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中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (8): 906-910.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.08.012

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腹腔镜胃转流术对体质指数28~35 kg/m2伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效研究

高相楠，高宏凯，张利岩，霍宁   

  1. 100039北京市，辽宁医学院武警总医院研究生培养基地（高相楠，霍宁）；武警总医院普外科（高宏凯）；武警总医院（张利岩）
  • 出版日期:2015-03-15 发布日期:2015-03-15

  • Published:2015-03-15 Online:2015-03-15

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摘要： 目的  探讨腹腔镜胃转流术（GBP）对体质指数（BMI）为28~35 kg/m2合并代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效。方法  选取2010年7月—2011年3月入住武警总医院普外科BMI为28~35 kg/m2的42例2型糖尿病患者，按是否合并代谢综合征分成代谢综合征组（MS组，n=20例）和无代谢综合征组（NMS组，n=22例）。分别于术前和术后1、3、6、12个月时检测糖代谢指标、胰岛功能、人体测量学指标和脂代谢指标。结果  GBP术后12个月时，患者糖代谢的总体达标率为77.5%，MS组达标率为89.5%（17/19），NMS组达标率为66.7%（14/21）。两组手术前后糖代谢指标〔空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖曲线下面积（AUCg）〕、胰岛功能指标〔空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）〕、人体测量学指标（体质量、腰围、BMI）、脂代谢指标〔三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕时间与组间的交互作用均无统计学意义（P＞0.05）；两组组间不同时间点HbA1c、腰围比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组组内不同时间点2 hPG、HOMA-IR、HOMA-ISI、体质量、腰围、BMI、TG水平间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  GBP对非病态肥胖的2型糖尿病有治疗作用，对MS组和NMS组患者的减重效果相同，MS组糖代谢改善效果优于NMS组，手术的降糖机制可能独立于减重作用，2型糖尿病代谢紊乱程度可作为GBP适应证备选指标之一。

关键词: 糖尿病, 2型, 腹腔镜胃转流术, 非病态肥胖症, 代谢综合征, 体重与身体测量

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