心血管疾病的整合管理

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.462

摘要/Abstract

摘要： 我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高，已成为威胁国民健康的头号杀手，迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率，提高治愈率并降低死亡率，因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式，可整合现代多学科发展优势，多方位综合管理慢性病，尤其适用于心血管疾病的管理。本文就整合医学在心血管疾病管理的国内外现状进行综述，提出心血管疾病的整合管理，探索我国可行的心血管疾病整合管理模式。

关键词: 心血管疾病, 心脏康复, 整合医学, 疾病管理

Abstract: Cardiovascular disease has become the leading health killer in China with the increasing morbidity and mortality.There is an urgent need for a new chronic disease management program to reduce the morbidity and mortality of cardiovascular disease and improve its cure rate.Therefore，holistic integrative medicine is just the key because it conforms to the modern bio-psycho-social medical model，integrates the advantages of modern multidisciplinary development and comprehensively manages chronic diseases in multi-faceted ways，especially for the management of cardiovascular disease.This article reviews the current situation of holistic integrative medicine in cardiovascular disease management at home and abroad，puts forward the integrated management of cardiovascular disease，and explores the feasible integrated management mode of cardiovascular disease in China.

Key words: Cardiovascular diseases, Cardiac rehabilitation, Holistic integrative medicine, Dieaese management

陈桂英,张苗苗,吴群红. 心血管疾病的整合管理[J]. 中国全科医学, 2020, 23(11): 1368-1371. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.462.
CHEN Guiying,ZHANG Miaomiao,WU Qunhong. Holistic Integrative Management of Cardiovascular Diseases　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(11): 1368-1371. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.462.

参考文献

［1］陈伟伟，高润霖，刘力生，等．《中国心血管病报告2017》概要［J］．中国循环杂志，2018，33（1）：1-8.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGXH201801001.htm.
［2］胡大一.非传染性疾病的规律［J］．慢性病学杂志，2018，19（9）：1149-1150．DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2018.09.001.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-YYSO201809001.htm.
［3］MEHTA D.Integrative medicine and cardiovascular disorders［J］．Prim Care，2017，44（2）：351-367．DOI：10.1016/j.pop.2017.02.005.
［4］AGGARWAL M，AGGARWAL B，RAO J.Integrative medicine for cardiovascular disease and prevention［J］．Med Clin North Am，2017，101（5）：895-923．DOI：10.1016/j.mcna.2017.04.007.
［5］THOMAS R J，BALADY G，BANKA G，et al．2018 ACC/AHA clinical performance and quality measures for cardiac rehabilitation：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on performance measures［J］．J Am Coll Cardiol，2018，71（16）：1814-1837．DOI：10.1016/j.jacc.2018.01.004.
［6］NEUMANN F J，SOUSA-UVA M，AHLSSON A，et al．2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization［J］．Eur Heart J，2019，40（2）：87-165．DOI：10.1093/eurheartj/ehy394.
［7］WILLIAMS B，MANCIA G，SPIERING W，et al．2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension［J］．Eur Heart J，2018，39（33）：3021-3104．DOI：10.1093/eurheartj/ehy339.
［8］樊代明.整合医学初探［J］．医学争鸣，2012，3（2）：3-12．DOI：10.13276/j.issn.1674-8913.2012.02.003.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-DSJY201202005.htm
［9］FAN D M.Holistic integrative medicine：toward a new era of medical advancement［J］．Front Med，2017，11（1）：152-159．DOI：10.1007/s11684-017-0499-6.
［10］孙兴国.服务于人的生命科学和医学工作者必须坚持整体观［J］．中国应用生理学杂志，2015，31（4）：289-294．DOI：10.13459/j.cnki.cjap.2015.04.001.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGSL201504007.htm.
［11］孙兴国.整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅱ：循环调控新视野［J］．中国应用生理学杂志，2015，31（4）：302-307．DOI：10.13459/j.cnki.cjap.2015.04.003.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGSL201504010.htm.
［12］田海军，肖纯凌，吴玉东.整合医学的临床实践—心血管疾病临床整合治疗的进展［J］．沈阳医学院学报，2018，20（5）：393-395．DOI：10.16753/j.cnki.1008-2344.2018.05.003.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SYYX201805009.htm.
［13］胡大一.中国心脏康复的现状与发展思路［J］．中国实用内科杂志，2017，37（7）：581-582．DOI：10.19538/j.nk2017070101.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SYNK201707001.htm.
［14］胡盛寿，张浩.从整合医学视角看心血管学科未来发展［J］．医学与哲学，2013，34（5）：19-21.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-YXZX201303008.htm.
［15］霍勇，李康.整合医学：从心血管病学做起［J］．临床心血管病杂志，2015，31（4）：359-361．DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2015.04.004.
HUO Y，LI K.Integrated medicine：starting from cardiology［J］．Journal of Clinical Cardiology，2015，31（4）：359-361．DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2015.04.004.
［16］PIEPOLI M F，CORRà U，ADAMOPOULOS S，et al．Secondary prevention in the clinical management of patients with cardiovascular diseases.Core components，standards and outcome measures for referral and delivery：a policy statement from the cardiac rehabilitation section of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation.Endorsed by the Committee for Practice Guidelines of the European Society of Cardiology［J］．Eur J Prev Cardiol，2014，21（6）：664-681．DOI：10.1177/2047487312449597.
［17］池菊芳，郭航远，林辉.心脏康复的管理与服务［J］．中国全科医学，2017，20（20）：2432-2438．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.20.002.
CHI J F，GUO H Y，LIN H.Management and services for cardiac rehabilitation［J］．Chinese General Practice，2017，20（20）：2432-2438．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.20.002.
［18］ANDERSON L，OLDRIDGE N，THOMPSON D R，et al．Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease：cochrane systematic review and meta-analysis［J］．J Am Coll Cardiol，2016，67（1）：1-12．DOI：10.1016/j.jacc.2015.10.044.
［19］LUO N，MERRILL P，PARIKH K S，et al．Exercise training in patients with chronic heart failure and atrial fibrillation［J］．J Am Coll Cardiol，2017，69（13）：1683-1691．DOI：10.1016/j.jacc.2017.01.032.
［20］陈纪言，陈韵岱，韩雅玲，等．经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识［J］．中国介入心脏病学杂志，2016，24（7）：361-369.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZJXB201607001.htm.
［21］TAN B L，NORHAIZAN M E，LIEW W P P.Nutrients and oxidative stress：friend or foe?［J］．Oxid Med Cell Longev，2018，2018：1-24．DOI：10.1155/2018/9719584.
［22］O'DONNELL M，MENTE A，RANGARAJAN S，et al．Urinary sodium and potassium excretion，mortality，and cardiovascular events［J］．N Engl J Med，2014，371（7）：612-623．DOI：10.1056/NEJMoa1311889.
［23］JARRIN D C，ALVARO P K，BOUCHARD M A，et al．Insomnia and hypertension：a systematic review［J］．Sleep Med Rev，2018，41：3-38．DOI：10.1016/j.smrv.2018.02.003.
［24］CUEVAS A G，WILLIAMS D R，ALBERT M A.Psychosocial factors and hypertension［J］．Cardiology Clinics，2017，35（2）：223-230．DOI：10.1016/j.ccl.2016.12.004.
［25］余建英，董再全，胡嘉玳.高血压病常见心理问题及心理干预研究进展［J］．成都医学院学报，2018，13（3）：378-381，384．DOI：10.3969/j.issn.1674-2257.2018.03.034.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-CDYU201803034.htm.
［26］MASSAR S A A，LIU J C J，MOHAMMAD N B，et al．Poor habitual sleep efficiency is associated with increased cardiovascular and cortisol stress reactivity in men［J］．Psychoneuroendocrinology，2017，81：151-156．DOI：10.1016/j.psyneuen.2017.04.013.
［27］DOUGHTY K N，DEL PILAR N X，AUDETTE A，et al．Lifestyle medicine and the management of cardiovascular disease［J］．Curr Cardiol Rep，2017，19（11）：116．DOI：10.1007/s11886-017-0925-z.
［28］张苗苗，颜语，李雪，等．心肺联合康复在心力衰竭康复中的作用［J］．中国实用内科杂志，2019，39（1）：86-89．DOI：10.19538/j.nk2019010116.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SYNK201901019.htm.
［29］NETO M G，MARTINEZ B P，CONCEI??O C S，et al．Combined exercise and inspiratory muscle training in patients with heart failure：a systematic review and meta-analysis［J］．J Cardiopulm Rehabil Prev，2016，36（6）：395-401．DOI：10.1097/HCR.0000000000000184.
［30］EVANS R A，SINGH S J，COLLIER R，et al．Generic，symptom based，exercise rehabilitation；integrating patients with COPD and heart failure［J］．Respir Med，2010，104（10）：1473-1481．DOI：10.1016/j.rmed.2010.04.024.
［31］张杰，郭航远，池菊芳.中西医结合在心脏康复中的优势分析［J］．中国全科医学，2019，22（12）：1392-1395．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.015.
ZHANG J，GUO H Y，CHI J F.Advantage analysis of Chinese and Western medicine integration in cardiac rehabilitation［J］．Chinese General Practice，2019，22（12）：1392-1395．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.015.
［32］GAO Z Y，QIU Y，JIAO Y，et al．Analysis on outcome of 3537 patients with coronary artery disease：integrative medicine for cardiovascular events［J］．Evid Based Complement Alternat Med，2013，2013：162501．DOI：10.1155/2013/162501.
［33］ZHANG P Y.Advantages，disadvantages，and trend of integrative medicine in the treatment of heart failure［J］．Cell Biochem Biophys，2015，72（2）：363-366．DOI：10.1007/s12013-014-0466-7.
［34］中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会，李瑞杰，史大卓，等．稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（3）：321-329.http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zxyjhxnxgbzz201903002.

[1]	周晟, 邓长生, 邹冠炀, 宋健平. 疟疾心血管疾病并发症发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3466-3472.
[2]	向心月, 张冰青, 欧阳煜钦, 汤文娟, 冯文焕. 短期内科门诊减重对肥胖患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3229-3239.
[3]	刘银银, 隋鸿平, 李婷婷, 姜桐桐, 史铁英, 夏云龙. 乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3072-3078.
[4]	潘姚佳, 傅方琳, 韩正, 孙梦, 顾怀聪, 王为强. 肥胖类型与心血管代谢性共病的关系：基于不同性别的中年居民[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2285-2293.
[5]	韩正, 孙梦, 傅方琳, 潘姚佳, 王为强. 50岁及以上人群三酰甘油葡萄糖指数与心血管代谢性共病关系的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2278-2284.
[6]	张冰清, 王忠凯, 吴长勇, 孙煌, 李锐洁, 刘文洁, 骆怡哗, 郑丽慧, 彭云珠. 1990—2021年全球先天性心脏缺陷疾病负担变化及未来趋势预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2253-2261.
[7]	安芹彧, 王艺颖, 张小丹, 张畑霖, 詹清清, 张福艳, 刘涛, 吴延莉. 社会经济地位、健康生活方式对心血管疾病影响的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(16): 2017-2024.
[8]	聂媛媛, 方达, 徐浩, 杨东辉, 毕艳, 顾天伟. 不同肝纤维化风险的2型糖尿病患者临床特征及心血管疾病风险研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1847-1854.
[9]	李弈晴, 程桂荣, 许浪, 胡晨璐, 李春利, 李露寒. 生活方式在心血管代谢性疾病患病时长与轻度认知功能障碍关联中的作用研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1329-1335.
[10]	孔晓倩, 王婧怡, 王莉, 毛婷, 夏文婧, 施雁. 山区农村老年人急性心脑血管事件目击情境真实体验的质性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1342-1346.
[11]	郑晓梦, 周旋, 孙雨, 范苗, 金依依, 朱素燕. 心血管代谢性共病患者的临床特征及用药特点研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(09): 1061-1064.
[12]	王媛, 肖斐, 张宇馨, 周恩慧, 钟建琴, 胡宇欣, 洪峰. 少数民族特色饮食与心血管疾病的关系：基于西南区域少数民族聚集地世居自然人群队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 688-696.
[13]	刘明波, 何新叶, 杨晓红, 王增武. 《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 20-38.
[14]	李婕, 丁虎. 脂蛋白a在心血管疾病中的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4505-4514.
[15]	张俊, 罗雯, 王绿娅, 杨娅, 陈彦. 综合医院血脂管理门诊模式建设探索与实践[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4527-4533.