慢性阻塞性肺疾病向"前"发展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0621

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (03): 268-273.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0621

所属专题：述评栏目最新文章合集

慢性阻塞性肺疾病向"前"发展

白亚虎¹, 高胜寒¹, 纪思禹², 尚金钰¹, 董延春¹, 宁康¹^,^*()

1．250014　山东省济南市，山东第一医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科
2．261053　山东省潍坊市，潍坊医学院临床医学院

收稿日期:2022-08-11 修回日期:2022-10-15 出版日期:2023-01-20 发布日期:2022-11-04
通讯作者: 宁康
白亚虎，高胜寒，纪思禹，等.慢性阻塞性肺疾病向"前"发展[J].中国全科医学，2023，26（3）：268-273.[www.chinagp.net]
作者贡献：白亚虎、宁康负责文章的构思与设计，对文章整体负责，监督管理；白亚虎制定检索策略并撰写论文；高胜寒、纪思禹、尚金钰负责文献检索、收集；董延春负责文章的可行性分析及中英文论文修订。
基金资助:
山东省自然科学基金面上项目(ZR2021MH200)

Pre-COPD: a New Advance in COPD

BAI Yahu¹, GAO Shenghan¹, JI Siyu², SHANG Jinyu¹, DONG Yanchun¹, NING Kang¹^,^*()

1.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, the First Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Jinan 250014, China
2.School of Clinical Medicine, Weifang Medical University, Weifang 261053, China

Received:2022-08-11 Revised:2022-10-15 Published:2023-01-20 Online:2022-11-04
Contact: NING Kang
About author:
BAI Y H, GAO S H, JI S Y, et al. Pre-COPD: a new advance in COPD [J] . Chinese General Practice, 2023, 26 (3) : 268-273.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见的一类慢性气道疾病，也是全世界公认高发病率和高死亡率的慢性疾病之一。作为慢性疾病，其发生、发展一般经历一个漫长的过程，及早预防和早期干预能够显著改善COPD患者的预后。随着国际学术界对COPD认识地逐渐加深，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2022版报告首次提出了慢性阻塞性肺疾病前期（pre-COPD）的概念。本文回顾了pre-COPD发展历程、分析了其定义及诊断标准，并对早期识别pre-COPD患者的意义进行了总结。pre-COPD是对现有COPD防治理念的拓展和延伸，充分认识与理解这个概念，不仅有助于指导相关发病机制和基础研究方向，更有助于在临床工作中提高COPD的一级预防意识，进而降低COPD的患病率和死亡率，减轻家庭和社会负担。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 慢性阻塞性肺疾病前期, 慢性阻塞性肺疾病全球倡议, 诊断, 预防, 早期医疗干预, 综述

Abstract:

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic disease of the respiratory system that has high morbidity and mortality across the world. Like other chronic diseases, the development of COPD is a long process, and its prognosis could be improved significantly by early prevention and intervention. As the understanding of COPD in the international academic community gradually deepens, the 2022 Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) report first proposed the concept of pre-COPD. We reviewed the development of pre-COPD, analyzed its definition and diagnostic criteria, and summarized the significance of early identification of pre-COPD patients. Pre-COPD results from the widening and deepening of the existing concept of COPD prevention and treatment. A full understanding of pre-COPD will contribute to guiding the direction of COPD pathogenesis research and basic COPD research, and to improving the awareness of primary prevention of COPD in clinical practice, thereby reducing the prevalence and mortality of COPD and the burden of COPD on families and society.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive, Pre-COPD, Global initiative for chronic obstructive lung disease, Diagnosis, Prevention, Early medical intervention, Review

白亚虎,高胜寒,纪思禹,等. 慢性阻塞性肺疾病向"前"发展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 268-273. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0621.
BAI Yahu,GAO Shenghan,JI Siyu, et al. Pre-COPD: a New Advance in COPD[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(03): 268-273. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0621.

图/表 1

参考文献 48

[1]	ADELOYE D，CHUA S，LEE C，et al. Global and regional estimates of COPD prevalence：systematic review and meta-analysis[J]. J Glob Health，2015，5（2）：020415. DOI：10.7189/jogh.05.020415.
[2]	WANG C，XU J Y，YANG L，et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China Pulmonary Health [CPH] study）：a national cross-sectional study[J]. Lancet，2018，391（10131）：1706-1717. DOI：10.1016/S0140-6736(18)30841-9.
[3]	Global strategy for the diagnosis，management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2022 report[EB/OL].（2021-11-15）[2022-04-18].
[4]	PAUWELS R，BUIST A，CALVERLEY P，et al. Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO global initiative for chronic obstructive lung disease （GOLD） workshop summary[J]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2001，163（5）：1256-1276. DOI：10.1164/AJRCCM.163.5.2101039.
[5]	CELLI B R，AGUSTÍ A. COPD：time to improve its taxonomy? [J]. ERJ Open Res，2018，4（1）：00132-02017. DOI：10.1183/23120541.00132-2017.
[6]	LU H H，ZENG H H，CHEN Y. Early chronic obstructive pulmonary disease：a new perspective[J]. Chronic Dis Transl Med，2021，7（2）：79-87. DOI：10.1016/j.cdtm.2021.02.003.
[7]	WAN E S，HOKANSON J E，MURPHY J R，et al. Clinical and radiographic predictors of GOLD-unclassified smokers in the COPDGene study[J]. Am J Respir Crit Care Med，2011，184（1）：57-63. DOI：10.1164/rccm.201101-0021OC.
[8]	KHAN R M M，CHUA Z J Y，TAN J C，et al. From pre-diabetes to diabetes：diagnosis，treatments and translational research[J]. Medicina （Kaunas），2019，55（9）：546. DOI：10.3390/medicina55090546.
[9]	NIIRANEN T J，LARSON M G，MCCABE E L，et al. Prognosis of prehypertension without progression to hypertension[J]. Circulation，2017，136（13）：1262-1264. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029317.
[10]	HAN M K，AGUSTI A，CELLI B R，et al. From GOLD 0 to pre-COPD[J]. Am J Respir Crit Care Med，2021，203（4）：414-423. DOI：10.1164/rccm.202008-3328PP.
[11]	MARTINEZ F J，AGUSTI A，CELLI B R，et al. Treatment trials in young patients with chronic obstructive pulmonary disease and pre-chronic obstructive pulmonary disease patients：time to move forward[J]. Am J Respir Crit Care Med，2022，205（3）：275-287. DOI：10.1164/rccm.202107-1663SO.
[12]	LAUCHO-CONTRERAS M E，COHEN-TODD M. Early diagnosis of COPD：myth or a true perspective[J]. Eur Respir Rev，2020，29（158）：200131. DOI：10.1183/16000617.0131-2020.
[13]	SCADDING J G. Health and disease：what can medicine do for philosophy? [J]. J Med Ethics，1988，14（3）：118-124. DOI：10.1136/jme.14.3.118.
[14]	CHEN J H，WELDEMICHAEL L，ZENG S Y，et al. Actigraphy informs distinct patient-centered outcomes in Pre-COPD[J]. Respir Med，2021，187：106543. DOI：10.1016/j.rmed.2021.106543.
[15]	JIN J. Screening for chronic obstructive pulmonary disease[J]. JAMA，2022，327（18）：1831. DOI：10.1001/jama.2022.6110.
[16]	TANG L Y W，COXSON H O，LAM S，et al. Towards large-scale case-finding：training and validation of residual networks for detection of chronic obstructive pulmonary disease using low-dose CT[J]. Lancet Digit Health，2020，2（5）：e259-267. DOI：10.1016/S2589-7500(20)30064-9.
[17]	POLVERINO F，HYSINGER E B，GUPTA N，et al. Lung MRI as a potential complementary diagnostic tool for early COPD[J]. Am J Med，2020，133（6）：757-760. DOI：10.1016/j.amjmed.2019.12.009.
[18]	HARVEY B G，STRULOVICI-BAREL Y，KANER R J，et al. Risk of COPD with obstruction in active smokers with normal spirometry and reduced diffusion capacity[J]. Eur Respir J，2015，46（6）：1589-1597. DOI：10.1183/13993003.02377-2014.
[19]	YSERBYT J，DOOMS C，JANSSENS W，et al. Endoscopic advanced imaging of the respiratory tract：exploring probe-based confocal laser endomicroscopy in emphysema[J]. Thorax，2018，73（2）：188-190. DOI：10.1136/thoraxjnl-2016-209746.
[20]	DI MARCO F，BALBO P，DE BLASIO F，et al. Early management of COPD：where are we now and where do we go from here? A Delphi consensus project[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2019，14：353-360. DOI：10.2147/COPD.S176662.
[21]	DIAB N，GERSHON A S，SIN D D，et al. Underdiagnosis and overdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，2018，198（9）：1130-1139. DOI：10.1164/rccm.201804-0621CI.
[22]	HO T，CUSACK R P，CHAUDHARY N，et al. Under- and over-diagnosis of COPD：a global perspective[J]. Breathe （Sheff），2019，15（1）：24-35. DOI：10.1183/20734735.0346-2018.
[23]	RAY E，CULLIFORD D，KRUK H，et al. Specialist respiratory outreach：a case-finding initiative for identifying undiagnosed COPD in primary care[J]. NPJ Prim Care Respir Med，2021，31（1）：7. DOI：10.1038/s41533-021-00219-x.
[24]	PRETEROTI M，WHITMORE G A，VANDEMHEEN K L，et al. Population-based case-finding to identify subjects with undiagnosed asthma or COPD[J]. Eur Respir J，2020，55（6）：2000024. DOI：10.1183/13993003.00024-2020.
[25]	SEKINE Y，YANAGIBORI R，SUZUKI K，et al. Surveillance of chronic obstructive pulmonary disease in high-risk individuals by using regional lung cancer mass screening[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2014，9：647-656. DOI：10.2147/COPD.S62053.
[26]	ULRIK C S，LØKKE A，DAHL R，et al. Early detection of COPD in general practice[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2011，6：123-127. DOI：10.2147/COPD.S16929.
[27]	GUIRGUIS-BLAKE J M，SENGER C A，WEBBER E M，et al. Screening for chronic obstructive pulmonary disease：evidence report and systematic review for the US preventive services task force[J]. JAMA，2016，315（13）：1378-1393. DOI：10.1001/jama.2016.2654.
[28]	FLETCHER C，PETO R. The natural history of chronic airflow obstruction[J]. Br Med J，1977，1（6077）：1645-1648. DOI：10.1136/bmj.1.6077.1645.
[29]	FERRERA M C，LABAKI W W，HAN M K. Advances in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Annu Rev Med，2021，72：119-134. DOI：10.1146/annurev-med-080919-112707.
[30]	AGUSTI A，FANER R. Lung function trajectories in health and disease[J]. Lancet Respir Med，2019，7（4）：358-364. DOI：10.1016/S2213-2600(18)30529-0.
[31]	WELTE T，VOGELMEIER C，PAPI A. COPD：early diagnosis and treatment to slow disease progression[J]. Int J Clin Pract，2015，69（3）：336-349. DOI：10.1111/ijcp.12522.
[32]	SUN Y L，ZHOU J Y. New insights into early intervention of chronic obstructive pulmonary disease with mild airflow limitation[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2019，14：1119-1125. DOI：10.2147/COPD.S205382.
[33]	MARTINEZ F J，HAN M K，ALLINSON J P，et al. At the root：defining and halting progression of early chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，2018，197（12）：1540-1551. DOI：10.1164/rccm.201710-2028PP.
[34]	BAI J W，CHEN X X，LIU S S，et al. Smoking cessation affects the natural history of COPD[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2017，12：3323-3328. DOI：10.2147/COPD.S150243.
[35]	SCANLON P D，CONNETT J E，WALLER L A，et al. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study[J]. Am J Respir Crit Care Med，2000，161（2 Pt 1）：381-390. DOI：10.1164/ajrccm.161.2.9901044.
[36]	樊静，丛舒，王宁，等. 2014－2015年中国40岁及以上慢性阻塞性肺疾病患者戒烟状况[J]. 中华流行病学杂志，2020，41（7）：1021-1027. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20200124-00057.
[37]	BURKES R M，DRUMMOND M B. Initiating drug therapy in early stage chronic obstructive pulmonary disease：does it impact the course and outcome? [J]. Curr Opin Pulm Med，2019，25（2）：132-137. DOI：10.1097/MCP.0000000000000553.
[38]	CORHAY J L，LOUIS R. The UPLIFT study （understanding potential long-term impacts on function with tiotropium）[J]. Rev Med Liege，2009，64（1）：52-57.
[39]	CORHAY J L，LOUIS R. Clinical study of the month：the TORCH study （towards a Revolution in COPD Health）[J]. Rev Med Liege，2007，62（4）：230-234.
[40]	LI C L，ZHOU Y M，LIU S，et al. Tiotropium discontinuation in patients with early-stage COPD：a prospective observational cohort study[J]. ERJ Open Res，2019，5（1）：00175-02018. DOI：10.1183/23120541.00175-02018.
[41]	JÁCOME C，MARQUES A. Pulmonary rehabilitation for mild COPD：a systematic review[J]. Respir Care，2014，59（4）：588-594. DOI：10.4187/respcare.02742.
[42]	SAHIN H，NAZ I. The effect of pulmonary rehabilitation on smoking and health outcomes in COPD patients[J]. Clin Respir J，2021，15（8）：855-862. DOI：10.1111/crj.13373.
[43]	ANEES UR REHMAN，AHMAD HASSALI M A，MUHAMMAD S A，et al. The economic burden of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） in the USA，Europe，and Asia：results from a systematic review of the literature[J]. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res，2020，20（6）：661-672. DOI：10.1080/14737167.2020.1678385.
[44]	张小娥，张彩莲. 慢性阻塞性肺疾病流行病学及疾病经济负担研究进展[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：472-476. DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2017.06.021.
[45]	MENN P，HEINRICH J，HUBER R M，et al. Direct medical costs of COPD—an excess cost approach based on two population-based studies[J]. Respir Med，2012，106（4）：540-548. DOI：10.1016/j.rmed.2011.10.013.
[46]	SORIANO J B，ANCOCHEA J，CELLI B R. The most beautiful COPD chart in the world：all together to end COPD![J]. Eur Respir J，2019，54（6）：1902047. DOI：10.1183/13993003.02047-2019.
[47]	AGUSTI A，ZHANG J. Chronic obstructive pulmonary disease at the beginning of the XXI Century[J]. J Thorac Dis，2019，11（11）：E210-213. DOI：10.21037/jtd.2019.10.50.
[48]	邱晨，王凤燕，陈荣昌. 推进健康中国慢性呼吸系统疾病防治行动计划的实施[J]. 中华医学杂志，2019，99（48）：3761-3764. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.48.001.

项目	Early COPD^a	COPD in young people	pre-COPD	Mild COPD
吸烟史	存在	存在	无要求	存在
症状	无要求	无要求	慢性咳嗽咳痰	mMRC评分0~1分，CAT评分<10分
FEV₁/FVC	<LLN	<0.7	>0.7	<0.7
FEV₁下降速率	>60 ml/年	无要求	存在异质性	无要求
FEV₁%pred	无要求	<80%	>80%	>80%
年龄	<50岁	20~50岁	任何年龄	任何年龄
影像学表现	肺气肿，空气滞留或支气管增厚	可能存在肺气肿	有或没有肺气肿	N/A

项目	Early COPD^a	COPD in young people	pre-COPD	Mild COPD
吸烟史	存在	存在	无要求	存在
症状	无要求	无要求	慢性咳嗽咳痰	mMRC评分0~1分，CAT评分<10分
FEV₁/FVC	<LLN	<0.7	>0.7	<0.7
FEV₁下降速率	>60 ml/年	无要求	存在异质性	无要求
FEV₁%pred	无要求	<80%	>80%	>80%
年龄	<50岁	20~50岁	任何年龄	任何年龄
影像学表现	肺气肿，空气滞留或支气管增厚	可能存在肺气肿	有或没有肺气肿	N/A

慢性阻塞性肺疾病向"前"发展

Pre-COPD: a New Advance in COPD

RichHTML

PDF

PDF (英文版)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 1

参考文献 48

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	南子晴, 蔺莉. 妊娠期尿潴留的诊治进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4608-4612.
[2]	刘颖宏, 杨晓娟. Takayasu动脉炎妊娠期间临床管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4483-4486.
[3]	王小雪, 毛乐乐, 王子君, 杨慕坤, 白文佩, 刁翯. 自体富血小板浓缩物在妇科领域中的应用研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4472-4476.
[4]	刘欣怡, 刘占东. 慢性疲劳综合征相关焦虑及抑郁的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4477-4482.
[5]	慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371.
[6]	王婕, 李仕明, 魏士飞, 王宁利. 重视基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4213-4217.
[7]	张思宇, 周郁秋, 杜晓慧, 王正君. 精神病未治期及其早期干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4110-4117.
[8]	王旭, 魏戌, 朱立国, 冯天笑, 王志鹏, 师彬. 医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究：思路与前景[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4118-4124.
[9]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[10]	孟江涛, 杨思宇, 孙蕾, 雷瑞宁, 赵晓霞. 弥散张量成像联合运动诱发电位评估脑梗死偏瘫患者运动功能预后价值的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4098-4102.
[11]	王佳欣, 赵亚利. 国内外医疗团队合作评估工具系统综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3951-3962.
[12]	洪玉纯, 吴华, 杜宜珊, 李树然, 孙文民, 叶明喻, 张永建, 李阳. 全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3896-3901.
[13]	卫梦雨, 王佳佳, 张莹莹, 李春阳, 李建生. 阻塞性睡眠呼吸暂停患者报告结局测评工具研究现状分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3725-3733.
[14]	苑喜微, 南月敏. 线粒体融合蛋白2的结构和功能及其在肝脏疾病中作用机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3841-3846.
[15]	肖雨倩, 白艳杰, 王岩, 陈淑颖, 陈丽敏, 孙可心, 万俊. 线粒体转移在脑卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3833-3840.