抗精神病药物与性功能障碍关系研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.453

摘要/Abstract

摘要： 精神疾病患者常伴随性功能障碍（SD），很多患者SD会随着精神疾病的好转而好转，但由抗精神病药物引起的症状却会一直存在，如服用抗抑郁症药物、抗精神分裂症药物以及情绪稳定剂引起的性欲减退、高潮障碍、唤起障碍等。由于文化因素以及专业性等问题，精神疾病患者治疗期间出现的SD常被临床医生所忽视，但SD会严重影响患者的生活质量并降低患者的用药依从性。因此，本文通过搜索国内外相关文献，重点介绍3种常见精神疾病（精神分裂症、抑郁症、双相障碍）的治疗对SD的影响，以期为精神疾病的临床治疗提供建议和参考。

关键词: 精神病, 精神分裂症, 抑郁症, 双相情感障碍, 抗精神病药, 性功能障碍, 生活质量

Abstract: Patients with psychiatric illness are often troubled by sexual dysfunction and many sexual symptoms resolve as the mental state improves.However，treatment-emergent sexual adverse events tend to persist over time，such as decreased libido，delayed orgasm，and sexual arousal difficulties caused by antidepressants，antipsychotics and mood stabilizers，which is usually ignored by clinicians due to cultural or professional factors.Treatment-emergent sexual dysfunction adversely affects quality of life and may contribute to reducing treatment adherence.Thus，this study is designed to report the treatment effect of three psychosis（schizophrenia，depression and bipolar disorder）on sexual dysfunction，and the management of sexual dysfunction，providing psychiatrists some suggestions about optimal protocol of psychotropic treatment.

Key words: Psychotic disorders, Schizophrenia, Depressive disorder, Bipolar disorder, Antipsychotic agents, Sexual dysfunctions, Quality of life

叶增杰,梁木子. 抗精神病药物与性功能障碍关系研究进展[J]. 中国全科医学, 2019, 22(15): 1884-1888. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.453.
YE Zengjie,LIANG Muzi. Research Progress on Psychotropic Medications and Sexual Dysfunction　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(15): 1884-1888. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.453.

参考文献

［1］QUINN C，HAPPELL B.Talking about sexuality with consumers of mental health services［J］．Perspect Psychiatr Care，2013，49（1）：13-20．DOI：10.1111/j.1744-6163.2012.00334.x.
［2］SIMIYON M，CHANDRA P S，DESAI G.Sexual dysfunction among women with Schizophrenia——a cross sectional study from India［J］．Asian J Psychiatry，2016，24：93-98．DOI：10.1016/j.ajp.2016.08.022.
［3］ADAM R L，SIDI H，MIDIN M，et al．The role of atypical antipsychotics in sexuality：road to recovery in schizophrenia［J］．Curr Drug Targets，2018，19（12）：1402-1411．DOI：10.2174/1389450118666170502130126.
［4］DE JAGER J，MCCANN E.Psychosis as a barrier to the expression of sexuality and intimacy：an environmental risk?［J］．Schizophr Bull，2017．［Epub ahead of print］．DOI：10.1093/schbul/sbw172.
［5］HOU C L，ZANG Y，ROSEN R C，et al．Sexual dysfunction and its impact on quality of life in Chinese patients with schizophrenia treated in primary care［J］．Compr Psychiatry，2016，65：116-121．DOI：10.1016/j.comppsych.2015.11.002.
［6］MONTEJO A L，MAJADAS S，MONTEJO-EGIDO L.EPA-1591-Sexual and relational dysfunctions in people wit schizophrenia［J］．Eur Psychiatry，2014，29（1）：1．DOI：10.1016/S0924-9338（14）78746-2.
［7］GONZALEZ-TORRES M A，SALAZAR M A，INCHAUSTI L，et al．Lifetime sexual behavior of psychiatric inpatients［J］．J Sex Med，2010，7（9）：3045-3056．DOI：10.1111/j.1743-6109.2010.01795.x.
［8］KELLY D L，CONLEY R R.Sexuality and schizophrenia：a review［J］．Schizophr Bull，2004，30（4）：767-779.
［9］BOBES J，GARCIA-PORTILLA M P，REJAS J，et al．Frequency of sexual dysfunction and other reproductive side-effects in patients with schizophrenia treated with risperidone，olanzapine，quetiapine，or haloperidol：the results of the EIRE study［J］．J Sex Marital Ther，2003，29（2）：125-147.
［10］MALIK P，KEMMLER G，HUMMER M，et al．Sexual dysfunction in first-episode schizophrenia patients：results from European First Episode Schizophrenia Trial［J］．J Clin Psychopharmacol，2011，31（3）：274-280．DOI：10.1097/JCP.0b013e3182199bcc.
［11］WEIDEN P J，MILLER A L.Which side effects really matter? Screening for common and distressing side effects of antipsychotic medications［J］．J Psychiatr Pract，2001，7（1）：41-47.
［12］SERRETTI A，CHIESA A.A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics［J］．Int Clin Psychopharmacol，2011，26（3）：130-140．DOI：10.1097/yic.0b013e328341e434.
［13］MONTES DE OCA P，MACOTELA Y，NAVA G，et al．Prolactin stimulates integrin-mediated adhesion of circulating mononuclear cells to endothelial cells［J］．Lab Invest，2005，85（5）：633-642．DOI：10.1038/labinvest.3700256.
［14］MOLINARI C，GROSSINI E，MARY D A，et al．Prolactin induces regional vasoconstriction through the beta2-adrenergic and nitric oxide mechanisms［J］．Endocrinology，2007，148（8）：4080-4090．DOI：10.1210/en.2006-1577.
［15］DE HERT M，DETRAUX J，PEUSKENS J.Second-generation and newly approved antipsychotics，serum prolactin levels and sexual dysfunctions：a critical literature review［J］．Expert Opin Drug Saf，2014，13（5）：605-624．DOI：10.1517/14740338.2014.906579.
［16］DE BOER M K，CASTELEIN S，WIERSMA D，et al．A systematic review of instruments to measure sexual functioning in patients using antipsychotics［J］．J Sex Res，2014，51（4）：383-389．DOI：10.1080/00224499.2013.865111.
［17］DIBONAVENTURA M，GABRIEL S，DUPCLAY L，et al．A patient perspective of the impact of medication side effects on adherence：results of a cross-sectional nationwide survey of patients with schizophrenia［J］．BMC Psychiatry，2012，12：20．DOI：10.1186/1471-244X-12-20.
［18］THAROOR H，KALIAPPAN A，GOPAL S.Sexual dysfunctions in schizophrenia：professionals and patients perspectives［J］．Indian J Psychiatry，2015，57（1）：85-87．DOI：10.4103/0019-5545.148532.
［19］JEONG H G，LEE M S，LEE H Y，et al．Changes in sexual function and gonadal axis hormones after switching to aripiprazole in male schizophrenia patients：a prospective pilot study［J］．Int Clin Psychopharmacol，2012，27（4）：177-183．DOI：10.1097/YIC.0b013e328351c8c4.
［20］MENG M，LI W，ZHANG S，et al．Using aripiprazole to reduce antipsychotic-induced hyperprolactinemia：meta-analysis of currently available randomized controlled trials［J］．Shanghai Arch Psychiatry，2015，27（1）：4-17．DOI：10.11919/j.issn.1002-0829.215014.
［21］FUJIOI J，IWAMOTO K，BANNO M，et al．Effect of adjunctive aripiprazole on sexual dysfunction in schizophrenia：a preliminary open-label study［J］．Pharmacopsychiatry，2017，50（2）：74-78．DOI：10.1055/s-0042-116323.
［22］SCHMIDT H M，HAGEN M，KRISTON L，et al．Management of sexual dysfunction due to antipsychotic drug therapy［J］．Cochrane Database Syst Rev，2012，11：CD003546．DOI：10.1002/14651858.CD003546.pub3.
［23］MONTEJO á L，ARANGO C，BERNARDO M，et al．Multidisciplinary consensus on the therapeutic recommendations for iatrogenic hyperprolactinemia secondary to antipsychotics［J］．Front Neuroendocrinol，2017，45：25-34．DOI：10.1016/j.yfrne.2017.02.003.
［24］ATLANTIS E，SULLIVAN T.Bidirectional association between depression and sexual dysfunction：a systematic review and meta-analysis［J］．J Sex Med，2012，9（6）：1497-1507．DOI：10.1111/j.1743-6109.2012.02709.x.
［25］ANGST J.Sexual problems in healthy and depressed persons［J］．Int Clin Psychopharmacol，1998，13 Suppl：S1-4.
［26］HEGEMAN J M，KOK R M，VAN DER MAST R C，et al．Phenomenology of depression in older compared with younger adults：meta-analysis［J］．Br J Psychiatry，2012，200（4）：275-281．DOI：10.1192/bjp.bp.111.095950.
［27］LAURENT S M，SIMONS A D.Sexual dysfunction in depression and anxiety：conceptualizing sexual dysfunction as part of an internalizing dimension［J］．Clin Psychol Rev，2009，29（7）：573-585．DOI：10.1016/j.cpr.2009.06.007.
［28］VULINK N C，DENYS D，BUS L，et al．Sexual pleasure in women with obsessive-compulsive disorder?［J］．J Affect Disord，2006，91（1）：19-25．DOI：10.1016/j.jad.2005.12.006.
［29］WILLIAMS K，REYNOLDS M F.Sexual dysfunction in major depression［J］．CNS Spectr，2006，11（8 Suppl 9）：19-23.
［30］KENNEDY S H，RIZVI S J，FULTON K，et al．The sex effects scale：pilot validation in a healthy population［J］．Psychopharmacol Bull，2010，43（3）：15-25.
［31］WILLIAMS V S，BALDWIN D S，HOGUE S L，et al．Estimating the prevalence and impact of antidepressant-induced sexual dysfunction in 2 European countries：a cross-sectional patient survey［J］．J Clin Psychiatry，2006，67（2）：204-210.
［32］WILLIAMS V S，EDIN H M，HOGUE S L，et al．Prevalence and impact of antidepressant-associated sexual dysfunction in three European countries：replication in a cross-sectional patient survey［J］．J Psychopharmacol，2010，24（4）：489-496．DOI：10.1177/0269881109102779.
［33］GARTLEHNER G，HANSEN R A，MORGAN L C，et al．Comparative benefits and harms of second-generation antidepressants for treating major depressive disorder：an updated meta-analysis［J］．Ann Intern Med，2011，155（11）：772-785．DOI：10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00009.
［34］WATANABE N，OMORI I M，NAKAGAWA A，et al．Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression［J］．Cochrane Database Syst Rev，2011（12）：CD006528．DOI：10.1002/14651858.CD006528.pub2.
［35］HICKIE I B，ROGERS N L.Novel melatonin-based therapies：potential advances in the treatment of major depression［J］．Lancet，2011，378（9791）：621-631．DOI：10.1016/S0140-6736（11）60095-0.
［36］CITROME L.Vilazodone for major depressive disorder：a systematic review of the efficacy and safety profile for this newly approved antidepressant——what is the number needed to treat，number needed to harm and likelihood to be helped or harmed?［J］．Int J Clin Pract，2012，66（4）：356-368．DOI：10.1111/j.1742-1241.2011.02885.x.
［37］BALDWIN D，HANUMANTHAIAH V B.Vortioxetine in the treatment of major depressive disorder［J］．Future Neurol，2015，10（2）：79-89．DOI：10.2217/fnl.14.69.
［38］ZOURKOVá A，SLANAR O，JARKOVSKY J，et al．MDR1 in paroxetine-induced sexual dysfunction［J］．J Sex Marital Ther，2013，39（1）：71-78．DOI：10.1080/0092623X.2012.668514.
［39］GIULIANO F，HELLSTROM W J G.The pharmacological treatment of premature ejaculation［J］．BJU Int，2008，102（6）：668-675．DOI：10.1111/j.1464-410x.2008.07719.x.
［40］FINK H A，MACDONALD R，RUTKS I R，et al．Trazodone for erectile dysfunction：a systematic review and meta-analysis［J］．BJU Int，2003，92（4）：441-446．DOI：10.1046/j.1464-410X.2003.04358.x.
［41］BALON R，SEGRAVES R T.Survey of treatment practices for sexual dysfunction（s）associated with anti-depressants［J］．J Sex Marital Ther，2008，34（4）：353-365．DOI：10.1080/00926230802096390.
［42］ROTHSCHILD A J.Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction：efficacy of a drug holiday［J］．Am J Psychiatry，1995，152（10）：1514-1516．DOI：10.1176/ajp.152.10.1514.
［43］FAVA M，DORDING C M，BAKER R A，et al．Effects of adjunctive aripiprazole on sexual functioning in patients with major depressive disorder and an inadequate response to standard antidepressant monotherapy：a post hoc analysis of 3 randomized，double-blind，placebo-controlled studies［J］．Prim Care Companion CNS Disord，2011，13（1）：PCC.10m00994．DOI：10.4088/PCC.10m00994gre.
［44］LORENZ T A，MESTON C M.Exercise improves sexual function in women taking antidepressants：results from a randomised crossover trial［J］．Depress Anxiety，2014，31（3）：188-195.
［45］ANDERSSON K E.Mechanisms of penile erection and basis for pharmacological treatment of erectile dysfunction［J］．Pharmacol Rev，2011，63（4）：811-859．DOI：10.1124/pr.111.004515.
［46］MUSICKI B，LIU T，LAGODA G A，et al．Endothelial nitric oxide synthase regulation in female genital tract structures［J］．J Sex Med，2009，6 Suppl 3：247-253．DOI：10.1111/j.1743-6109.2008.01122.x.
［47］NURNBERG H G，SEIDMAN S N，GELENBERG A J，et al．Depression，antidepressant therapies，and erectile dysfunction：clinical trials of sildenafil citrate（Viagra）in treated and untreated patients with depression［J］．Urology，2002，60（2 Suppl 2）：58-66.
［48］KOPEYKINA I，KIM H J，KHATUN T，et al．Hypersexuality and couple relationships in bipolar disorder：a review［J］．J Affect Disord，2016，195：1-14．DOI：10.1016/j.jad.2016.01.035.
［49］RAJA M，AZZONI A.Sexual behavior and sexual problems among patients with severe chronic psychoses［J］．Eur Psychiatry，2003，18（2）：70-76.
［50］DOWNEY J，FRIEDMAN R C，HAASE E，et al．Comparison of sexual experience and behavior between bipolar outpatients and outpatients without mood disorders［J］．Psychiatry J，2016，2016：5839181．DOI：10.1155/2016/5839181.
［51］DELL'OSSO L，CARMASSI C，CARLINI M，et al．Sexual dysfunctions and suicidality in patients with bipolar disorder and unipolar depression［J］．J Sex Med，2009，6（11）：3063-3070．DOI：10.1111/j.1743-6109.2009.01455.x.
［52］CHEN L P，MURAD M H，PARAS M L，et al．Sexual abuse and lifetime diagnosis of psychiatric disorders：systematic review and meta-analysis［J］．Mayo Clin Proc，2010，85（7）：618-629．DOI：10.4065/mcp.2009.0583.
［53］ZUNCHEDDU C，CARPINIELLO B.Sexual dysfunctions and bipolar disorder：a study of patients submitted to a long-term lithium treatment［J］．Clin Ter，2006，157（5）：419-424.
［54］GHADIRIAN A M，ANANBle L，BéLANGER M C.Lithium，benzodiazepines，and sexual function in bipolar patients［J］．Am J Psychiatry，1992，149（6）：801-805．DOI：10.1176/ajp.149.6.801.
［55］YANG Y，WANG X.Sexual dysfunction related to antiepileptic drugs in patients with epilepsy［J］．Expert Opin Drug Saf，2016，15（1）：31-42．DOI：10.1517/14740338.2016.1112376.
［56］VERROTTI A，MENCARONI E，COFINI M，et al．Valproic acid metabolism and its consequences on sexual functions［J］．Curr Drug Metab，2016，17（6）：573-581.
［57］PAVONE C，GIACALONE N，VELLA M，et al．Relation between sexual dysfunctions and epilepsy，type of epilepsy，type of antiepileptic drugs：a prospective study［J］．Urologia，2017，84（2）：88-92．DOI：10.5301/uro.5000222.
［58］CALABRò R S，ITALIANO D，POLLICINO P，et al．Oxcarbazepine-related retrograde ejaculation［J］．Epilepsy Behav，2012，25（2）：174-175．DOI：10.1016/j.yebeh.2012.08.025.
［59］YOGARAJAH M，MULA M.Sexual dysfunction in epilepsy and the role of anti-epileptic drugs［J］．Curr Pharm Des，2017，23（37）：5649-5661．DOI：10.2174/1381612823666171004115230.
［60］SAROUKHANI S，EMAMI-PARSA M，MODABBERNIA A，et al．Aspirin for treatment of lithium-associated sexual dysfunction in men：randomized double-blind placebo-controlled study［J］．Bipolar Disord，2013，15（6）：650-656．DOI：10.1111/bdi.12108.
［61］LA TORRE A，GIUPPONI G，DUFFY D M，et al．Sexual dysfunction related to psychotropic drugs：a critical review.Part Ⅲ：mood stabilizers and anxiolytic drugs［J］．Pharmacopsychiatry，2014，47（1）：1-6．DOI：10.1055/s-0033-1358683.

[1]	韩笑, 李奇遇, 葛蒲, 范思园, 刘迪玥, 吴一波, 张清霜. 高血压患者行为生活方式对生命质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3248-3258.
[2]	吴越, 王雪彤, 柯碧莲. 近视性黄斑病变低视力患者视觉相关生活质量评估及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(23): 2908-2914.
[3]	文敏, 周永玲, 刘静静, 蒋苛晴, 刘娟, 朱晓丹. 基于移动医疗APP的认知补偿训练对稳定期精神分裂症患者的干预效果与机制研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2819-2825.
[4]	杨涵单, 乔雯, 何姝, 陈易, 童云梅. 接纳承诺疗法联合舍曲林对抑郁症青少年抑郁情绪、自杀意念及睡眠质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2813-2818.
[5]	李欣悦, 吴民民, 朱路文. 脂质代谢异常与抑郁症发展的关联及机制研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2562-2569.
[6]	刘宇婷, 仇丽霞, 李育玲. 衰弱对中国老年人认知功能的影响：有调节的链式中介效应研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2119-2126.
[7]	章琪, 和申, 李华. 2022年美国预防临床服务指南工作组《儿童和青少年抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1823-1830.
[8]	刘彩萍, 张艳华, 汤剑平, 汪程鹏, 薛丰丰, 王慧娟, 李传威, 张广亚, 李华芳. 注射用利培酮微球（Ⅱ）在精神分裂症患者维持治疗中的疗效和安全性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(13): 1622-1627.
[9]	姚丁烨, 罗桂平, 孙俊生, 任菁菁. 口臭的全科诊疗思路[J]. 中国全科医学, 2025, 28(07): 900-904.
[10]	董晓梅, 赵红岩, 耿忠丽, 徐天朝, 王奇. 小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(05): 575-580.
[11]	李红梅, 张一民, 王勇, 张育荣, 贾潇, 于晶晶, 桑蝶. 有氧运动改善化疗期间乳腺癌患者体质及生活质量研究：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 285-292.
[12]	秦伟, 涂刚英, 万小梅, 王芳. 平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 193-199.
[13]	冯彩霞, 王增帅, 穆海林, 杨涵轩, 塔米尔. 以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的帕金森病管理模式效果研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4280-4285.
[14]	郁海东, 潘苗苗, 顾红琴, 刘涛, 戴洁, 刘玲华, 侯俊平, 杨丽, 施美芳, 赵超. 社区老年人抑郁和认知状况与营养代谢的关联性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3540-3545.
[15]	向凤, 曹学华, 胡婉琴, 贾钰, 周紫彤, 熊浪宇, 王晓霞. 围绝经期和绝经后女性性功能障碍发病率的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3312-3313.