饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0112

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (18): 2179-2187.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0112

所属专题：述评栏目最新文章合辑

• 述评 • 下一篇

饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议

孙松朋¹^,^*(), 龙俊红¹, 倪红¹, 梁隆雨², 霍兴霄²

1.100700　北京市，北京中医药大学东直门医院肛肠科
2.100029　北京市，北京中医药大学

收稿日期:2021-12-16 修回日期:2022-04-07 出版日期:2022-06-20 发布日期:2022-04-21
通讯作者: 孙松朋
孙松朋，龙俊红，倪红，等.饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议[J].中国全科医学，2022，25（18）：2179-2187，2214. [www.chinagp.net]
作者贡献：孙松朋负责研究命题的提出、设计、文献检索整理、论文起草和最终版本的修订，对论文负责；龙俊红、倪红、梁隆雨、霍兴霄承担了部分文献检索工作；所有作者认同本文最终稿。

Evidence-based Medical Evidence and Clinical Recommendations for Dietary Modification and Dietary Fiber Supplementation in the Treatment of Chronic Constipation

Songpeng SUN¹^,^*(), Junhong LONG¹, Hong NI¹, Longyu LIANG², Xingxiao HUO²

1. Department of Anorectal Surgery, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China
2. Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China

Received:2021-12-16 Revised:2022-04-07 Published:2022-06-20 Online:2022-04-21
Contact: Songpeng SUN
About author:
SUN S P, LONG J H, NI H, et al. Evidence-based medical evidence and clinical recommendations for dietary modification and dietary fiber supplementation in the treatment of chronic constipation[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (18) : 2179-2187, 2214.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 慢性便秘发病率较高，且严重影响人们的生命质量。慢性便秘的治疗方法众多，包括饮食调整、药物治疗、针灸按摩、运动、手术治疗等，饮食调整或膳食纤维补充治疗常被推荐用于药物治疗之前应用或与药物治疗联合应用，但在临床实践中缺乏具体的应用规范。本文以循证医学证据为基础，分析饮食调整对预防和治疗慢性便秘的重要地位以及膳食纤维补充剂、天然水果或食品原材料治疗慢性便秘的临床疗效，提出在临床实践中饮食调整、膳食纤维补充的应用原则和具体方法，旨在为专科医师、全科医师以及慢性便秘患者在治疗上提供有益的帮助。

关键词: 便秘, 体征和症状, 消化系统, 饮食调整, 饮食疗法, 膳食纤维

Abstract:

The incidence of chronic constipation is high, and it will seriously affect people's quality of life. There are many treatment methods for chronic constipation, including dietary modification, drug therapy, acupuncture and massage, exercise, surgery, etc. Dietary modification or dietary fiber supplementation therapy is often recommended before or in combination with drug therapy, but its application in clinical practice lacks specific norms. Based on evidence-based medical evidence, this paper analyzed the importance of dietary modification in the prevention and treatment of chronic constipation and the clinical efficacy of dietary fiber supplements, natural fruits or food raw materials in the treatment of chronic constipation, and put forward the application principles and specific methods of dietary modification and dietary fiber supplementation in clinical practice, in order to provide useful assistance to specialists, general practitioners and patients with chronic constipation.

Key words: Constipation, Signs and symptoms, digestive, Diet modification, Dietary therapy, Dietary fiber

孙松朋,龙俊红,倪红,等. 饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议[J]. 中国全科医学, 2022, 25(18): 2179-2187. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0112.
Songpeng SUN,Junhong LONG,Hong NI, et al. Evidence-based Medical Evidence and Clinical Recommendations for Dietary Modification and Dietary Fiber Supplementation in the Treatment of Chronic Constipation[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(18): 2179-2187. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0112.

图/表 4

参考文献 96

[1]	MUGIE S M, BENNINGA M A, DI LORENZO C. Epidemiology of constipation in children and adults：a systematic review[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol，2011，25(1):3-18. DOI：10.1016/j.bpg.2010.12.010.
[2]	QUEIROZ S F M, DE GOUVEIA S V L C. Prevalence of constipation in the general adult population：an integrative review[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs，2014，41(1):70-6;quizE1. DOI：10.1097/01.WON.0000438019.21229.B7.
[3]	CHU H K, ZHONG L K, LI H，et al. Epidemiology characteristics of constipation for general population，pediatric population，and elderly population in China[J]. Gastroenterol Res Pract，2014，2014:532734. DOI：10.1155/2014/532734.
[4]	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等. 慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志，2020，19(12):1100-1107. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20201030-01109.
[5]	BHARUCHA A E, LACY B E. Mechanisms，evaluation，and management of chronic constipation[J]. Gastroenterology，2020，158(5):1232-1249.e3. DOI：10.1053/j.gastro.2019.12.034.
[6]	GALE J D. The use of novel promotility and prosecretory agents for the treatment of chronic idiopathic constipation and irritable bowel syndrome with constipation[J]. Adv Ther，2009，26(5):519-530. DOI：10.1007/s12325-009-0027-4.
[7]	中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组. 中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）[J]. 中华消化杂志，2019，39(9):577-598. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.09.001.
[8]	BLACK C J, FORD A C. Chronic idiopathic constipation in adults：epidemiology，pathophysiology，diagnosis and clinical management[J]. Med J Aust，2018，209(2):86-91. DOI：10.5694/mja18.00241.
[9]	BHARUCHA A E, LOCKE G R, ZINSMEISTER A R，et al. Differences between painless and painful constipation among community women[J]. Am J Gastroenterol，2006，101(3):604-612. DOI：10.1111/j.1572-0241.2006.00435.x.
[10]	REY E, BALBOA A, MEARIN F. Chronic constipation，irritable bowel syndrome with constipation and constipation with pain/discomfort：similarities and differences[J]. Am J Gastroenterol，2014，109(6):876-884. DOI：10.1038/ajg.2014.18.
[11]	MEARIN F, CIRIZA C, MÍNGUEZ M，et al. Clinical Practice Guideline：irritable bowel syndrome with constipation and functional constipation in the adult[J]. Rev Esp Enferm Dig，2016，108(6):332-363. DOI：10.17235/reed.2016.4389/2016.
[12]	JOHANSON J F, KRALSTEIN J. Chronic constipation：a survey of the patient perspective[J]. Aliment Pharmacol Ther，2007，25(5):599-608. DOI：10.1111/j.1365-2036.2006.03238.x.
[13]	WALD A, SCARPIGNATO C, MUELLER-LISSNER S，et al. A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation[J]. Aliment Pharmacol Ther，2008，28(7):917-930. DOI：10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x.
[14]	NORTON C, EMMANUEL A, STEVENS N，et al. Habit training versus habit training with direct visual biofeedback in adults with chronic constipation：study protocol for a randomised controlled trial[J]. Trials，2017，18(1):139. DOI：10.1186/s13063-017-1880-0.
[15]	PEERY A F, DELLON E S, LUND J，et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States：2012 update[J]. Gastroenterology，2012，143(5):1179-1187.e3. DOI：10.1053/j.gastro.2012.08.002.
[16]	EADY S L, WALLACE A J, BUTTS C A，et al. The effect of 'Zesy002' kiwifruit （Actinidia chinensis var. chinensis） on gut health function：a randomised cross-over clinical trial[J]. J Nutr Sci，2019，8:e18. DOI：10.1017/jns.2019.14.
[17]	PAQUETTE I M, VARMA M, TERNENT C，et al. The American society of colon and rectal surgeons' clinical practice guideline for the evaluation and management of constipation[J]. Dis Colon Rectum，2016，59(6):479-492. DOI：10.1097/DCR.0000000000000599.
[18]	MÜLLER-LISSNER S, TACK J, FENG Y，et al. Levels of satisfaction with current chronic constipation treatment options in Europe—an Internet survey[J]. Aliment Pharmacol Ther，2013，37(1):137-145. DOI：10.1111/apt.12124.
[19]	LARUSSA T, ROSSI M, SURACI E，et al. Use of complementary and alternative medicine by patients with irritable bowel syndrome according to the RomaⅣ criteria：asingle-center Italian survey[J]. Medicina （Kaunas），2019，55(2):46. DOI：10.3390/medicina55020046.
[20]	STURTZEL B, MIKULITS C, GISINGER C，et al. Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J]. J Nutr Health Aging，2009，13(2):136-139. DOI：10.1007/s12603-009-0020-2.
[21]	SPEED C, HEAVEN B, ADAMSON A，et al. LIFELAX - diet and LIFEstyle versus LAXatives in the management of chronic constipation in older people：randomised controlled trial[J]. Health Technol Assess，2010，14(52):1-251. DOI：10.3310/hta14520.
[22]	SHAH E D, SALWEN-DEREMER J K, GIBSON P R，et al. Pharmacologic，dietary，and psychological treatments for irritable bowel syndrome with constipation：costutility analysis[J]. MDM Policy Pract，2021，6(1):2381468320978417. DOI：10.1177/2381468320978417.
[23]	SCHMIER J K, MILLER P E, LEVINE J A，et al. Cost savings of reduced constipation rates attributed to increased dietary fiber intakes：a decision-analytic model[J]. BMC Public Health，2014，14:374. DOI：10.1186/1471-2458-14-374.
[24]	中国营养学会. 中国居民膳食指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.
[25]	STEPHEN A M, CHAMP M M, CLORAN S J，et al. Dietary fibre in Europe：current state of knowledge on definitions，sources，recommendations，intakes and relationships to health[J]. Nutr Res Rev，2017，30(2):149-190. DOI：10.1017/S095442241700004X.
[26]	MÄNNISTÖ S, OVASKAINEN M L, VALSTA J L，et al. The National FINDIET 2002 study [M]. Helsinki：National Public Health Institute，2003.
[27]	张继国，王惠君，王志宏，等. 中国15省（区、直辖市）成年居民膳食纤维摄入状况[J]. 中国食物与营养，2018，24(10):10-12. DOI：10.3969/j.issn.1006-9577.2018.10.002.
[28]	DUKAS L, WILLETT W C, GIOVANNUCCI E L. Association between physical activity，fiber intake，and other lifestyle variables and constipation in a study of women[J]. Am J Gastroenterol，2003，98(8):1790-1796. DOI：10.1111/j.1572-0241.2003.07591.x.
[29]	CHOULIARAS G L, KREPIS P, BOUZIOS I，et al. Dietary habits in Greek children with functional constipation based on RomeⅢ criteria：a school-based，cross-sectional multivariate analysis[J]. Ann Gastroenterol，2021，34(4):528-534. DOI：10.20524/aog.2021.0626.
[30]	LEE W T, IP K S, CHAN J S，et al. Increased prevalence of constipation in pre-school children is attributable to under-consumption of plant foods：a community-based study[J]. J Paediatr Child Health，2008，44(4):170-175. DOI：10.1111/j.1440-1754.2007.01212.x.
[31]	TAYLOR C M, NORTHSTONE K, WERNIMONT S M，et al. Picky eating in preschool children：associations with dietary fibre intakes and stool hardness[J]. Appetite，2016，100:263-271. DOI：10.1016/j.appet.2016.02.021.
[32]	TAYLOR C M, HAYS N P, EMMETT P M. Diet at age 10 and 13 years in children identified as picky eaters at age 3 years and in children who are persistent picky eaters in a longitudinal birth cohort study[J]. Nutrients，2019，11(4):807. DOI：10.3390/nu11040807.
[33]	FAYET-MOORE F, CASSETTARI T, TUCK K，et al. Dietary fibre intake in Australia. PaperⅡ：comparativeexamination of food sources of fibre among high and low fibre consumers[J]. Nutrients，2018，10(9):E1223. DOI：10.3390/nu10091223.
[34]	IACCARINO IDELSON P, SCALFI L, VALERIO G. Adherence to the Mediterranean Diet in children and adolescents：a systematic review[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2017，27(4):283-299. DOI：10.1016/j.numecd.2017.01.002.
[35]	AGAKIDIS C, KOTZAKIOULAFI E, PETRIDIS D，et al. Mediterranean diet adherence is associated with lower prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents[J]. Nutrients，2019，11(6):E1283. DOI：10.3390/nu11061283.
[36]	CAMPBELL A J, BUSBY W J, HORWATH C C. Factors associated with constipation in a community based sample of people aged 70 years and over[J]. J Epidemiol Community Health，1993，47(1):23-26. DOI：10.1136/jech.47.1.23.
[37]	MÜLLER-LISSNER S A, KAMM M A, SCARPIGNATO C，et al. Myths and misconceptions about chronic constipation[J]. Am J Gastroenterol，2005，100(1):232-242. DOI：10.1111/j.1572-0241.2005.40885.x.
[38]	BHARUCHA A E, PEMBERTON J H, LOCKE G R 3rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation[J]. Gastroenterology，2013，144(1):218-238. DOI：10.1053/j.gastro.2012.10.028.
[39]	MARKLAND A D, PALSSON O, GOODE P S，et al. Association of low dietary intake of fiber and liquids with constipation：evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey[J]. Am J Gastroenterol，2013，108(5):796-803. DOI：10.1038/ajg.2013.73.
[40]	CHRISTODOULIDES S, DIMIDI E, FRAGKOS K C，et al. Systematic review with meta-analysis：effect of fibre supplementation on chronic idiopathic constipation in adults[J]. Aliment Pharmacol Ther，2016，44(2):103-116. DOI：10.1111/apt.13662.
[41]	DE VRIES J, MILLER P E, VERBEKE K. Effects of cereal fiber on bowel function：a systematic review of intervention trials[J]. World J Gastroenterol，2015，21(29):8952-8963. DOI：10.3748/wjg.v21.i29.8952.
[42]	DE VRIES J, BIRKETT A, HULSHOF T，et al. Effects of cereal，fruit and vegetable fibers on human fecal weight and transit time：acomprehensive review of intervention trials[J]. Nutrients，2016，8(3):130. DOI：10.3390/nu8030130.
[43]	SUARES N C, FORD A C. Systematic review：the effects of fibre in the management of chronic idiopathic constipation[J]. Aliment Pharmacol Ther，2011，33(8):895-901. DOI：10.1111/j.1365-2036.2011.04602.x.
[44]	VUKSAN V, JENKINS A L, JENKINS D J A，et al. Using cereal to increase dietary fiber intake to the recommended level and the effect of fiber on bowel function in healthy persons consuming North American diets[J]. Am J Clin Nutr，2008，88(5):1256-1262. DOI：10.3945/ajcn.2008.25956.
[45]	MCRORIE J W Jr, MCKEOWN N M. Understanding the physics of functional fibers in the gastrointestinal tract：anevidence-based approach to resolving enduring misconceptions about insoluble and soluble fiber[J]. J Acad Nutr Diet，2017，117(2):251-264. DOI：10.1016/j.jand.2016.09.021.
[46]	MARTEAU P, FLOURIÉ B, CHERBUT C，et al. Digestibility and bulking effect of ispaghula husks in healthy humans[J]. Gut，1994，35(12):1747-1752. DOI：10.1136/gut.35.12.1747.
[47]	GILL S K, ROSSI M, BAJKA B，et al. Dietary fibre in gastrointestinal health and disease[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2021，18(2):101-116. DOI：10.1038/s41575-020-00375-4.
[48]	孙松朋，任东林，张书信，等. 疫情期间常见肛肠疾病处理专家建议[J]. 中国全科医学，2020，23(30):3767-3774. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.461.
[49]	CHEY S W, CHEY W D, JACKSON K，et al. Exploratory comparative effectiveness trial of green kiwifruit，Psyllium，or prunes in US patients with chronic constipation[J]. Am J Gastroenterol，2021，116(6):1304-1312. DOI：10.14309/ajg.0000000000001149.
[50]	POLYMEROS D, BEINTARIS I, GAGLIA A，et al. Partially hydrolyzed guar gum accelerates colonic transit time and improves symptoms in adults with chronic constipation[J]. Dig Dis Sci，2014，59(9):2207-2214. DOI：10.1007/s10620-014-3135-1.
[51]	RUSSO L, ANDREOZZI P, ZITO F P，et al. Partially hydrolyzed guar gum in the treatment of irritable bowel syndrome with constipation：effects of gender，age，and body mass index[J]. Saudi J Gastroenterol，2015，21(2):104-110. DOI：10.4103/1319-3767.153835.
[52]	ÜSTÜNDAG G, KULOGLU Z, KIRBAS N，et al. Can partially hydrolyzed guar gum be an alternative to lactulose in treatment of childhood constipation? [J]. Turk J Gastroenterol，2010，21(4):360-364. DOI：10.4318/tjg.2010.0121.
[53]	INOUE R, SAKAUE Y, KAWADA Y，et al. Dietary supplementation with partially hydrolyzed guar gum helps improve constipation and gut dysbiosis symptoms and behavioral irritability in children with autism spectrum disorder[J]. J Clin Biochem Nutr，2019，64(3):217-223. DOI：10.3164/jcbn.18-105.
[54]	MICKA A, SIEPELMEYER A, HOLZ A，et al. Effect of consumption of chicory inulin on bowel function in healthy subjects with constipation：a randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J]. Int J Food Sci Nutr，2017，68(1):82-89. DOI：10.1080/09637486.2016.1212819.
[55]	DUNCAN P I, ENTERS-WEIJNEN C F, EMAMI N，et al. Short-term daily intake of polydextrose fiber does not shorten intestinal transit time in constipated adults：arandomized controlled trial[J]. Nutrients，2018，10(7):920. DOI：10.3390/nu10070920.
[56]	IBARRA A, PELIPYAGINA T, RUEFFER M，et al. Efficacy of polydextrose supplementation on colonic transit time，bowel movements，and gastrointestinal symptoms in adults：adouble-blind，randomized，placebo-controlled trial[J]. Nutrients，2019，11(2):E439. DOI：10.3390/nu11020439.
[57]	JIE Z, BANG-YAO L, MING-JIE X，et al. Studies on the effects of polydextrose intake on physiologic functions in Chinese people[J]. Am J Clin Nutr，2000，72(6):1503-1509. DOI：10.1093/ajcn/72.6.1503.
[58]	SHIMADA M, NAGANO N, GOTO S，et al. Effect of polydextrose intake on constipation in Japanese dialysis patients：atriple-blind，randomized，controlled trial[J]. J Nutr Sci Vitaminol （Tokyo），2015，61(4):345-353. DOI：10.3177/jnsv.61.345.
[59]	BRUSCIANO L, GUALTIERI G, GAMBARDELLA C，et al. ESNM Guidelines on functional constipation in adults：further reflections and considerations[J]. Neurogastroenterol Motil，2020，32(9):e13915. DOI：10.1111/nmo.13915.
[60]	CHANG J, MCLEMORE E, TEJIRIAN T. Anal health care basics[J]. PermJ，2016，20(4):15-222. DOI：10.7812/TPP/15-222.
[61]	LINDBERG G, HAMID S S, MALFERTHEINER P，et al. World gastroenterology organisation global guideline[J]. J Clin Gastroenterol，2011，45(6):483-487. DOI：10.1097/mcg.0b013e31820fb914.
[62]	MCRORIE J W Jr, FAHEY G C Jr, GIBB R D，et al. Laxative effects of wheat bran and Psyllium：resolving enduring misconceptions about fiber in treatment guidelines for chronic idiopathic constipation[J]. J Am Assoc Nurse Pract，2020，32(1):15-23. DOI：10.1097/JXX.0000000000000346.
[63]	CASSETTARI V M G, MACHADO N C, LOURENÇÃO P L T A，et al. Combinations of laxatives and green banana biomass on the treatment of functional constipation in children and adolescents：a randomized study[J]. J Pediatr（Rio J），2019，95(1):27-33. DOI：10.1016/j.jped.2017.10.011.
[64]	BENGTSSON S, ÅMAN P. Isolation and chemical characterization of water-soluble Arabinoxylans in rye grain[J]. Carbohydr Polym，1990，12(3):267-277. DOI：10.1016/0144-8617(90)90068-4.
[65]	GRÅSTEN S M, JUNTUNEN K S, POUTANEN K S，et al. Rye bread improves bowel function and decreases the concentrations of some compounds that are putative colon cancer risk markers in middle-aged women and men[J]. J Nutr，2000，130(9):2215-2221. DOI：10.1093/jn/130.9.2215.
[66]	HONGISTO S M, PAAJANEN L, SAXELIN M，et al. A combination of fibre-rich rye bread and yoghurt containing Lactobacillus GG improves bowel function in women with self-reported constipation[J]. Eur J Clin Nutr，2006，60(3):319-324. DOI：10.1038/sj.ejcn.1602317.
[67]	HOLMA R, HONGISTO S M, SAXELIN M，et al. Constipation is relieved more by rye bread than wheat bread or laxatives without increased adverse gastrointestinal effects[J]. J Nutr，2010，140(3):534-541. DOI：10.3945/jn.109.118570.
[68]	ZHANG Q, ZHONG D, SUN R，et al. Prevention of loperamide induced constipation in mice by KGM and the mechanisms of different gastrointestinal tract microbiota regulation[J]. Carbohydr Polym，2021，256:117418. DOI：10.1016/j.carbpol.2020.117418.
[69]	LOENING-BAUCKE V, MIELE E, STAIANO A. Fiber （glucomannan） is beneficial in the treatment of childhood constipation[J]. Pediatrics，2004，113(3 Pt 1):e259-264. DOI：10.1542/peds.113.3.e259.
[70]	CHEN H L, CHENG H C, WU W T，et al. Supplementation of konjac glucomannan into a low-fiber Chinese diet promoted bowel movement and improved colonic ecology in constipated adults：a placebo-controlled，diet-controlled trial[J]. J Am Coll Nutr，2008，27(1):102-108. DOI：10.1080/07315724.2008.10719681.
[71]	PASSARETTI S, FRANZONI M, COMIN U，et al. Action of glucomannans on complaints in patients affected with chronic constipation：a multicentric clinical evaluation[J]. Ital J Gastroenterol，1991，23(7):421-425.
[72]	MARZIO L, DEL BIANCO R, DONNE M D，et al. Mouth-to-cecum transit time in patients affected by chronic constipation：effect of glucomannan[J]. Am J Gastroenterol，1989，84(8):888-891.
[73]	JANANI F, CHANGAEE F. The effect of glucomannan on pregnancy constipation[J]. J Family Med Prim Care，2018，7(5):903-906. DOI：10.4103/jfmpc.jfmpc_168_18.
[74]	CHMIELEWSKA A, HORVATH A, DZIECHCIARZ P，et al. Glucomannan is not effective for the treatment of functional constipation in children：a double-blind，placebo-controlled，randomized trial[J]. Clin Nutr，2011，30(4):462-468. DOI：10.1016/j.clnu.2011.01.012.
[75]	CABALLERO N, BENSLAIMAN B, ANSELL J，et al. The effect of green kiwifruit on gas transit and tolerance in healthy humans[J]. Neurogastroenterol Motil，2020，32(9):e13874. DOI：10.1111/nmo.13874.
[76]	UDANI J K, BLOOM D W. Effects of Kivia powder on gut health in patients with occasional constipation：a randomized，double-blind，placebo-controlled study[J]. Nutr J，2013，12:78. DOI：10.1186/1475-2891-12-78.
[77]	WEIR I, SHU Q, WEI N D，et al. Efficacy of actinidin-containing kiwifruit extract Zyactinase on constipation：a randomised double-blinded placebo-controlled clinical trial[J]. Asia Pac J Clin Nutr，2018，27(3):564-571. DOI：10.6133/apjcn.122017.03.
[78]	KINDLEYSIDES S, KUHN-SHERLOCK B, YIP W，et al. Encapsulated green kiwifruit extract：a randomised controlled trial investigating alleviation of constipation in otherwise healthy adults[J]. Asia Pac J Clin Nutr，2015，24(3):421-429. DOI：10.6133/apjcn.2015.24.3.15.
[79]	RUSH E C, PATEL M, PLANK L D，et al. Kiwifruit promotes laxation in the elderly[J]. Asia Pac J Clin Nutr，2002，11(2):164-168. DOI：10.1046/j.1440-6047.2002.00287.x.
[80]	GEARRY R, BARBARA G, FUKUDO S，et al. The effect of zespritm green kiwifruit on constipation and abdominal discomfort：acontrolled randomized cross-over intervention study[J]. Gastroenterology，2017，152(5):S917. DOI：10.1016/S0016-5085(17)33133-5.
[81]	WILKINSON-SMITH V, DELLSCHAFT N, ANSELL J，et al. Mechanisms underlying effects of kiwifruit on intestinal function shown by MRI in healthy volunteers[J]. Aliment Pharmacol Ther，2019，49(6):759-768. DOI：10.1111/apt.15127.
[82]	EADY S L, WALLACE A J, HEDDERLEY D I，et al. The effects on immune function and digestive health of consuming the skin and flesh of zespri® SunGold kiwifruit （Actinidia chinensis var. Chinensis 'Zesy002'） in healthy and IBS-constipated individuals[J]. Nutrients，2020，12(5):E1453. DOI：10.3390/nu12051453.
[83]	ANSELL J, BUTTS C A, PATURI G，et al. Kiwifruit-derived supplements increase stool frequency in healthy adults：a randomized，double-blind，placebo-controlled study[J]. Nutr Res，2015，35(5):401-408. DOI：10.1016/j.nutres.2015.04.005.
[84]	CUNILLERA O, ALMEDA J, MASCORT J J，et al. Improvement of functional constipation with kiwifruit intake in a Mediterranean patient population：an open，non-randomized pilot study[J]. RevEspNutrHum Diet，2015，19(2):58. DOI：10.14306/renhyd.0.0.131.
[85]	CHAN A O, LEUNG G, TONG T，et al. Increasing dietary fiber intake in terms of kiwifruit improves constipation in Chinese patients[J]. World J Gastroenterol，2007，13(35):4771-4775. DOI：10.3748/wjg.v13.i35.4771.
[86]	CHANG C C, LIN Y T, LU Y T，et al. Kiwifruit improves bowel function in patients with irritable bowel syndrome with constipation[J]. Asia Pac J Clin Nutr，2010，19(4):451-457.
[87]	LUCAS E A, HAMMOND L J, MOCANU V，et al. Daily consumption of dried plum by postmenopausal women does not cause undesirable changes in bowel function[J]. J Appl Res，2004，4(1):37-43.
[88]	ERDOGAN A, RAO S S, THIRUVAIYARU D，et al. Randomised clinical trial：mixed soluble/insoluble fibre vs. Psyllium for chronic constipation[J]. Aliment Pharmacol Ther，2016，44(1):35-44. DOI：10.1111/apt.13647.
[89]	ATTALURI A, DONAHOE R, VALESTIN J，et al. Randomised clinical trial：dried plums （prunes） vs. Psyllium for constipation[J]. Aliment Pharmacol Ther，2011，33(7):822-828. DOI：10.1111/j.1365-2036.2011.04594.x.
[90]	TINKER L F, SCHNEEMAN B O, DAVIS P A，et al. Consumption of prunes as a source of dietary fiber in men with mild hypercholesterolemia[J]. Am J Clin Nutr，1991，53(5):1259-1265. DOI：10.1093/ajcn/53.5.1259.
[91]	HOWARTH L, PETRISKO Y, FURCHNER-EVANSON A，et al. Snack selection influences nutrient intake，triglycerides，and bowel habits of adult women：a pilot study[J]. J Am Diet Assoc，2010，110(9):1322-1327. DOI：10.1016/j.jada.2010.06.002.
[92]	LEVER E, SCOTT S M, LOUIS P，et al. The effect of prunes on stool output，gut transit time and gastrointestinal microbiota：a randomised controlled trial[J]. Clin Nutr，2019，38(1):165-173. DOI：10.1016/j.clnu.2018.01.003.
[93]	MERENSTEIN D J, D'AMICO F, PALESE C，et al. Short-term，daily intake of yogurt containing Bifidobacterium animalis ssp. lactis Bf-6 （LMG 24384） does not affect colonic transit time in women[J]. Br J Nutr，2014，111(2):279-286. DOI：10.1017/S0007114513002237.
[94]	PICARD C, FIORAMONTI J, FRANCOIS A，et al. Review article：bifidobacteria as probiotic agents —physiological effects and clinical benefits[J]. Aliment Pharmacol Ther，2005，22(6):495-512. DOI：10.1111/j.1365-2036.2005.02615.x.
[95]	ZOU J Y, XU Y, WANG X H，et al. Improvement of constipation in leukemia patients undergoing chemotherapy using sweet potato[J]. Cancer Nurs，2016，39(3):181-186. DOI：10.1097/NCC.0000000000000257.
[96]	MAETA A, KATSUKAWA M, INOMOTO Y，et al. Intake of okara soup for 2 weeks for breakfast improved defecation habits in young Japanese women with self-reported constipation：a randomized，double-blind，placebo-controlled，intervention study[J]. J Food Sci，2020，85(10):3570-3576. DOI：10.1111/1750-3841.15392.

膳食纤维分类	来源	可溶性	黏性	可发酵性
纤维素	所有绿色植物细胞壁	不溶	无黏性	低
木质素	所有绿色植物细胞壁	不溶	无黏性	低
阿拉伯木聚糖	小麦、车前草	低~中等	中等	低
β-葡聚糖	燕麦、大麦、菌类	低~中等	中~高等	高
半乳糖甘露聚糖	瓜尔胶、葫芦巴	中~高等	中~高等	高
葡甘聚糖	魔芋	高等	高等	高
果胶	水果、蔬菜、豆类	高等	中~高等	高
菊粉	谷类、水果、蔬菜	中~高等	低~高等	高
低聚半乳糖	豆类（大豆、豌豆、扁豆等）	高等	低等	高
糊精	谷物（小麦、淀粉提取物等）	高等	无~低等	高
藻酸盐	海藻	高等	高等	低
甲基纤维素	合成	高等	高等	无发酵
抗性淀粉-1	全谷物、豆类、生冷瓜果、蔬菜	不溶	无黏性	高
抗性淀粉-2	谷物、生豆类、生冷瓜果、蔬菜	低等	无黏性	高
抗性淀粉-3	任何烹饪和冷却的淀粉	低等	无黏性	高
抗性淀粉-4	合成（酰化淀粉等）	低~高等	低~中等	高
抗性淀粉-5	合成（直链淀粉和硬脂酸等）	低等	低等	低

膳食纤维分类	来源	可溶性	黏性	可发酵性
纤维素	所有绿色植物细胞壁	不溶	无黏性	低
木质素	所有绿色植物细胞壁	不溶	无黏性	低
阿拉伯木聚糖	小麦、车前草	低~中等	中等	低
β-葡聚糖	燕麦、大麦、菌类	低~中等	中~高等	高
半乳糖甘露聚糖	瓜尔胶、葫芦巴	中~高等	中~高等	高
葡甘聚糖	魔芋	高等	高等	高
果胶	水果、蔬菜、豆类	高等	中~高等	高
菊粉	谷类、水果、蔬菜	中~高等	低~高等	高
低聚半乳糖	豆类（大豆、豌豆、扁豆等）	高等	低等	高
糊精	谷物（小麦、淀粉提取物等）	高等	无~低等	高
藻酸盐	海藻	高等	高等	低
甲基纤维素	合成	高等	高等	无发酵
抗性淀粉-1	全谷物、豆类、生冷瓜果、蔬菜	不溶	无黏性	高
抗性淀粉-2	谷物、生豆类、生冷瓜果、蔬菜	低等	无黏性	高
抗性淀粉-3	任何烹饪和冷却的淀粉	低等	无黏性	高
抗性淀粉-4	合成（酰化淀粉等）	低~高等	低~中等	高
抗性淀粉-5	合成（直链淀粉和硬脂酸等）	低等	低等	低

类别	食物	膳食纤维含量	类别	食物	膳食纤维含量
水果	红富士苹果	2.1	谷物和杂豆	大麦	9.9
	梨	3.1		玉米面	5.5
	鲜枣	1.9		玉米糁	14.5
	芭蕉	3.1		玉米（爆米花）	14.5
	牛油果	6.7		小米	4.6
	黑莓	5.3		莜麦面	4.6
	猕猴桃（绿）	3.0		黄豆	15.5
蔬菜	大白菜（青口）	1.8		红小豆	7.7
	菠菜	1.7		芸豆	8.3
	油菜	2.0		麦片（即食谷物）	16.9~18.3
	韭菜	3.3		麸皮（即食谷物）	29.3~47.5
	番茄	1.9	干果	花生（油烤）	9.4
	辣椒（青、尖）	2.5		榛子	9.7
	白萝卜	1.8		开心果（干烤）	9.9
	莲藕	2.6		红枣	8.0
	豆角	2.1		葵花籽仁（烘烤）	11.1
	毛豆（青豆）	4.0		南瓜子（烘烤）	18.4
	扁豆	4.4	菌类	蘑菇（干）	21.0
	四季豆	4.7		木耳（干，黑）	29.9
	黄豆芽	3.6		松蘑（干）	47.8
	烤地瓜	3.3		香菇（干）	31.6
	豇豆（熟）	6.5		银耳（干）	30.4
	豌豆（青、熟）	4.1~5.5		紫菜（干）	21.6

类别	食物	膳食纤维含量	类别	食物	膳食纤维含量
水果	红富士苹果	2.1	谷物和杂豆	大麦	9.9
	梨	3.1		玉米面	5.5
	鲜枣	1.9		玉米糁	14.5
	芭蕉	3.1		玉米（爆米花）	14.5
	牛油果	6.7		小米	4.6
	黑莓	5.3		莜麦面	4.6
	猕猴桃（绿）	3.0		黄豆	15.5
蔬菜	大白菜（青口）	1.8		红小豆	7.7
	菠菜	1.7		芸豆	8.3
	油菜	2.0		麦片（即食谷物）	16.9~18.3
	韭菜	3.3		麸皮（即食谷物）	29.3~47.5
	番茄	1.9	干果	花生（油烤）	9.4
	辣椒（青、尖）	2.5		榛子	9.7
	白萝卜	1.8		开心果（干烤）	9.9
	莲藕	2.6		红枣	8.0
	豆角	2.1		葵花籽仁（烘烤）	11.1
	毛豆（青豆）	4.0		南瓜子（烘烤）	18.4
	扁豆	4.4	菌类	蘑菇（干）	21.0
	四季豆	4.7		木耳（干，黑）	29.9
	黄豆芽	3.6		松蘑（干）	47.8
	烤地瓜	3.3		香菇（干）	31.6
	豇豆（熟）	6.5		银耳（干）	30.4
	豌豆（青、熟）	4.1~5.5		紫菜（干）	21.6

膳食纤维	推荐剂量	研究人群	排便量	大便质地	排便次数	肠传输时间	腹部症状	不良反应
车前草^[47,48,49]	12 g/d	健康人、慢性便秘患者	增加	—	增加	无影响	—	无
部分水解的瓜尔胶^{[49,50,51,52,53]}	成年人5 g/d，4~6岁3 g/d，6~12岁4 g/d，12~16岁5 g/d	慢性便秘、IBS-C患者	—	改善	增加	缩短	腹胀缓解、腹痛改善	短暂不良反应或无
菊粉^[54]	3 g/次，3次/d	慢性便秘患者	—	改善	增加	—	—	排气轻度增加、偶发头疼
葡聚糖^{[55,56,57,58]}	8~12 g/d	慢性便秘患者、FC患者、健康者、透析者	增加	—	增加	—	—	少量不良反应或无

饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议

Evidence-based Medical Evidence and Clinical Recommendations for Dietary Modification and Dietary Fiber Supplementation in the Treatment of Chronic Constipation

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 96

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

天然食品	推荐摄入剂量	研究人群	排便量	大便质地	排便次数	肠传输时间	腹部症状	不良反应
黑麦^{[64,65,66,67]}	黑麦面包160~240 g	健康者、慢性便秘患者	增加	改善	增加	缩短	—	胃肠道症状
魔芋^{[68,69,70,71,72,73,74]}	葡甘聚糖3~4 g/次，2~3次/d；儿童100 mg·kg^-1·d^-1	慢性便秘患者、妊娠期FC者	增加	改善	增加	缩短	腹痛缓解	腹胀、皮疹、吞气
猕猴桃^{[75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,86]}	鲜猕猴桃2~4个/d；猕猴桃粉5.5 g/d；猕猴桃提取物1~2.16 g/d	慢性便秘患者、健康者、FC患者、IBS-C患者	增加	改善	增加	缩短	腹胀改善、腹痛改善、缓解胃肠症状	无、腹胀、恶心呕吐
西梅^{[87,88,89,90,91,92]}	西梅干100 g/d；提取物5 g/d	慢性便秘患者、高脂血症者、健康者	增加	改善	增加	—	腹胀改善^、症状改善	无

[1]	朱晨, 余嘉文, 江昊, 甘盼盼, 夏天, 徐海涛, 杜瀛瀛. 消化系统肿瘤血脂特征对正常相位角的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3385-3390.
[2]	乐霄, 王玫. 老年前期及老年住院患者特征与高频症状的增龄性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(12): 1439-1445.
[3]	江林双, 陈茂伟. 阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3772-3775.
[4]	赵红波, 吴晓晶, 杨云, 葛志明, 范娴娴, 赵岚, 王宏伟. 调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1487-1492.
[5]	王超, 侯征, 李华军, 李蓉, 乔杰. 不同类型剖宫产瘢痕妊娠的病例特点与诊治分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1475-1479.
[6]	张欣怡, 王茜, 王丹, 段立霞, 林如娇, 刘晨曦. 公众上呼吸道感染症状的潜在模式及其对抗生素使用行为的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 527-534.
[7]	胡倩倩, 周统, 刘志辉, 潘晔, 王留义. 中老年缺血性脑卒中共病现状及共病模式分析：基于河南省三甲医院数据[J]. 中国全科医学, 2024, 27(02): 201-207.
[8]	秦肖含, 张佩彦, 王玉珍. 功能性便秘患者临床症状和结直肠肛门功能检查分型的一致性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(12): 1491-1495.
[9]	吴嘉昊, 王菊, 杨潍, 刘晓丽, 张龙举. 非典型肺泡蛋白沉积症一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1411-1414.
[10]	赵梓翔, 肖婧, 丰艳, 姜岳. 亲密伴侣暴力的临床后果及识别与处理技巧[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1278-1281.
[11]	时学秀, 贠文晶, 王海旭, 赵颖颖, 杨亚楠, 孙同文. 垂体功能减退症合并肝硬化临床特征研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 699-703.
[12]	滕小芸, 梁洁, 谭继磊, 孙俭凤, 梁华, 覃姗姗, 陆彩纳, 韦琴. 多感官干预促进早产儿脑功能发育的随机对照研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 168-174.
[13]	牟莉莎, 龚涛, 徐惠旎, 陈丹, 唐杰, 蔡舒文, 牟李红. 中式改良DASH饮食对高血压合并2型糖尿病患者营养健康状况的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(34): 4304-4311.
[14]	吴俣, 刘珏, 刘民, 梁万年. 新型冠状病毒Omicron变异株亚型BA.4与BA.5的流行病学特征及防控研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3721-3725.
[15]	张梦典, 于爽, 刘宇春, 丁静. 城市社区儿童功能性便秘的患病率及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(28): 3523-3530.