摘要： 目的  应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷（CCQ）、慢性阻塞性肺疾病临床测试量表（CAT）、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）与6分钟步行试验（6MWT）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康状况、呼吸困难程度和运动耐力，并分析其评分结果与COPD患者肺功能参数第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%pred）的相关性，探讨其在临床中的应用价值。方法  2014年5-10月苏州大学附属第三医院呼吸内科对常州市永红及魏村地区进行COPD流行病学调查，根据纳入与排除标准筛选出90例COPD患者。对患者进行SGRQ、CAT、mMRC、CCQ、BODE指数评分及6MWT、肺功能检查，综合分析各评分系统之间以及各评分系统与患者肺功能气流受限严重程度的相关性；并将COPD患者按照性别、年龄、有无合并症等进行分组，观察各评分系统用于不同COPD人群的差异性；对患者进行综合评估，了解综合评估COPD患者严重程度的意义。结果  90例患者SGRQ总分为（21.9±14.4）分，CAT评分为（17.0±5.9）分，mMRC评分为（1.3±1.2）分，6MWT为（390.7±86.2）m，BODE评分为（2.6±1.7）分。不同性别、年龄、有无吸烟史患者FEV1%pred、CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、SGRQ评分、6MWT比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有合并症、年加重次数≥2次的COPD患者FEV1%pred、6MWT均分别低于无合并症、年加重次数＜2次者，CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、SGRQ评分均分别高于无合并症、年加重次数＜2次者，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同GOLD分级患者体质指数（BMI）、SGRQ评分、CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、6MWT及年加重次数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。COPD患者肺功能（FEV1%pred）与CAT评分、mMRC评分、CCQ评分、SGRQ评分、BODE呈负相关（r=-0.338、-0.703、-0.529、-0.852、-0.837，P＜0.01）；与呼气峰流速（PEF）、6MWT及BMI呈正相关（r=0.869、0.572、0.322，P＜0.01）。使用CAT评分和mMRC分级对COPD患者进行综合评估，结果显示，对于高风险患者两种评估方法得到的评估结果一致（Kappa=0.438，P＜0.001），对于低风险患者两种评估方法得到的结果存在显著差异（P＜0.05）。本研究也使用CCQ评分对入选患者进行综合评估，结果显示其在低风险患者中与使用CAT评分分组较一致（Kappa=0.753，P＜0.001）。结论  四种呼吸问卷（SGRQ、CAT、mMRC、CCQ）、6MWT、BODE均与肺功能（FEV1%pred）显著相关，可以将其作为肺功能检查的补充，在COPD的临床管理工作中有一定的应用价值。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸功能试验, CAT, mMRC, SGRQ