摘要： 背景  成年人急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是常见的临床急症，起病急、病情变化快，严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情，快速分诊，制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源，改善ANVUGIB患者预后的关键。目的  探讨Glasgow-Blatchford评分（GBS）、AIMS65、Rockall评分系统对ANVUGIB患者危险分层评估的准确性和预测价值。方法  选取2013-2015年天津医科大学总医院急诊科收治并确诊为ANVUGIB的246例患者，收集患者基本信息，并采用GBS、AIMS65、Rockall评分系统对患者进行危险分层。评估3种评分系统预测ANVUGIB患者干预、再出血、死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征（ROC）曲线下面积(AUC)。结果  246例患者中干预95例（38.6%），再出血15例（6.1%），死亡4例（1.6%）。GBS＜2分时，0例需干预、再出血和死亡；AIMS65评分＜2分时，19例需干预，1例再出血，1例死亡；Rockall评分＜2分时，6例需干预，1例再出血，0例死亡。当GBS、AIMS65、Rockall评分≤2分时，预测ANVUGIB患者需干预的灵敏度和特异度分别为100.0%、80.0%、93.7%和26.5%、45.7%、15.9%，阳性预测值和阴性预测值分别为46.1%、48.1%、41.2%和100.0%、78.4%、80.0%，AUC分别为0.675〔95%CI（0.580,0.679）〕、0.643〔95%CI（0.545,0.741）〕、0.653〔95%CI（0.553,0.752）〕；预测再出血的灵敏度和特异度分别为100.0%、93.3%、93.3%和17.3%、37.7%、12.6%，阳性预测值和阴性预测值分别为7.3%、8.9%、6.5%和100.0%、98.9%、96.7%，AUC分别为0.809〔95%CI（0.638,0.941）〕、0.720〔95%CI（0.643,0.873）〕、0.800〔95%CI（0.597,0.907）〕；预测死亡的灵敏度和特异度分别为100.0%、100.0%、75.0%和16.5%、36.0%、12.4%，阳性预测值和阴性预测值分别为1.9%、1.9%、1.8%和100.0%、98.9%、100.0%，AUC分别为0.848〔95%CI（0.707,0.930）〕、0.804〔95%CI（0.723,0.976）〕、0.838〔95%CI（0.597,0.968）〕。结论  GBS更适合急诊，GBS≤2分时，可被视为低风险患者，低风险患者可以接受门诊治疗，缓解住院压力和减少医疗资源浪费。

关键词: 胃肠出血, 急性非静脉曲张性上消化道出血, GBS, AIMS65, Rockall, 危险分层