中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (36): 4560-4566.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.233
梁雅琴1，林晓2，余蓉蓉1，李泽阳2，盛安群1，史壹雄3，钱燕1*
摘要： 目的 利用肺部超声（LUS）观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程，以期为临床指导治疗提供借鉴。方法 选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象。根据分娩方式，将新生儿分为经阴道产组（23例）和剖宫产组（27例）；根据是否发生新生儿暂时性呼吸困难（TTN），将其分为TTN组（8例）和非TTN组（42例）。收集新生儿一般资料，分别于出生时（出生6 h内）、出生后第1天（6~24 h）、出生后第2天（24~48 h）进行LUS检查，根据LUS视野内B线的量及密集程度，将LUS检查结果分为Ⅰ~Ⅳ级，其中Ⅰ~Ⅲ级定义为异常，Ⅳ级定义为正常。结果 剖宫产组胎龄小于经阴道产组，母亲分娩时接受麻醉率、双胎妊娠率大于经阴道产组（P＜0.05）。TTN组5 min Apgar评分低于非TTN组，出生时接受呼吸支持治疗率、出生后接受呼吸支持治疗率高于非TTN组（P＜0.05）。经阴道产组与剖宫产组出生时、出生后第1天、出生后第2天LUS分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。剖宫产组出生时LUS异常率高于经阴道产组（P＜0.05）；经阴道产组与剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经阴道产组出生后第2天LUS异常率低于本组出生时（P＜0.05）；剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率低于本组出生时，出生后第2天LUS异常率低于本组出生后第1天（P＜0.05）。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；TTN组出生后第2天LUS分级差于非TTN组（P＜0.05）。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；TTN组出生后第2天LUS异常率高于非TTN组（P＜0.05）。结论 与经阴道产新生儿相比，剖宫产新生儿的肺液清除在出生后6 h内存在障碍，但此差异在出生后6~24 h即消失。LUS可以动态观察新生儿肺液清除过程，可指导临床呼吸支持治疗，值得在新生儿监护病房推广应用。
