary artery endothelial cell dysfunction in vitro in fetal sheep[J]. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，301（6）：L860-871. DOI：10.1152/ajplung.00197.2011.
[42]	ROCHA G，DE LIMA F F，MACHADO A P，et al. Small for gestational age very preterm infants present a higher risk of developing bronchopulmonary dysplasia[J]. J Neonatal Perinatal Med，2019，12（4）：419-427. DOI：10.3233/NPM-180129.
[43]	KAKKILAYA V，JUBRAN I，MASHRUWALA V，et al. Quality improvement project to decrease delivery room intubations in preterm infants[J]. Pediatrics，2019，143（2）：e20180201. DOI：10.1542/peds.2018-0201.
[44]	CAI H W，JIANG L，LIU Y S，et al. Development and verification of a risk prediction model for bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight infants[J]. Transl Pediatr，2021，10（10）：2533-2543. DOI：10.21037/tp-21-445.
[45]	SHIM S Y，CHO S J，KONG K A，et al. Gestational age-specific sex difference in mortality and morbidities of preterm infants：a nationwide study[J]. Sci Rep，2017，7（1）：6161. DOI：10.1038/s41598-017-06490-8.
[46]	LINGAPPAN K，JIANG W W，WANG L H，et al. Sex-specific differences in neonatal hyperoxic lung injury[J]. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2016，311（2）：L481-493. DOI：10.1152/ajplung.00047.2016.
[47]	MOKRES L M，PARAI K，HILGENDORFF A，et al. Prolonged mechanical ventilation with air induces apoptosis and causes failure of alveolar septation and angiogenesis in lungs of newborn mice[J]. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2010，298（1）：L23-35. DOI：10.1152/ajplung.00251.2009.
[48]	WHITSETT J A，WERT S E，WEAVER T E. Diseases of pulmonary surfactant homeostasis[J]. Annu Rev Pathol，2015，10：371-393. DOI：10.1146/annurev-pathol-012513-104644.
[49]	CLYMAN R I，HILLS N K，LIEBOWITZ M，et al. Relationship between duration of infant exposure to a moderate-to-large patent ductus arteriosus shunt and the risk of developing bronchopulmonary dysplasia or death before 36 weeks[J]. Am J Perinatol，2020，37（2）：216-223. DOI：10.1055/s-0039-1697672.
[50]	EBRAHIMI M E，ROMIJN M，VLIEGENTHART R J S，et al. The association between clinical and biochemical characteristics of late-onset sepsis and bronchopulmonary dysplasia in preterm infants[J]. Eur J Pediatr，2021，180（7）：2147-2154. DOI：10.1007/s00431-021-03981-9.
[51]	LAPCHAROENSAP W，KAN P Y，POWERS R J，et al. The relationship of nosocomial infection reduction to changes in neonatal intensive care unit rates of bronchopulmonary dysplasia[J]. J Pediatr，2017，180：105-109.e1. DOI：10.1016/j.jpeds.2016.09.030.

早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析

Risk Factors for Bronchopulmonary Dysplasia in Premature Infants: a Meta-analysis

RichHTML

PDF

PDF (English)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 27

参考文献 51

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	柴智浩, 张维森, 罗娇玲, 朱峰, 朱彤, 靳雅丽, 潘静, 卢映君, 江朝强. 中老年人社会经济状况在少儿期父母文化与认知功能间的中介效应：基于广州生物库队列研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2959-2966.
[2]	刘帅, 苑世朝, 刘琰, 贾硕贤, 赵岩, 王紫怡, 周春华, 于静. 两性霉素B治疗侵袭性真菌病的疗效、安全性及经济性评价：一项回顾性队列研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2967-2974.
[3]	韩聪聪, 邱欣雨, 单春方, 宋宁, 陈清杰, 穆拉迪力·阿卜杜热合曼, 李晓梅, 杨毅宁, 赵倩. 代谢肥胖表型对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗远期预后的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2950-2958.
[4]	安艳红, 王世东, 李潇然, 郭家扬, 王哲, 沙培林, 孟怡珺, 李小萱, 石雪, 于泽兴, 肖永华. 糖尿病肾病影响因素及列线图预测模型研究：基于超声造影技术[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2995-3003.
[5]	杨晓峰, 李现文, 吴岩峰, 张倩, 陈娟, 赵凤姣. 血管内皮细胞钙黏蛋白水平与急性缺血性脑卒中后认知障碍发生风险的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2867-2873.
[6]	热伊莱·麦麦提, 周燚然, 武云, 刘稹诚, 卢耀勤, 吴海燕. 高血压患者新型肥胖指标与心血管疾病发病风险的关联研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2836-2845.
[7]	宋珍珍, 陈阳, 王激雯, 刘慧珊, 申思蒙, 孙莹, 陈醒. 晚期早产儿及足月儿窒息的母体高危因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2874-2878.
[8]	李俞彤, 赵丹廷, 江枫, 王艳娜, 刘益宗, 梁文娟, 陆家海. 呼吸道合胞病毒mRNA疫苗与重组蛋白亚单位疫苗有效性和安全性的系统评价与Meta分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2744-2752.
[9]	赵慧丽, 路丽娜, 卓亚, 王欣. 隐源性机化性肺炎临床特征及复发危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2648-2655.
[10]	袁玉娟, 陶静, 王颖, 彭辉, 杨毅宁. 中性粒细胞百分比/白蛋白比值与急性心肌梗死患者院内全因死亡和心源性休克的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2489-2497.
[11]	蒋丽军, 于倩, 王伏东, 郭玮. 血压变异性联合凝血功能对胎龄≤32周早产儿发生基质-脑室内出血及其预后的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(15): 2043-2049.
[12]	邱欣雨, 赵倩, 陈玉斐, 加木勒·买买提依明, 韩聪聪, 爱克丹·艾尔肯, 李晓梅, 杨毅宁. 体重状态及其代谢特征对收缩压纵向轨迹的影响：一项队列研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(15): 2006-2013.
[13]	田安妮, 杨晶, 孙晶, 王诗纯. 康复机器人辅助训练对不同阶段脑卒中患者手运动功能恢复效果的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(14): 1911-1920.
[14]	詹立, 衡朝阳, 何俍钰, 赵捷, 陈杰, 邢晋山. 靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体-T细胞疗法治疗中国复发/难治性多发性骨髓瘤患者疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(14): 1921-1930.
[15]	邱艳丽, 高永银, 卞雪艳, 王雪, 李越. 脉搏波传导速度对癌症患者全因和心血管相关死亡率的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(14): 1890-1897.