β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0527

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (02): 248-254.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0527

所属专题：高血压最新文章合辑；用药最新文章合辑

• 用药指导·精准用药 • 上一篇

β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用

李海瑞, 彭伟, 巫少荣^*()

510630　广东省广州市，暨南大学附属第一医院心血管内科

收稿日期:2022-07-12 修回日期:2022-08-26 出版日期:2023-01-15 发布日期:2022-09-29
通讯作者: 巫少荣
李海瑞，彭伟，巫少荣.中青年高血压及β受体阻滞剂的应用[J].中国全科医学，2023，26（2）：248-254.[www.chinagp.net]
作者贡献：李海瑞、彭伟进行文献检索、资料收集和整理、初稿撰写并修改等；巫少荣提出议题及审核，给出了修订、完善建议，对文章负责。
基金资助:
广东省中医药局中医药项目(20201083)

The Use of β-blockers in the Management of Hypertension in Young and Middle-aged People

LI Hairui, PENG Wei, WU Shaorong^*()

Cardiovascular Medicine Department, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China

Received:2022-07-12 Revised:2022-08-26 Published:2023-01-15 Online:2022-09-29
Contact: WU Shaorong
About author:
LI H R, PENG W, WU S R. The use of β-blockers in the management of hypertension in young and middle-aged people [J] . Chinese General Practice, 2023, 26 (2) : 248-254.

摘要/Abstract

摘要： 流行病学数据显示，中青年高血压的患病率约为20%，并逐年上升。这可能与中青年人群工作压力大、精神紧张导致的交感神经兴奋有关，主要表现为以舒张压升高为主。中青年高血压与慢性冠心病或脑卒中明显相关，积极治疗可明显降低患者的长期心血管疾病发生率和死亡风险。β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低血压，更适用于舒张压升高为主的中青年高血压患病人群。本文通过回顾文献分析了中青年高血压的流行病学数据、潜在机制及临床意义，探讨了β受体阻滞剂在中青年高血压患者管理中的主要作用及应用要点，为临床医生治疗中青年高血压提供参考。

关键词: 高血压, 抗高血压药, 肾上腺素能β受体拮抗剂, 中青年, β受体阻滞剂, 综述

Abstract:

Hypertension in young and middle-aged populations has a prevalence of approximately 20% according to relevant epidemiological reports, and is increasing in the light of the annual update, which is probably related to sympathetic excitation induced by stressful workloads and nervousness, and mainly characterized by elevated diastolic hypertension. There is an evident correlation between hypertension and long-term risk of coronary heart disease or stroke in the populations, but the long-term risk for cardiovascular events and mortality could be significantly reduced by active and appropriate antihypertensive treatment. β-blockers are medications that reduce blood pressure via inhibiting sympathetic activity, which are more suitable for young and middle-aged people primarily with diastolic hypertension. We did a review of the latest advances in epidemiology and pathogenesis of hypertension and major antihypertensive efficacies of β-blockers as well as precautions during the use of β-blockers in young and middle-aged populations, providing clinicians with evidence on treating the disease.

Key words: Hypertension, Antihypertensive agents, Adrenergic beta-antagonists, Young and middle-age, β-blockers, Review

李海瑞,彭伟,巫少荣. β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 248-254. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0527.
LI Hairui,PENG Wei,WU Shaorong. The Use of β-blockers in the Management of Hypertension in Young and Middle-aged People[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(02): 248-254. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0527.

参考文献 64

[1]	BATTISTONI A，CANICHELLA F，PIGNATELLI G，et al. Hypertension in young people：epidemiology，diagnostic assessment and therapeutic approach[J]. High Blood Press Cardiovasc Prev，2015，22（4）：381-388. DOI：10.1007/s40292-015-0114-3.
[2]	DE VENECIA T，LU M，FIGUEREDO V M. Hypertension in young adults[J]. Postgrad Med，2016，128（2）：201-207. DOI：10.1080/00325481.2016.1147927.
[3]	Writing Group Members，LLOYD-JONES D，ADAMS R J，et al. Heart disease and stroke statistics—2010 update：a report from the American Heart Association[J]. Circulation，2010，121（7）：e46-215. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667.
[4]	MILLS K T，STEFANESCU A，HE J. The global epidemiology of hypertension[J]. Nat Rev Nephrol，2020，16（4）：223-237. DOI：10.1038/s41581-019-0244-2.
[5]	WHO. Hypertension-Key facts[EB/OL]. （2021-08-25）[2022-05-06].
[6]	GBD 2017 Mortality Collaborators. Global，regional，and national age-sex-specific mortality and life expectancy，1950-2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet，2018，392（10159）：1684-1735. DOI：10.1016/S0140-6736(18)31891-9.
[7]	GBD 2016 Mortality Collaborators. Global，regional，and national under-5 mortality，adult mortality，age-specific mortality，and life expectancy，1970-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet，2017，390（10100）：1084-1150. DOI：10.1016/S0140-6736(17)31833-0.
[8]	WANG Z W，CHEN Z，ZHANG L F，et al. Status of hypertension in China：results from the China hypertension survey，2012-2015[J]. Circulation，2018，137（22）：2344-2356. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380.
[9]	WANG J W，ZHANG L X，WANG F，et al. Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in China：results from a national survey[J]. Am J Hypertens，2014，27（11）：1355-1361. DOI：10.1093/ajh/hpu053.
[10]	GAO Y，CHEN G，TIAN H，et al. Prevalence of hypertension in China：a cross-sectional study[J]. PLoS One，2013，8（6）：e65938. DOI：10.1371/journal.pone.0065938.
[11]	李镒冲，王丽敏，姜勇，等. 2010年中国成年人高血压患病情况[J]. 中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2012.05.007.
[12]	HINTON T C，ADAMS Z H，BAKER R P，et al. Investigation and treatment of high blood pressure in young people：too much medicine or appropriate risk reduction?[J]. Hypertension，2020，75（1）：16-22. DOI：10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13820.
[13]	WILLIAMS B，MANCIA G，SPIERING W，et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension[J]. Eur Heart J，2018，39（33）：3021-3104. DOI：10.1093/eurheartj/ehy339.
[14]	LORIA C M，LIU K，LEWIS C E，et al. Early adult risk factor levels and subsequent coronary artery calcification：the CARDIA Study[J]. J Am Coll Cardiol，2007，49（20）：2013-2020. DOI：10.1016/j.jacc.2007.03.009.
[15]	LI D，ZENG X F，HUANG Y，et al. Increased risk of hypertension in young adults in southwest China：impact of the 2017 ACC/AHA high blood pressure guideline[J]. Curr Hypertens Rep，2019，21（3）：21. DOI：10.1007/s11906-019-0926-y.
[16]	GUO J，ZHU Y C，CHEN Y P，et al. The dynamics of hypertension prevalence，awareness，treatment，control and associated factors in Chinese adults：results from CHNS 1991-2011[J]. J Hypertens，2015，33（8）：1688-1696. DOI：10.1097/HJH.0000000000000594.
[17]	GRASSI G，MARK A，ESLER M. The sympathetic nervous system alterations in human hypertension[J]. Circ Res，2015，116（6）：976-990. DOI：10.1161/CIRCRESAHA.116.303604.
[18]	BAO W，THREEFOOT S A，SRINIVASAN S R，et al. Essential hypertension predicted by tracking of elevated blood pressure from childhood to adulthood：the Bogalusa Heart Study[J]. Am J Hypertens，1995，8（7）：657-665. DOI：10.1016/0895-7061(95)00116-7.
[19]	YAN L L，LIU K，MATTHEWS K A，et al. Psychosocial factors and risk of hypertension：the Coronary Artery Risk Development in Young Adults （CARDIA） study[J]. JAMA，2003，290（16）：2138-2148. DOI：10.1001/jama.290.16.2138.
[20]	董火林. 106例青年高血压病的临床分析[J]. 中原医刊，2005，32（22）：15-16. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2005.22.009.
[21]	GARAFOVA A，PENESOVA A，CIZMAROVA E，et al. Cardiovascular and sympathetic responses to a mental stress task in young patients with hypertension and/or obesity[J]. Physiol Res，2014，63（Suppl 4）：S459-467. DOI：10.33549/physiolres.932931.
[22]	PARFENOV V A，OSTROUMOVA T M，OSTROUMOVA O D，et al. Features of the clinical picture in patients of middle age with essential hypertension[J]. Ter Arkh，2018，90（9）：15-26. DOI：10.26442/terarkh201890915-26.
[23]	时新艳，郭红霞，赵晓东. 原发性高血压合并室性心律失常患者窦性心律震荡和血压变异性分析[J]. 中国现代医学杂志，2013，23（29）：85-88. DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2013.29.018.
[24]	FALKSTEDT D，KOUPIL I，HEMMINGSSON T. Blood pressure in late adolescence and early incidence of coronary heart disease and stroke in the Swedish 1969 conscription cohort[J]. J Hypertens，2008，26（7）：1313-1320. DOI：10.1097/HJH.0b013e3282ffb17e.
[25]	MIURA K，DAVIGLUS M L，DYER A R，et al. Relationship of blood pressure to 25-year mortality due to coronary heart disease，cardiovascular diseases，and all causes in young adult men：the Chicago Heart Association Detection Project in Industry[J]. Arch Intern Med，2001，161（12）：1501-1508. DOI：10.1001/archinte.161.12.1501.
[26]	GRAY L，LEE I M，SESSO H D，et al. Blood pressure in early adulthood，hypertension in middle age，and future cardiovascular disease mortality：HAHS （Harvard Alumni Health Study）[J]. J Am Coll Cardiol，2011，58（23）：2396-2403. DOI：10.1016/j.jacc.2011.07.045.
[27]	霍勇. 重视我国中青年高血压患者的管理[J]. 中华高血压杂志，2016，24（4）：320-323. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2016.04.009.
[28]	TALER S J. Epidemiological versus trial evidence for hypertension treatment：adding a piece to the puzzle[J]. J Am Coll Cardiol，2018，72（11）：1211-1213. DOI：10.1016/j.jacc.2018.07.011.
[29]	MARTELL-CLAROS N，GALGO-NAFRIA A，GROUP O S. Cardiovascular risk profile of young hypertensive patients：the OPENJOVEN study[J]. Eur J Prev Cardiol，2012，19（3）：534-540. DOI：10.1177/1741826711406202.
[30]	MCCARRON P，SMITH G D，OKASHA M，et al. Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease[J]. Lancet，2000，355（9213）：1430-1431. DOI：10.1016/S0140-6736(00)02146-2.
[31]	BULPITT C J，PALMER A J，FLETCHER A E，et al. Proportion of patients with isolated systolic hypertension who have burned-out diastolic hypertension[J]. J Hum Hypertens，1995，9（8）：675-678.
[32]	FRANKLIN S S，PIO J R，WONG N D，et al. Predictors of new-onset diastolic and systolic hypertension：the Framingham heart study[J]. Circulation，2005，111（9）：1121-1127. DOI：10.1161/01.CIR.0000157159.39889.EC.
[33]	PETROVITCH H，CURB J D，BLOOM-MARCUS E. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese-American men[J]. Stroke，1995，26（1）：25-29. DOI：10.1161/01.str.26.1.25.
[34]	LI Y，WEI F F，WANG S，et al. Cardiovascular risks associated with diastolic blood pressure and isolated diastolic hypertension[J]. Curr Hypertens Rep，2014，16（11）：489. DOI：10.1007/s11906-014-0489-x.
[35]	HANSSON L，ZANCHETTI A，CARRUTHERS S G，et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension：principal results of the Hypertension Optimal Treatment（HOT）randomised trial. HOT Study Group[J]. Lancet，1998，351（9118）：1755-1762. DOI：10.1016/s0140-6736(98)04311-6.
[36]	MUSINI V M，GUEYFFIER F，PUIL L，et al. Pharmacotherapy for hypertension in adults aged 18 to 59 years[J]. Cochrane Database Syst Rev，2017，8：CD008276. DOI：10.1002/14651858.CD008276.pub2.
[37]	LAWES C M M，RODGERS A，BENNETT D A，et al. Blood pressure and cardiovascular disease in the Asia Pacific region[J]. J Hypertens，2003，21（4）：707-716. DOI：10.1097/00004872-200304000-00013.
[38]	施仲伟，冯颖青，王增武，等. β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识[J]. 中华高血压杂志，2019，27（6）：516-524. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2019.06.006.
[39]	GRASSI G. Metoprolol in the treatment of cardiovascular disease：a critical reappraisal[J]. Curr Med Res Opin，2018，34（9）：1635-1643. DOI：10.1080/03007995.2018.1479245.
[40]	DAHLÖF B，DEVEREUX R B，KJELDSEN S E，et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study（LIFE）：a randomised trial against atenolol[J]. Lancet，2002，359（9311）：995-1003. DOI：10.1016/S0140-6736(02)08089-3.
[41]	DAHLÖF B，SEVER P S，POULTER N R，et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required，in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm（ASCOT-BPLA）：a multicentre randomised controlled trial[J]. Lancet，2005，366（9489）：895-906. DOI：10.1016/S0140-6736(05)67185-1.
[42]	LINDHOLM L H，CARLBERG B，SAMUELSSON O. Beta blockers in primary hypertension：do age and type of beta-blocker matter?[J]. J Hypertens，2006，24（11）：2143-2145. DOI：10.1097/01.hjh.0000249686.65994.97.
[43]	郭艺芳. β受体阻滞剂是否可以继续作为一线降压药物[J]. 中华高血压杂志，2014，22（12）：1108-1113. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2014.12.037.
[44]	UNGER T，BORGHI C，CHARCHAR F，et al. 2020 international society of hypertension global hypertension practice guidelines[J]. Hypertension，2020，75（6）：1334-1357. DOI：10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.
[45]	施仲伟，冯颖青，林金秀，等. 高血压患者心率管理中国专家共识[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（8）：29-36. DOI：10.12037/YXQY.2017.08-06.
[46]	LEUNG A A，DASKALOPOULOU S S，DASGUPTA K，et al. Hypertension Canada's 2017 guidelines for diagnosis，risk assessment，prevention，and treatment of hypertension in adults[J]. Can J Cardiol，2017，33（5）：557-576. DOI：10.1016/j.cjca.2017.03.005.
[47]	《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治，2019，19（1）：1-44. DOI：10.3969/j.issn.1009-816X.2019.01.001.
[48]	王鸿懿，孙宁玲. 2015中国台湾地区高血压管理指南介绍[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（1）：26-39.
[49]	KUYPER L M，KHAN N A. Atenolol vs nonatenolol β-blockers for the treatment of hypertension：a meta-analysis[J]. Can J Cardiol，2014，30（5）：S47-53. DOI：10.1016/j.cjca.2014.01.006.
[50]	LAW M R，WALD N J，MORRIS J K，et al. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs：analysis of 354 randomised trials[J]. BMJ，2003，326（7404）：1427. DOI：10.1136/bmj.326.7404.1427.
[51]	The IPPPSH Collaborative Group. Cardiovascular risk and risk factors in a randomized trial of treatment based on the beta-blocker oxprenolol：the International Prospective Primary Prevention Study in Hypertension （IPPPSH）[J]. J Hypertens，1985，3（4）：379-392. DOI：10.1097/00004872-198508000-00011.
[52]	Medical research Council Working Party. MRC trial of treatment of mild hypertension：principal results[J]. BMJ，1985，291（6488）：97-104. DOI：10.1136/bmj.291.6488.97.
[53]	UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes：UKPDS 38[J]. BMJ，1998，317（7160）：703-713.
[54]	WILHELMSEN L，BERGLUND G，ELMFELDT D，et al. Beta-blockers versus diuretics in hypertensive men：main results from the HAPPHY trial[J]. J Hypertens，1987，5（5）：561-572. DOI：10.1097/00004872-198710000-00009.
[55]	WIKSTRAND J，WARNOLD I，OLSSON G，et al. Primary prevention with metoprolol in patients with hypertension. Mortality results from the MAPHY study[J]. JAMA，1988，259（13）：1976-1982.
[56]	WIKSTRAND J，WARNOLD I，TUOMILEHTO J，et al. Metoprolol versus thiazide diuretics in hypertension. Morbidity results from the MAPHY Study[J]. Hypertension，1991，17（4）：579-588. DOI：10.1161/01.hyp.17.4.579.
[57]	CELIK T，IYISOY A，ACIKEL C，et al. The comparative effects of metoprolol and perindopril on aortic elasticity in young patients with prehypertension[J]. Blood Press Monit，2008，13（3）：169-176. DOI：10.1097/MBP.0b013e3282fed786.
[58]	PAZ M A，DE-LA-SIERRA A，SÁEZ M，et al. Treatment efficacy of anti-hypertensive drugs in monotherapy or combination：ATOM systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials according to PRISMA statement[J]. Medicine（Baltimore），2016，95（30）：e4071. DOI：10.1097/MD.0000000000004071.
[59]	TURNBULL F，Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events：results of prospectively-designed overviews of randomised trials[J]. Lancet，2003，362（9395）：1527-1535. DOI：10.1016/s0140-6736(03)14739-3.
[60]	SAINANI G，MEHTA N. Beta blockers are good choice as first line antihypertensive agents[J]. J Clin Prev Cardiol，2013，2（2）：101-105.
[61]	LAROCHELLE P，TOBE S W，LACOURCIÈRE Y. Β-Blockers in hypertension：studies and meta-analyses over the years[J]. Can J Cardiol，2014，30（5 Suppl）：S16-22. DOI：10.1016/j.cjca.2014.02.012.
[62]	LIU J，LU X，CHEN L，et al. Expert consensus on the management of hypertension in the young and middle-aged Chinese population[J]. Int J Clin Pract，2019：e13426. DOI：10.1111/ijcp.13426.
[63]	Highlights of prescribing information. TOPROL-XL（metoprolol succinate）tablet，extended release for oral use[EB/OL]. （2019-06-27）[2022-05-06].
[64]	SILVESTRI A，GALETTA P，CERQUETANI E，et al. Report of erectile dysfunction after therapy with beta-blockers is related to patient knowledge of side effects and is reversed by placebo[J]. Eur Heart J，2003，24（21）：1928-1932. DOI：10.1016/j.ehj.2003.08.016.

β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用

The Use of β-blockers in the Management of Hypertension in Young and Middle-aged People

RichHTML

PDF

PDF (English)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献 64

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	周小娅, 王卫凯, 刘倩, 李建华, 孙波, 王燕侠. 孕期睡眠质量与褪黑素受体1B基因多态性交互作用对妊娠期高血压的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2975-2981.
[2]	冯宇茜, 王津津, 蔡一, 朱润芝, 朱勤. 乳酸化修饰在肾脏疾病中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3056-3063.
[3]	李文萍, 陈建华, 许家培, 金雪, 潘子涵, 迟春花. 数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2938-2949.
[4]	热伊莱·麦麦提, 周燚然, 武云, 刘稹诚, 卢耀勤, 吴海燕. 高血压患者新型肥胖指标与心血管疾病发病风险的关联研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2836-2845.
[5]	程玉, 韩士尧, 孙平, 向娟, 杨辉, 李东泽, 郑莉, 廖晓阳. 慢性病管理中的社会经济与人口学挑战分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2800-2807.
[6]	张小娟, 刘阳, 彭博, 叶媛, 朱坤. 基层医疗卫生机构高血压和糖尿病防治现状研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2614-2620.
[7]	陈义萍, 张剑梅, 厉彦虎, 李睿, 张瑞平, 杨萍. COVID-19后遗症心肌损伤的诊疗进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2585-2592.
[8]	张明悦, 侯艳. 呼出气、肺泡气一氧化氮在间质性肺疾病中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2571-2576.
[9]	苗境杰, 张晋雯, 吴千豪, 韩佩佩. 间歇性禁食对心血管代谢疾病影响的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2538-2545.
[10]	马晓雨, 马晓梅, 武国智, 郑亚, 郭庆红. 中性粒细胞外陷阱在胃癌中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2425-2432.
[11]	李佳威, 葛奥淇, 高欣怡, 李娟娟, 袁蓓蓓. 医防融合的概念内涵和实现路径：一项系统综述研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2156-2166.
[12]	汪洋, 金花, 杨森, 杨辉, 于德华. 中国基本医疗服务功能特征及其对卫生服务结局的影响路径：一项15年的混合方法系统综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2140-2155.
[13]	徐萍, 马艳, 黄莉, 何梅亮, 侯云凤, 王德旺, 孙盼盼, 刘峥, 郭艳芳, 徐英. 社区成年人体重调整腰围指数与高血压、糖尿病和血脂异常共病的关联研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2198-2204.
[14]	邱欣雨, 赵倩, 陈玉斐, 加木勒·买买提依明, 韩聪聪, 爱克丹·艾尔肯, 李晓梅, 杨毅宁. 体重状态及其代谢特征对收缩压纵向轨迹的影响：一项队列研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(15): 2006-2013.
[15]	刘帆, 陈秋雨, 李婧. 亚临床高风险人群夜间高血压筛查模型的构建与验证：一项单中心队列研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(15): 1998-2005.