摘要： 目的  探讨基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗效果和卫生经济学价值。方法  选取2014年7月-2015年6月在重庆市江津区中心医院住院治疗的急性脑卒中非手术患者128例，根据患者是否接受规范化三级康复治疗分为对照组（n=63）和康复组（n=65）。对照组进行常规治疗，自由选择康复训练项目，无专门的康复治疗计划；康复组在常规治疗的基础上采用基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗。两组患者在入组时和治疗30 、90、180 d时采用改良Rankin量表(MRS)和Barthel指数(BI)评价两组患者的治疗效果。比较两组患者的费用并进行成本-效果分析。结果  时间与治疗方案在MRS评分上有交互作用（P＜0.05），治疗方案在MRS评分上主效应显著（P＜0.05），时间在MRS评分上主效应显著（P＜0.05）。康复组患者治疗90、180 d时MRS评分低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗30、90、180 d时MRS评分低于入组时（P＜0.05）。时间与治疗方案在BI评分上有交互作用（P＜0.05），治疗方案在BI评分上主效应显著（P＜0.05），时间在BI评分上主效应显著（P＜0.05）。康复组患者治疗90、180 d时BI评分高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗30、90、180 d时BI评分高于入组时（P＜0.05）。康复组直接医疗费用高于对照组，直接非医疗费用和间接费用均少于对照组(P＜0.05)。康复组患者MRS评分每减少1分、BI评分每增加1分所需平均成本均少于对照组(P＜0.05)。结论  基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗，不仅可以有效促进患者神经功能恢复，而且可以减轻患者的经济负担。

关键词: 卒中, 康复, 分级诊疗, 卫生经济学评价