摘要： 目的  探讨不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病（T2DM）患者的血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管性血友病因子（vWf）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、25-羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平及其相互关系。方法  选取2012年6月-2014年11月在中国医科大学附属第一医院门诊及住院部就诊的T2DM患者423例作为病例组，根据尿白蛋白排泄率〔以尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）表示〕分为正常尿蛋白组（ACR<30 mg/g，n=163）、微量蛋白尿组（ACR 30～300 mg/g，n=145）、临床蛋白尿组（ACR>300 mg/g，n=115）；另选取性别、年龄、BMI匹配的本院同期体检健康成年人165例作为对照组。采用ELISA法集中检测HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1，采用化学发光法检测25（OH）D3。结果  4组性别、平均年龄、BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；4组糖尿病病程、腰围、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Ln（ACR）、HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1、25（OH）D3比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，HIF-1α与VEGF、HIF-1α与vWf、HIF-1α与IGF-1、VEGF与vWf、VEGF与IGF-1、vWf与IGF-1均呈线性正相关（P<0.05），25（OH）D3与HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1均呈线性负相关（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，Ln（ACR）与糖尿病病程、腰围、WHR、HbA1c、TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、UA、Fg、HOMA-IR、HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1呈正相关（P<0.05），与25（OH）D3呈负相关（P<0.05）。多元线性逐步主成分回归分析结果显示，糖尿病病程、TG、LDL-C、SCr、BUN、UA、HOMA-IR、HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1、25（OH）D3是Ln（ACR）的影响因素（P<0.05），回归方程为：Y［Ln（ACR）］=2.553+0.967×主成分+0.024×糖尿病病程+0.123×TG+0.147×LDL-C+0.018×SCr+0.195×BUN+0.003×UA+0.033×HOMA-IR-0.045×25（OH）D3，主成分=0.827×HIF-1α+0.846×VEGF+0.727×vWf+0.931×IGF-1。结论  尿白蛋白排泄率较高T2DM患者的血清HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1水平较高，血清25（OH）D3水平较低。血清HIF-1α、VEGF、vWf、IGF-1可能通过慢性炎性反应、促进血管生成、促内皮损伤及功能紊乱参与糖尿病肾病（DN）的发生发展，并相互作用、相互促进|25（OH）D3可能对DN有保护作用，且其至少有部分保护作用是通过抑制炎性反应和异常新生血管形成、抑制血管内皮功能紊乱实现的。