腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0298

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (36): 4577-4581.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0298

腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析

王翠娅¹^,², 张军娜², 臧会铃², 吕畅², 郭慧², 马志超², 李建国²^,^*()

1.050050　河北省石家庄市，河北医科大学研究生院
2.050051　河北省石家庄市，河北医科大学附属河北省人民医院急诊科

收稿日期:2022-03-05 修回日期:2022-05-15 出版日期:2022-12-20 发布日期:2022-07-21
通讯作者: 李建国
王翠娅，张军娜，臧会铃，等.腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析[J].中国全科医学，2022，25（36）：4577-4581.[www.chinagp.net]
作者贡献：王翠娅撰写论文；张军娜、臧会铃查阅文献；吕畅、马志超进行病例的筛选、整理；郭慧进行论文最终版本修订；李建国提出研究思路，是腹痛病因清单的倡导者并对文章负责。

The Checklist of Abdominal Pain Causes Used in the Differential Diagnosis of Vascular Diseases with Abdominal Pain as a Presentation: an Analysis of Three Cases

WANG Cuiya¹^,², ZHANG Junna², ZANG Huiling², LYU Chang², GUO Hui², MA Zhichao², LI Jianguo²^,^*()

1.Graduate School, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050050, China
2.Department of Emergency, Hebei General Hospital Affiliated to Hebei Medical University, Shijiazhuang 050051, China

Received:2022-03-05 Revised:2022-05-15 Online:2022-12-20 Published:2022-07-21
Contact: LI Jianguo
About author:
WANG C Y, ZHANG J N, ZANG H L, et al. The checklist of abdominal pain causes used in the differential diagnosis of vascular diseases with abdominal pain as a presentation: an analysis of three cases [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (36) : 4577-4581.

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摘要/Abstract

摘要： 背景急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一，血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型，临床误诊率高。目的探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。方法按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向，对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析，筛查腹痛病因，总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。结果 3例以不典型腹痛就诊的病例，按照腹痛病因清单筛查，分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞，患者得到了及时诊断和治疗。结论腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向，帮助医师做出快速临床诊断，并形成系统化的思维模式。

关键词: 急腹症, 腹痛, 清单, 诊断，鉴别, 血管疾病, 肾动脉梗阻, 肺栓塞

Abstract:

Background

Acute abdominal pain is one of the most common chief complaints in medical emergencies. Due to atypical clinical manifestations, the misdiagnosis rate of acute abdominal pain caused by vascular diseases is high.

Objective

To assess the value of the checklist of abdominal pain causes in the differential diagnosis of vascular diseases with abdominal pain as a presentation.

Methods

In accordance with the five diseases (localized organic disease, heart, lung and spine diseases, systemic disease, functional disorders, gynecological disease) with abdominal pain as a manifestation in the checklist of abdominal pain causes, we analyzed the causes of abdominal pain in three patients with acute atypical abdominal pain as the main manifestation for making a proper diagnosis, then assessed the practicability of the checklist in the diagnosis of vascular diseases.

Results

With the help of the checklist, the time used for diagnosing one patient with acute renal infarction, one with aortic dissection, and the other with pulmonary embolism was 1.5, 1.5, 1.75 hours, respectively. All the patients received timely diagnosis and treatment.

Conclusion

The checklist is helpful to the differential diagnosis of vascular abdominal pain, making a rapid clinical diagnosis, and forming a systematic diagnostic thinking mode.

Key words: Abdomen, acute, Abdominal pain, Checklist, Diagnosis, differential, Vascular diseases, Renal artery obstruction, Pulmonary embolism

王翠娅,张军娜,臧会铃,等. 腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4577-4581. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0298.
WANG Cuiya,ZHANG Junna,ZANG Huiling, et al. The Checklist of Abdominal Pain Causes Used in the Differential Diagnosis of Vascular Diseases with Abdominal Pain as a Presentation: an Analysis of Three Cases[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(36): 4577-4581. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0298.

图/表 1

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疾病分类			急性常见疾病
局部器官疾病
	腹腔疾病
		急性炎症	急性肠胃炎、出血坏死性肠炎、胰腺炎^a、胆囊炎、化脓梗阻性胆囊炎^a、反流性食管炎、自发性腹膜炎、尿路感染等
		脏器破裂^a	肝破裂、脾破裂、胃或十二指肠溃疡穿孔等
		空腔脏器阻塞	肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫病、肾输尿管结石梗阻等
		脏器扭转	肠扭转^a、肠系膜或大网膜扭转^a等
		腹腔脏器血管性病变^a	肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞、脾栓塞、肾栓塞、腹主动脉夹层动脉瘤等
	腹壁疾病
		炎症或神经性疾病	腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹等腹壁疾病等
邻近器官疾病
	心肺、脊柱纵膈疾病		心绞痛、心肌梗死^a、急性心包炎、肺炎、肺栓塞^a、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核或肿瘤等
全身性疾病			酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫、尿毒症、血卟啉病、系统性红斑狼疮，各种毒物中毒^a
功能性疾病
	心因性疾病		腹部神经官能症
妇科疾病			盆腔炎、异位妊娠^a、卵巢囊肿扭转^a、卵巢破裂^a，卵巢出血^a等

疾病分类			急性常见疾病
局部器官疾病
	腹腔疾病
		急性炎症	急性肠胃炎、出血坏死性肠炎、胰腺炎^a、胆囊炎、化脓梗阻性胆囊炎^a、反流性食管炎、自发性腹膜炎、尿路感染等
		脏器破裂^a	肝破裂、脾破裂、胃或十二指肠溃疡穿孔等
		空腔脏器阻塞	肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫病、肾输尿管结石梗阻等
		脏器扭转	肠扭转^a、肠系膜或大网膜扭转^a等
		腹腔脏器血管性病变^a	肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞、脾栓塞、肾栓塞、腹主动脉夹层动脉瘤等
	腹壁疾病
		炎症或神经性疾病	腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹等腹壁疾病等
邻近器官疾病
	心肺、脊柱纵膈疾病		心绞痛、心肌梗死^a、急性心包炎、肺炎、肺栓塞^a、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核或肿瘤等
全身性疾病			酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫、尿毒症、血卟啉病、系统性红斑狼疮，各种毒物中毒^a
功能性疾病
	心因性疾病		腹部神经官能症
妇科疾病			盆腔炎、异位妊娠^a、卵巢囊肿扭转^a、卵巢破裂^a，卵巢出血^a等

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The Checklist of Abdominal Pain Causes Used in the Differential Diagnosis of Vascular Diseases with Abdominal Pain as a Presentation: an Analysis of Three Cases

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