ERAS协会《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.424

中国全科医学 ›› 2021, Vol. 24 ›› Issue (11): 1333-1338.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.424

所属专题：儿科最新文章合辑；指南/共识最新文章合辑

ERAS协会《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》解读

史泽瑶，吴杨，李小文，万兴丽，陈琼，胡艳玲*

610066四川省成都市，四川大学华西第二医院
*通信作者：胡艳玲，主管护师；E-mail：14023913@qq.com

出版日期:2021-04-15 发布日期:2021-04-15

Interpretation of Consensus Guidelines for Perioperative Care in Neonatal Intestinal Surgery：Enhanced Recovery After Surgery （ERAS?） Society Recommendations　

SHI Zeyao，WU Yang，LI Xiaowen，WAN Xingli，CHEN Qiong，HU Yanling*

West China Second University Hospital，Sichuan University，Chengdu 610066，China
*Corresponding author：HU Yanling，Nurse-in-charge；E-mail：14023913@qq.com

Published:2021-04-15 Online:2021-04-15

摘要/Abstract

摘要： 加速康复外科（ERAS）是指以循证医学证据为指导，在围术期采取一系列的优化管理措施。自2001年ERAS概念被提出至今，国际ERAS协会已颁布十余部外科手术指南，涵盖妇产科、骨科、心血管外科等多个领域。2020年5月，ERAS协会发布首个《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》，为新生儿围术期管理提供了多项循证依据。本文旨在对该指南进行解读，为医护人员提供循证参考，以期改善新生儿肠道手术围术期的护理质量，进一步提高患儿生存质量。

关键词: 消化系统外科手术, 婴儿, 新生, 围手术期, 康复, 指南

Abstract: Enhanced Recovery After Surgery （ERAS） refers to a series of optimized management measures taken during the perioperative period under the guidance of evidence-based medicine.Since the concept of ERAS was proposed in 2001，the ERAS? Society has issued more than 10 surgical guidelines，covering various fields such as obstetrics and gynecology，orthopedics，and cardiovascular surgery.In May 2020，the ERAS? Society issued its first neonatal surgical guidelines，which provides multiple evidence-based recommendations for neonatal perioperative management.This article interprets the guidelines，aiming to offer evidence-based suggestions for physicians and nurses to improve the quality of perioperative care in neonatal intestinal surgery，thereby enhancing the survival quality of the neonates.

Key words: Digestive system surgical procedures；Infant, newborn；Perioperative period；Rehabilitation；Guidebooks

史泽瑶,吴杨,李小文,等. ERAS协会《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》解读[J]. 中国全科医学, 2021, 24(11): 1333-1338. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.424.
SHI Zeyao,WU Yang,LI Xiaowen, et al. Interpretation of Consensus Guidelines for Perioperative Care in Neonatal Intestinal Surgery：Enhanced Recovery After Surgery （ERAS?） Society Recommendations　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(11): 1333-1338. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.424.

参考文献

［1］BRINDLE M，NELSON G，LOBO D N，et al．Recommendations from the ERAS? Society for standards for the development of enhanced recovery after surgery guidelines［J］．BJS Open，2020，4（1）：157-163．DOI：10.1002/bjs5.50238.
［2］AUYONG D B，ALLEN C J，PAHANG J A，et al．Reduced length of hospitalization in primary total knee arthroplasty patients using an updated enhanced recovery after orthopedic surgery （ERAS） pathway［J］．J Arthroplasty，2015，30（10）：1705-1709．DOI：10.1016/j.arth.2015.05.007.
［3］MILLER T E，THACKER J K，WHITE W D，et al．Reduced length of hospital stay in colorectal surgery after implementation of an enhanced recovery protocol［J］．Anesth Analg，2014，118（5）：1052-1061．DOI：10.1213/ANE.0000000000000206.
［4］KAGEDAN D J，AHMED M，DEVITT K S，et al．Enhanced recovery after pancreatic surgery：a systematic review of the evidence［J］．HPB （Oxford），2015，17（1）：11-16．DOI：10.1111/hpb.12265.
［5］唐维兵，路长贵.儿童加速康复外科的现状与展望［J］．中华小儿外科杂志，2019，40（9）：769-771．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.09.001.
TANG W B，LU C G.Current status and future prospects of enhanced recovery after surgery in children［J］．Chinese Journal of Pediatric Surgery，2019，40（9）：769-771．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.09.001.
［6］ANDREWS J，GUYATT G，OXMAN A D，et al．GRADE guidelines：14.Going from evidence to recommendations：the significance and presentation of recommendations［J］．J Clin Epidemiol，2013，66（7）：719-725．DOI：10.1016/j.jclinepi.2012.03.013.
［7］张友波，管肖浩，姚瑶，等．腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性空回肠闭锁［J］．中国微创外科杂志，2020，20（1）：88-89，94．DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2020.01.023.
ZHANG Y B，GUAN X H，YAO Y，et al．Laparoscopy-assisted surgery in the treatment of neonatal congenital jejunoileum atresia［J］．Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery，2020，20（1）：88-89，94．DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2020.01.023.
［8］吕俊健，彭艳芬，张红，等．不同手术方式治疗难治型先天性小肠闭锁的预后分析［J］．中华新生儿科杂志（中英文），2019，34（3）：172-176．DOI：10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.03.003.
LYU J J，PENG Y F，ZHANG H，et al．A study on the prognosis of different surgical procedures for severe jejunoileal atresia［J］．Chin J Neonatol，2019，34（3）：172-176．DOI：10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.03.003.
［9］牛丽文，陶强，林智峰，等．先天性小肠闭锁术后肠动力功能障碍的原因探讨［J］．中华小儿外科杂志，2006，27（9）：456-459.
NIU L W，TAO Q，LIN Z F，et al．Intestinal dysmotility in congenital small intestinal atresia［J］．Chinese Journal of Pediatric Surgery，2006，27（9）：456-459.
［10］FESTEN S，BREVOORD J C，GOLDHOORN G A，et al．
Excellent long-term outcome for survivors of apple peel atresia［J］．J Pediatr Surg，2002，37（1）：61-65．DOI：10.1053/jpsu.2002.29428.
［11］HILLYER M M，BAXTER K J，CLIFTON M S，et al．Primary versus secondary anastomosis in intestinal atresia［J］．J Pediatr Surg，2019，54（3）：417-422．DOI：10.1016/j.jpedsurg.2018.05.003.
［12］ENGEMANN J J，CARMELI Y，COSGROVE S E，et al．Adverse clinical and economic outcomes attributable to methicillin resistance among patients with Staphylococcus aureus surgical site infection［J］．Clin Infect Dis，2003，36（5）：592-598．DOI：10.1086/367653.
［13］BRATZLER D W，DELLINGER E P，OLSEN K M，et al．Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery［J］．Surg Infect，2013，14（1）：73-156．DOI：10.1089/sur.2013.9999.
［14］马敬伟，段栩飞，梁翀，等．新生儿手术部位感染相关危险因素研究［J］．现代预防医学，2017，44（10）：1895-1898，1910.
MA J W，DUAN X F，LIANG C，et al．Study of the risk factors of surgical site infections in neonates［J］．Modern Preventive Medicine，2017，44（10）：1895-1898，1910.
［15］VU L T，VITTINGHOFF E，NOBUHARA K K，et al．Surgical site infections in neonates and infants：is antibiotic prophylaxis needed for longer than 24 h?［J］．Pediatr Surg Int，2014，30（6）：587-592．DOI：10.1007/s00383-014-3506-x.
［16］NOUR S，MACKINNON A E，DICKSON J A，et al．Antibiotic prophylaxis for infantile pyloromyotomy［J］．J R Coll Surg Edinb，1996，41（3）：178-180.
［17］莫凤初，曽艳玲，何新.综合保温措施在新生儿开腹术中的临床价值探析［J］．中国继续医学教育，2018，10（27）：163-164.
MO F C，ZENG Y L，HE X.Analysis of Clinical value of comprehensive thermal insulation measures in neonatal laparotomy［J］．China Continuing Medical Education，2018，10（27）：163- 164.
［18］吴庭楣，郭航，马亚群，等．加速康复外科在儿童围术期的应用发展现状［J］．中华小儿外科杂志，2019，40（7）：668-672．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.07.019.
WU T M，GUO H，MA Y Q，et al．Application and development of enhanced recovery after pediatric surgery during peri-operative period［J］．Chinese Journal of Pediatric Surgery，2019，40（7）：668-672．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.07.019.
［19］LARSSON L E，NILSSON K，NIKLASSON A，et al．Influence of fluid regimens on perioperative blood-glucose concentrations in neonates［J］．Br J Anaesth，1990，64（4）：419-424．DOI：10.1093/bja/64.4.419.
［20］王怀贞，黄文起.胃肠道手术新生儿围术期液体治疗对血糖的影响［J］．中华麻醉学杂志，2010，30（8）：966-969．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2010.08.022.
WANG H Z，HUANG W Q.Effect of perioperative fluid therapy on blood glucose in neonates undergoing gastrointestinal operation［J］．Chinese Journal of Anesthesiology，2010，30（8）：966-969．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2010.08.022.
［21］DUKE T，MOLYNEUX E M.Intravenous fluids for seriously ill children：time to reconsider［J］．Lancet，2003，362（9392）：1320-1323．DOI：10.1016/S0140-6736（03）14577-1.
［22］CALCATERRA V，OSTUNI S，BONOMELLI I，et al．Music benefits on postoperative distress and pain in pediatric day care surgery［J］．Pediatr Rep，2014，6（3）：5534．DOI：10.4081/pr.2014.5534.
［23］MOLLER P L，SINDET-PEDERSEN S，PETERSEN C T，et al．
Onset of acetaminophen analgesia：comparison of oral and intravenous routes after third molar surgery［J］．Br J Anaesth，2005，94（5）：642-648．DOI：10.1093/bja/aei109.
［24］CEELIE I，DE WILDT S N，VAN DIJK M，et al．Effect of intravenous paracetamol on postoperative morphine requirements in neonates and infants undergoing major noncardiac surgery：a randomized controlled trial［J］．JAMA，2013，309（2）：149-154．DOI：10.1001/jama.2012.148050.
［25］APFEL C C，TURAN A，SOUZA K，et al．Intravenous acetaminophen reduces postoperative nausea and vomiting：a systematic review and meta-analysis［J］．Pain，2013，154（5）：677-689．DOI：10.1016/j.pain.2012.12.025.
［26］张会东，于松杨，王晓东.多模式镇痛的临床研究现状［J］．医学综述，2011，17（7）：1072-1075．DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2011.07.038.
ZHANG H D，YU S Y，WANG X D.Clinical research situation of multimodal analgesia［J］．Medical Recapitulate，2011，17（7）：1072-1075．DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2011.07.038.
［27］SOMRI M，TOME R，YANOVSKI B，et al．Combined spinal-epidural anesthesia in major abdominal surgery in high-risk neonates and infants［J］．Paediatr Anaesth，2007，17（11）：1059-1065．DOI：10.1111/j.1460-9592.2007.02278.x.
［28］SHAHLAEE A，FARAHANCHI A，JAVADI S，et al．Sucrose-induced analgesia in mice：role of nitric oxide and opioid receptor-mediated system［J］．Indian J Pharmacol，2013，45（6）：593-596．DOI：10.4103/0253-7613.121370.
［29］BLASS E M，SHAH A.Pain-reducing properties of sucrose in human newborns［J］．Chem Senses，1995，20（1）：29-35．DOI：10.1093/chemse/20.1.29.
［30］MC CAUSLAND F R，CLAGGETT B，BURDMANN E A，et al．Treatment of Anemia with darbepoetin prior to Dialysis initiation and clinical outcomes：analyses from the trial to reduce cardiovascular events with aranesp therapy （TREAT）［J］．Am J Kidney Dis，2019，73（3）：309-315．DOI：10.1053/j.ajkd.2018.10.006.
［31］荣箫，周伟.早产儿贫血输血相关临床问题研究进展［J］．中国新生儿科杂志，2015，30（5）：379-381.
［32］刘蕊，田梅梅，尹小兵，等．基于快速康复外科理念的多学科协作模式缩短髋膝关节置换术前禁食时间的应用研究［J］．同济大学学报：医学版，2017，38（3）：98-102，107．DOI：10.16118/j.1008-0392.2017.03.020.
LIU R，TIAN M M，YIN X B，et al．Preoperative fasting time for patients undergoing hip and knee joint arthroplasty based on fast track surgery and multi-disciplinary treatment［J］．Journal of Tongji University：Medical Science，2017，38（3）：98-102，107．DOI：10.16118/j.1008-0392.2017.03.020.
［33］谭彦娟，杨斯钰，陈羽双，等．家庭参与式护理在缓解NICU早产儿操作性疼痛中的应用［J］．中国护理管理，2020，20（7）：1103-1107．DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.029.
TAN Y J，YANG S Y，CHEN Y S，et al．The implementation of family integrated-care for procedural pain among premature infants in the Neonatal Intensive Care Unit［J］．Chinese Nursing Management，2020，20（7）：1103-1107．DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.029.
［34］杨淑迪，钟雨莉，刘玲，等．加速康复外科在新生儿围术期管理中的应用与展望［J］．昆明医科大学学报，2020，41（5）：1-6.
YANG S D，ZHONG Y L，LIU L，et al．Application and prospects of enhanced recovery after surgery in management of perioperative period of neonates［J］．Journal of Kunming Medical University，2020，41（5）：1-6.
［35］PRASAD G R，SUBBA RAO J V，AZIZ A，et al．Early enteral nutrition in neonates following abdominal surgery［J］．J Neonat Surg，2018，7（2）：21．DOI：10.21699/jns.v7i2.740.
［36］徐皓中，肖东，王秀良，等．新生儿十二指肠梗阻术后早期喂养的研究［J］．中华小儿外科杂志，2019，40（10）：911-915．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.10.009.
XU H Z，XIAO D，WANG X L，et al．Effect of postoperative early feeding upon recovery in neonates with congenital duodenal obstruction［J］．Chinese Journal of Pediatric Surgery，2019，40（10）：911-915．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.10.009.
［37］VARMA S，BARTLETT E L，NAM L，et al．Use of breast milk and other feeding practices following gastrointestinal surgery in infants［J］．J Pediatr Gastroenterol Nutr，2019，68（2）：264-271．DOI：10.1097/MPG.0000000000002128.
［38］VARMA S，BARTLETT E L，NAM L，et al．Use of breast milk and other feeding practices following gastrointestinal surgery in infants［J］．J Pediatr Gastroenterol Nutr，2019，68（2）：264-271．DOI：10.1097/MPG.0000000000002128.
［39］HAIR A B，PELUSO A M，HAWTHORNE K M，et al．Beyond necrotizing enterocolitis prevention：improving outcomes with an exclusive human milk-based diet［J］．Breastfeed Med，2016，11（2）：70-74．DOI：10.1089/bfm.2015.0134.
［40］白剑，梁劲文，李秋菊，等．新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析［J］．中国现代手术学杂志，2018，22（6）：419-423．DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2018.06.004.
BAI J，LIANG J W，LI Q J，et al．The risk factors analysis on the complications after neonatal enterostomy［J］．Chinese Journal of Modern Operative Surgery，2018，22（6）：419-423．DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2018.06.004.
［41］BUTTERWORTH S A，LALARI V，DHEENSAW K.Evaluation of sodium deficit in infants undergoing intestinal surgery［J］．J Pediatr Surg，2014，49（5）：736-740．DOI：10.1016/j.jpedsurg.2014.02.057.
［42］MANSOUR F，PETERSEN D，DE COPPI P，et al．Effect of sodium deficiency on growth of surgical infants：a retrospective observational study［J］．Pediatr Surg Int，2014，30（12）：1279-1284．DOI：10.1007/s00383-014-3619-2.
［43］HADDOCK C A，STANGER J D，ALBERSHEIM S G，et al．Mucous fistula refeeding in neonates with enterostomies［J］．J Pediatr Surg，2015，50（5）：779-782．DOI：10.1016/j.jpedsurg.2015.02.041.

[1]	宋珍珍, 陈阳, 王激雯, 刘慧珊, 申思蒙, 孙莹, 陈醒. 晚期早产儿及足月儿窒息的母体高危因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2874-2878.
[2]	中国康复医学会社区康复工作委员会. 认知障碍患者居家康复管理的中国专家共识（2026版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(14): 1793-1802.
[3]	曹煜隆, 单娇, 王斌, 王琰, 王艳槟, 怀伟, 包小源, 金梦, 匡季秋, 高燕. 基于流行特征与专家调研构建手术相关感染暴发调查表单[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1776-1783.
[4]	王婷婷, 吝泽华, 马迎春, 中国康复医学会肾脏病康复专业委员会. 老年共病合并急性肾损伤患者康复服务规范[J]. 中国全科医学, 2026, 29(11): 1361-1366.
[5]	王昱棋, 叶睿雪, 高焱, 薛凯文, 周静, 李冬霞, 郝英姿, 李晓轩, 王玉龙. 康复分级诊疗体系的国内外发展现状及应用需求探讨[J]. 中国全科医学, 2026, 29(10): 1250-1255.
[6]	中国康复医学会社区康复工作委员会. 基于加速康复外科理念的肝癌围术期营养管理专家共识（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 953-964.
[7]	余浩, 廖鹏, 罗力. 脑卒中数字疗法：从筛查到干预的进展与挑战[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 240-246.
[8]	刘燕, 袁艳玲, 令榕, 王兰云, 孙丽. 远程医疗在冠心病患者心脏康复中应用的范围综述[J]. 中国全科医学, 2025, 28(36): 4640-4647.
[9]	岑开源, FATIMAH Ahmedy, 陈红, 邵明晨, MEXMOLLEN Marcus, MOHD Fadzli Shukor. 基于运动的心脏康复视角下急性心肌梗死管理：全球现状、多模式干预与个性化策略[J]. 中国全科医学, 2025, 28(36): 4627-4639.
[10]	中国康复医学会社区康复工作委员会. 虚拟现实技术应用于肿瘤相关性失眠居家康复的专家共识（2025年版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(35): 4385-4396.
[11]	中国康复医学会社区康复工作委员会. 社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4249-4257.
[12]	中国康复医学会社区康复工作委员会. 社区癌因性疲乏管理的中国专家共识（2025年版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(33): 4117-4124.
[13]	杨盈天, 吕乾瑜, 吴茜, 侯信铮, 宋建钧, 叶雪姣, 杨晨艳, 王师菡. 基于"医院-体育馆-社区"康复模式的五体平衡操运动对肥胖相关性高血压的疗效研究：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(32): 4038-4046.
[14]	刘明波, 何新叶, 杨晓红, 王增武. 《中国心血管健康与疾病报告2024》要点解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(32): 3989-4008.
[15]	韩雪, 刘换, 娄晓乐, 宋佳苧, 张子昂, 耿宗晓, 王姗, 张永卿, 徐磊. 间歇性θ短阵脉冲刺激联合下颌抗阻力训练治疗脑卒中患者吞咽障碍：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(29): 3625-3630.

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