降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0083

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (13): 1595-1602.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0083

• 论著·临床实践与改进研究 • 上一篇下一篇

降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验

张巾英, 李华, 刘晓, 王黎, 彭滟, 杨燕妮^*()

400038　重庆市，陆军军医大学护理系

收稿日期:2021-11-15 修回日期:2022-01-22 出版日期:2022-04-12 发布日期:2022-04-22
通讯作者: 杨燕妮
张巾英，李华，刘晓，等.降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验[J].中国全科医学，2022，25（13）：1595-1602.[www.chinagp.net]
作者贡献：张巾英、杨燕妮进行文章的构思与研究的设计；张巾英、李华、刘晓负责研究的实施；张巾英、李华、刘晓、王黎负责数据收集；张巾英进行数据分析与结果的解释，撰写论文；李华、刘晓、王黎、彭滟负责相关行政、技术或材料支持；杨燕妮负责研究设计、研究经费的获取、论文写作指导、质量控制及审校，对文章整体负责。
基金资助:
2020年国家社会科学基金资助项目(20BRK039)

Development, Reliability and Validity of the Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale

Jinying ZHANG, Hua LI, Xiao LIU, Li WANG, Yan PENG, Yanni YANG^*()

School of Nursing, Army Medical University, Chongqing 400038, China

Received:2021-11-15 Revised:2022-01-22 Published:2022-04-12 Online:2022-04-22
Contact: Yanni YANG
About author:
ZHANG J Y, LI H, LIU X, et al. Development, reliability and validity of the Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (13) : 1595-1602.

摘要/Abstract

摘要： 背景生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性风险因素，基于科学评估的生活方式干预将是医护人员开展痴呆一级预防的重要策略和方向，但目前尚无专用于评估可降低社区居民痴呆患病风险的生活方式的工具。目的编制降低痴呆风险的生活方式量表并检验其信效度，为评估我国社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险提供科学工具。方法基于健康促进相关理论回顾和文献分析构建量表的条目池，通过专家函询、研究小组讨论等方式形成初始版量表。于2021年1月采用方便抽样法选取30例社区中老年人，使用初始版量表进行预调查，根据调查结果修订条目后形成修订版量表。于2021年1—10月，采用方便抽样法选取506例社区中老年人，使用修订版量表进行大样本测试。通过对全部506例样本进行项目分析并筛选条目后，将总样本随机分组为样本1（n=253）和样本2（n=253），分别进行探索性因子分析和验证性因子分析，最后再次使用总样本进行内部一致性和重测信度检验，最终形成正式版量表。结果正式版降低痴呆风险的生活方式量表包括32个条目，通过探索性因子分析提取8个公因子（健康责任、健脑运动、健脑饮食、脑力活动、控烟行为、人际关系、压力管理、精神成长），累积方差贡献率为60.189%，验证性因子分析显示，χ2/df=1.657，渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.051，拟合优度指数（GFI）=0.852，调整拟合优度指数（AGFI）=0.819，规范拟合指数（NFI）=0.743，非规准适配指数（TLI）=0.858，增值适配指数（IFI）=0.880，比较拟合指数（CFI）=0.876。总量表的平均内容效度指数为0.943，Cronbach's α系数为0.862，奇偶折半信度为0.909，重测信度为0.864。结论本研究编制的降低痴呆风险的生活方式量表具有良好的信度和效度，适用于测评社区中老年人降低痴呆风险的生活方式。

关键词: 痴呆, 生活方式, 量表, 信度, 效度

Abstract:

Background

Lifestyle factors are important modifiable risk factors for cognitive decline and dementia. The lifestyle intervention based on scientific assessment will be an important strategy and an orientation towards the implementation of primary prevention of dementia. So far, there is no special instrument to evaluate whether a lifestyle can help to reduce the risk of dementia in community-living residents.

Objective

To develop the Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale (DRRLS) and test its reliability and validity, providing an instrument for scientifically evaluating whether a lifestyle is conducive to reducing the risk of dementia in community-living Chinese residents.

Methods

The item pool of the DRRLS was created based on the review of related theories of health promotion and literature analysis, then was used to form the initial version of the scale after the revision in accordance with the results of expert consultations and group discussion. After this, the initial version of the scale was pretested in a convenience sample of 30 middle-aged and elderly people in the community in January 2021, and was developed to be a revised version after revising items according to the pretest results. Then from January to October, 2021, the revised scale was tested in a large convenience sample of 506 community-dwelling middle-aged and elderly individuals. After screening items using item analysis of the test results of all 506 cases, exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis were carried out with the test results of two randomly subdivided subsamples of the sample, subsample 1 (n=253) and subsample 2 (n=253) , respectively. Finally, the test results of the total sample were used for examining internal consistency and test-retest reliability, and the formal scale was formed eventually.

Results

The formal Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale consists of 32 items. Eight common factors were extracted by exploratory factor analysis (Health responsibility, Brain strengthening exercise, Brain healthy diet, mental activity, smoking control behavior, interpersonal relationship, stress management, spiritual growth) , explaining 60.189% variance of the total. Confirmatory factor analysis showed that the goodness-of-fit indices of the formal scale were acceptable: χ²/df=1.657, RMSEA=0.051, GFI=0.852, AGFI=0.819, NFI=0.743, TLI=0.858, IFI=0.880 and CFI=0.876. The content validity index, Cronbach's α, split-half reliability (odd-even) , and test-retest reliability of the formal scale were 0.943, 0.862, 0.909, and 0.864, respectively.

Conclusion

Our scale has been tested with good reliability and validity, which could be used as a suitable instrument for evaluating whether a lifestyle helps to reduce the risk of dementia in middle-aged and elderly people in the community.

Key words: Dementia, Life style, Scale, Reliability, Validity

张巾英,李华,刘晓,等. 降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验[J]. 中国全科医学, 2022, 25(13): 1595-1602. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0083.
Jinying ZHANG,Hua LI,Xiao LIU, et al. Development, Reliability and Validity of the Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(13): 1595-1602. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0083.

图/表 7

参考文献 20

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维度	操作性定义
健康责任	个人对自己健康的重视程度及对痴呆相关慢性病管理的关注程度
健脑运动	个人参加体力活动或运动的种类、形式、频率、时长是否有益于降低痴呆风险
健脑饮食	个人的饮食习惯是否有益于降低痴呆风险
脑力活动	个人参加脑力休闲活动的情况
控烟行为	个人避免直接和间接吸烟的行为
限酒行为	个人的饮酒习惯是否会增加痴呆风险
人际关系	个人是否合群、喜欢同人交往和参加社会活动等行为表现
压力管理	个人积极有效应对压力的行为表现
精神成长	个人对生活热爱和对未来有信心的行为表现

维度	操作性定义
健康责任	个人对自己健康的重视程度及对痴呆相关慢性病管理的关注程度
健脑运动	个人参加体力活动或运动的种类、形式、频率、时长是否有益于降低痴呆风险
健脑饮食	个人的饮食习惯是否有益于降低痴呆风险
脑力活动	个人参加脑力休闲活动的情况
控烟行为	个人避免直接和间接吸烟的行为
限酒行为	个人的饮酒习惯是否会增加痴呆风险
人际关系	个人是否合群、喜欢同人交往和参加社会活动等行为表现
压力管理	个人积极有效应对压力的行为表现
精神成长	个人对生活热爱和对未来有信心的行为表现

指标	第一轮			第二轮
指标	Kendall's W	χ²值	P值	Kendall's W	χ²值	P值
维度	0.147	17.608	0.024	0.209	21.898	0.003
条目	0.121	87.285	<0.001	0.145	106.948	<0.001

指标	第一轮			第二轮
指标	Kendall's W	χ²值	P值	Kendall's W	χ²值	P值
维度	0.147	17.608	0.024	0.209	21.898	0.003
条目	0.121	87.285	<0.001	0.145	106.948	<0.001

轮次	调整前	调整后
第一轮专家函询条目调整	仔细检查身体的任何异常症状	关注身体的任何异常症状
	使用互联网、看电视节目或阅读杂志来获取健康信息	使用互联网、看电视节目或阅读报纸、杂志、健康宣传手册等来获取健康信息
	关注与自己的健康状况相关的健康指标：体质量、血压、血糖和胆固醇水平	关注与自己的健康状况相关的健康指标：体质量、血压、血糖和血脂水平
	患病时遵医嘱服药	患病时遵医嘱服药用药
	每周至少参加3次剧烈运动（如快步走、骑自行车、有氧舞蹈、爬楼梯，每次20 min以上）	参加高强度活动（如骑车、慢跑、游泳、搬重物、爬楼梯，每周达到75 min）
	参加一些轻度至中度的身体活动（如散步30~40 min，每周5次或以上）	参加一些中强度活动（如快走、跳舞，每周达到150 min）
	烹饪时注意尽量使用植物油，每日用量小于25 g（相当于2.5汤勺）	烹饪时注意尽量使用植物油，每日用量小于25 g（相当于常用小瓷勺2.5勺的量）
	每周至少吃新鲜鱼类1次	每周吃新鲜鱼类至少280 g（相当于掌心大小的鱼块4块）
	每周吃加工食品（如饼干、糕点、甜品、油炸食品或麦当劳类快餐）^a	每周吃加工食品（如饼干、糕点、甜品）至少5份^a
	每周吃坚果50~70 g（相当于每天2~3个核桃）	每周吃坚果50~70 g（相当于每天一把半瓜子或2~3个核桃）
	吸烟（平均每天1支以上）^a	吸烟^a
	避免"二手烟"	主动避免吸"二手烟"
	过量饮酒（每天白酒≥50 ml，或葡萄酒≥100 ml，或啤酒≥300 ml）^a	过量饮酒（男性每天白酒≥50 ml，或葡萄酒≥250 ml，或啤酒≥750 ml；女性每天白酒≥30 ml，或葡萄酒≥150 ml，或啤酒≥450 ml）^a
	用特殊方法缓解压力	用自己特定的方法缓解压力
第二轮专家函询条目调整	向健康专业人员提问并且与其讨论自己的健康问题	向健康专业人员咨询、讨论自己的健康问题
	使用互联网、看电视节目或阅读报纸、杂志、健康宣传手册等来获取健康信息	通过互联网、看电视节目或阅读报纸、杂志、健康宣传手册等来获取健康信息
	参加高强度活动（如骑车、慢跑、游泳、搬重物、爬楼梯，每周达到75 min）	参加高强度活动（如骑车、慢跑、游泳，每周达到75 min）
	每周至少3 d参加多种体力活动	每周至少3 d参加不同种类的体力活动
	从日常活动中得到身体锻炼（如饭后散步、尽量爬楼梯而不坐电梯、少坐车多走路）	从日常活动中得到身体锻炼（如饭后散步、少坐车多走路）
	选择食物时，检查保质期、热量（卡路里）和成分列表	选择食物时，检查保质期、热量（卡路里）或成分列表
	每周吃加工食品（如饼干、糕点、甜品）至少5份^a	每周吃加工食品（如饼干、糕点、甜品）至少5次^a
	向我人生的长期目标努力	向自己人生的长期目标努力
	知道生命中什么对我重要	知道生命中什么对自己重要

降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验

Development, Reliability and Validity of the Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale

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一般资料		总样本（n=506）	样本1（n=253）	样本2（n=253）
性别〔n（%）〕
	男	227（44.9）	108（42.7）	119（47.0）
	女	279（55.1）	145（57.3）	134（53.0）
年龄（±s，岁）		63.8±9.3	63.7±9.6	63.8±9.0
受教育年限（±s，年）		8.41±4.00	8.26±3.90	8.56±4.10
婚姻状况〔n（%）〕
	已婚	425（84.0）	210（83.0）	215（85.0）
	未婚/离异/丧偶	81（16.0）	43（17.0）	38（15.0）
居住方式〔n（%）〕
	独居	41（8.1）	20（7.9）	21（8.3）
	非独居	465（91.9）	233（92.1）	232（91.7）
个人月收入〔n（%）〕
	<1 000元	84（16.6）	41（16.2）	43（17.0）
	1 000~3 000元	159（31.4）	81（32.0）	78（30.8）
	>3 000~5 000元	183（36.2）	93（36.8）	90（35.6）
	>5 000元	80（15.8）	38（15.0）	42（16.6）
痴呆家族史〔n（%）〕
	无	471（93.1）	227（89.7）	244（96.4）
	有	35（6.9）	26（10.3）	9（3.6）
痴呆接触史〔n（%）〕
	无	279（55.1）	143（56.5）	136（53.8）
	有	227（44.9）	110（43.5）	117（46.2）

条目内容	临界比值	相关系数	删除该项后所属维度的Cronbach's α变化情况	满足删除标准个数（个）	处理情况
1.关注身体的任何异常症状	10.707^b	0.437^b	↓	0	保留
2.向健康专业人员咨询、讨论自己的健康问题	6.844^b	0.301^b	↓	1	保留
3.通过互联网、看电视节目或阅读报纸、杂志、健康宣传手册等来获取健康信息	13.477^b	0.524^b	↓	0	保留
4.定期体检	6.936^b	0.345^b	↑	2	删除
5.关注与自己身体状况相关的健康指标：如体质量、血压、血糖或血脂水平	11.193^b	0.482^b	↓	0	保留
6.患病时遵医嘱用药	7.358^b	0.379^b	↓	1	保留
7.遵循一个制定好的运动计划	15.806^b	0.568^b	↓	0	保留
8.参加高强度活动（如骑车、慢跑、游泳，每周>75 min）	2.910^b	0.106^b	↓	2	保留
9.参加一些中强度活动（如快走、跳舞，每周>150 min）	11.265^b	0.468^b	↓	0	保留
10.每周至少2 d进行力量训练（如举重、深蹲、仰卧起坐、俯卧撑）	4.827^b	0.198^b	↓	1	保留
11.每周至少有3 d参加不同种类的体力活动或锻炼活动	10.169^b	0.427^b	↓	0	保留
12.从日常活动中得到身体锻炼（如饭后散步、少坐车多走路）	13.088^b	0.524^b	↓	0	保留
13.运动时会测量自己的脉搏	3.157^b	0.150^b	↑	2	删除
14.运动时达到自己的心率目标	3.589^b	0.153^b	↓	1	保留
15.参加益智游戏或活动（如打扑克牌、下象棋、打麻将、猜字谜）	4.238^b	0.163^b	↑	2	删除
16.参加创作艺术活动（如演奏乐器、书法、绘画）	5.620^b	0.229^b	↓	1	保留
17.每日读书写字（如阅读书籍、报纸、杂志、写日记）	8.928^b	0.346^b	↓	1	保留
18.参加专业人员组织的认知训练（如记忆训练、计算训练）	1.057	0.048	↓	2	删除
19.选择食物时，检查保质期、热量（卡路里）或成分列表	16.677^b	0.555^b	↓	0	保留
20.每天至少吃300 g新鲜蔬菜（相当于6棵手掌大小的青菜）	10.140^b	0.441^b	↓	0	保留
21.每天至少吃200 g新鲜水果（相当于1个中等大小的苹果）	10.164^b	0.446^b	↓	0	保留
22.每日用粗粮和杂豆（糙米、红薯、燕麦、扁豆、黄豆）替代部分精白米面	10.542^b	0.445^b	↓	0	保留
23.烹饪时注意尽量使用植物油，每日用量<25 g（相当于常用小瓷勺2.5勺的量）	4.003^b	0.207^b	↓	1	保留
24.每周吃新鲜鱼类至少280 g（相当于掌心大小的鱼块6块）	6.034^b	0.286^b	↓	1	保留
25.每周吃红肉（如猪牛羊肉、内脏）和加工肉（如火腿、腊肠、熏肉）至少4次（一次100~150 g）^a	-1.078	-0.054	↑	3	删除
26.每周吃饼干、糕点、甜品等加工食品5次^a	2.568^b	0.158^b	↑	3	删除
27.每周吃油炸食品或麦当劳类快餐至少1次^a	2.153^b	0.129^b	↓	2	删除
28.每周吃坚果50~70 g（相当于每天一把半瓜子或2~3个核桃）	9.284^b	0.393^b	↓	1	保留
29.吸烟^a	3.824^b	0.195^b	↓	1	保留
30.主动避免吸"二手烟"	7.253^b	0.351^b	↓	1	保留
31.过量饮酒（男性每天白酒≥50 ml，或葡萄酒≥250 ml，或啤酒≥750 ml；女性每天白酒≥30 ml，或葡萄酒≥150 ml，或啤酒≥450 ml）^a	1.940	0.138^b	↑	3	删除
32.很乐意称赞别人的成功	11.214^b	0.481^b	↓	0	保留
33.维持有意义的人际关系	11.543^b	0.504^b	↓	0	保留
34.乐于和好朋友在一起	10.951^b	0.470^b	↓	0	保留
35.自愿给别人关心、爱和温暖	9.632^b	0.469^b	↓	0	保留
36.在人际网络中得到人际支持	9.210^b	0.450^b	↓	0	保留
37.每天找一些时间放松自己	12.649^b	0.529^b	↓	0	保留
38.接受生活中自己不能改变的事情	7.638^b	0.321^b	↓	1	保留
39.睡前想一些开心的事情	7.079^b	0.316^b	↑	2	删除
40.用自己特定的方式缓解压力	9.132^b	0.438^b	↓	0	保留
41.自我安静，避免疲劳	10.732^b	0.467^b	↓	0	保留
42.感觉自己在积极成长和变化	13.908^b	0.540^b	↓	0	保留
43.相信自己的人生是有目标的	14.207^b	0.542^b	↓	0	保留
44.对未来充满期待	12.189^b	0.485^b	↓	0	保留
45.向自己人生的长期目标努力	12.483^b	0.518^b	↓	0	保留
46.知道生命中什么对自己重要	9.356^b	0.431^b	↑	1	保留

条目	人际关系	精神成长	健脑运动	压力管理	健脑饮食	健康责任	控烟行为	脑力活动
33	0.788	0.203	0.056	0.020	0.139	0.034	-0.019	-0.053
34	0.772	0.083	0.046	0.250	0.029	0.006	0.032	-0.037
35	0.767	0.117	0.111	0.072	0.090	0.135	-0.077	0.049
36	0.718	0.019	0.063	0.240	0.132	0.097	-0.112	-0.045
32	0.621	0.201	0.107	0.037	0.134	0.088	0.169	0.212
43	0.110	0.855	0.121	0.109	0.072	0.075	-0.025	0.069
44	0.085	0.843	0.047	0.049	0.080	0.095	0.044	-0.033
45	0.174	0.826	0.080	0.032	0.039	0.149	0.095	0.036
42	0.188	0.655	0.207	0.229	0.106	0.064	-0.035	0.166
46	0.134	0.461	-0.121	0.180	0.232	0.342	0.007	-0.189
11	0.136	0.101	0.792	-0.022	0.098	0.151	0.041	0.040
8	-0.050	0.130	0.717	-0.117	-0.099	-0.034	-0.046	0.057
10	0.133	0.083	0.692	-0.094	-0.067	0.023	-0.107	0.267
9	0.129	0.001	0.660	0.229	0.185	0.031	0.077	-0.160
7	0.054	0.047	0.490	0.341	0.352	0.226	0.109	-0.130
37	0.298	-0.014	0.003	0.696	0.253	0.199	0.011	-0.059
41	0.174	0.139	-0.109	0.692	0.218	0.050	0.042	0.084
40	0.003	0.204	0.120	0.664	0.039	0.049	-0.107	0.115
38	0.359	0.093	-0.063	0.541	-0.057	0.068	0.096	0.110
21	0.181	0.064	0.070	-0.010	0.648	0.078	0.208	0.107
28	0.167	0.068	-0.039	0.079	0.636	0.104	-0.028	0.061
24	0.079	0.126	-0.116	0.069	0.618	-0.012	-0.088	0.327
22	-0.019	0.055	0.221	0.206	0.589	0.169	0.119	-0.072
20	0.074	0.135	0.200	0.278	0.403	0.029	0.175	-0.257
2	0.042	0.083	0.054	-0.141	0.005	0.764	-0.010	0.078
1	0.217	0.051	0.154	0.208	0.076	0.690	0.040	-0.053
3	0.086	0.200	-0.032	0.163	0.254	0.626	-0.020	0.276
5	0.011	0.189	0.082	0.212	0.109	0.586	0.206	0.114
30	0.064	0.022	0.055	0.116	0.107	0.081	0.866	0.079
29^a	-0.101	0.037	-0.069	-0.101	0.083	0.048	0.846	-0.081
16	0.025	0.027	0.171	0.120	0.015	0.027	0.053	0.736
17	0.024	0.059	-0.044	0.055	0.219	0.246	-0.039	0.676

维度	条目数（个）	Cronbach's α系数	Spearman-Brown校正信度系数	重测信度系数
健康责任	4	0.685	0.722	0.792^a
健脑运动	5	0.718	0.609	0.766^a
健脑饮食	5	0.635	0.661	0.702^a
脑力活动	2	0.502	0.537	0.885^a
控烟行为	2	0.702	0.707	0.893^a
人际关系	5	0.827	0.887	0.736^a
压力管理	4	0.700	0.733	0.651^a
精神成长	5	0.848	0.831	0.660^a
总量表	32	0.862	0.909	0.864^a

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