中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (11): 1341-1347.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.11.013
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颜建龙1，赛音夫1，LAM HOANG TRUC1，邵文明2，谭国强3，张爱东1*
摘要： 背景 非瓣膜性心房颤动（NVAF）是临床常见的心律失常，常引起栓塞事件发生，故抗凝治疗在NVAF治疗中尤为重要。华法林已被证实为有效的传统口服抗凝药，但出血风险高等缺点限制了其临床应用。近年来出现的新型口服抗凝药（NOACs）弥补了华法林的缺陷而备受临床关注。目的 评价NOACs对国内NVAF患者治疗的效果与安全性。方法 2015年9月-2016年8月，计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据知识服务平台，筛选关于NOACs与华法林对NVAF患者治疗比较的随机对照试验（RCT）。提取纳入文献相关信息，并评价纳入文献质量。结果 纳入15篇文献，共2 246例患者，文献质量评分为4～5分。Meta分析显示，与华法林比较，NOACs可降低NVAF患者脑卒中发生率〔OR=0.65，95%CI（0.43，0.97），P=0.04〕、非严重性出血发生率〔OR=0.44，95%CI（0.31，0.61），P＜0.001〕及严重性出血发生率〔OR=0.45，95%CI（0.22，0.91），P=0.03〕；而非神经系统性血栓栓塞发生率比较，差异无统计学意义〔OR=0.72，95%CI（0.46，1.14），P=0.16〕。结论 采用NOACs治疗NVAF患者脑卒中、非严重性出血及严重性出血发生率低于华法林，非神经系统性血栓栓塞发生率与华法林无差异，NOACs用于治疗国内NVAF患者具有良好的效果和安全性。
