儿童过敏性紫癜肾脏损伤风险预测模型研究的范围综述

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0528

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (33): 4928-4935.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0528

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儿童过敏性紫癜肾脏损伤风险预测模型研究的范围综述

朱荣欣¹^,², 郜统勋³^,⁴, 袁振华¹^,², 吴静静¹^,², 童敏¹^,², 牛宇航¹^,², 任献青¹^,²^,^*()

1．450000　河南省郑州市，河南中医药大学第一附属医院儿科医院
2．450046　河南省郑州市，河南中医药大学儿科医学院
3．300381　天津市，天津中医药大学第一附属医院临床试验中心
4．300381　天津市，中医国家临床医学研究中心

收稿日期:2026-03-05 修回日期:2026-04-28 出版日期:2026-11-20 发布日期:2026-10-21
通讯作者: 任献青
作者贡献：
朱荣欣负责文章的构思与设计，文献检索，论文撰写与修订；郜统勋负责文献筛选与提取；袁振华、吴静静负责数据整理与分析；童敏、牛宇航负责表格编辑与绘制；任献青负责研究思路的制定与质量控制。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82374519); 2024年岐黄学者培养项目（中医药领军人才培养项目）(FCZZX043); 2021年度河南省中原英才计划（育才系列）(豫组通【2021】44号); 河南省科技攻关项目(262102311127); 河南省中医药科研专项课题(2025ZY3008、LHGJ20250419); 河南中医药大学第一附属医院博士科研启动基金项目(2024BSII008)

A Scoping Review of Prediction Models for Renal Injury Risk in Children with Henoch-Schönlein Purpura

ZHU Rongxin¹^,², GAO Tongxun³^,⁴, YUAN Zhenhua¹^,², WU Jingjing¹^,², TONG Min¹^,², NIU Yuhang¹^,², REN Xianqing¹^,²^,^*()

1. Pediatric Hospital, the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China
2. College of Pediatrics, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China
3. Clinical Trial Center, First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300381, China
4. National Clinical Research Center for Chinese Medicine, Tianjin 300381, China

Received:2026-03-05 Revised:2026-04-28 Published:2026-11-20 Online:2026-10-21
Contact: REN Xianqing

摘要/Abstract

摘要： 背景过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的系统性血管炎，肾脏损伤比例较高。近年来，关于HSP肾脏损伤风险预测模型的研究日益增多，但预测因子选择、建模方法等方面存在较大差异。目的本研究旨在系统总结现有儿童HSP肾脏损伤风险预测模型的构建特征、常见预测因子及方法学质量，为研究者开展相关研究及临床早期识别高危患儿提供依据。方法采用范围综述法，系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库，检索时间为数据库建立至2025-06-01。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取，采用CHARMS清单提取模型相关信息，使用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）评估偏倚风险和适用性。结果最终共纳入13项研究，包括6项中文研究和7项英文研究，样本量165~1 294例。HSP肾脏损伤的发生率为26.67%~63.75%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.550~0.956。最常见的预测因子为年龄、紫癜反复发作、持续性紫癜、D-二聚体和白蛋白。PROBAST质量评估显示，纳入的研究存在较高偏倚风险，主要与回顾性研究设计、缺失数据处理不足及缺乏外部验证有关。结论现有儿童HSP肾脏损伤预测模型偏倚风险较高，影响其可靠性与临床推广。未来研究应注重前瞻性设计、规范报告、优化预测因子，并开展多中心外部验证，构建更稳健、可推广的风险预测工具。

关键词: IgA血管炎, 过敏性紫癜, 肾脏损伤, 儿童, 预测模型, 范围综述

Abstract:

Background

Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a common systemic vasculitis in childhood, with a relatively high incidence of renal involvement. In recent years, an increasing number of studies have focused on risk prediction models for HSP-related renal injury; however, substantial heterogeneity exists in predictor selection and modeling approaches.

Objective

This study aims to systematically summarize the characteristics of existing predictive models for kidney injury risk in children with HSP, as well as their common predictors and methodological quality, thereby providing a basis for researchers to conduct related studies and for clinicians to identify high-risk children at an early stage.

Methods

A scoping review was conducted. PubMed, Embase, the Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Data, VIP Database, and China Biology Medicine disc (CBM) were systematically searched from inception to June 1, 2025. Literature screening and data extraction were performed independently by two reviewers. Model-related information was extracted using the CHARMS checklist, and the risk of bias and applicability were assessed using the Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool (PROBAST).

Results

A total of 13 studies were included, comprising 6 Chinese-language and 7 English-language studies, with sample sizes ranging from 165 to 1 294 participants. The incidence of renal injury in children with HSP ranged from 26.67% to 63.75%, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) ranged from 0.550 to 0.956. The most frequently reported predictors were age, recurrent purpura, persistent purpura, D-dimer, and serum albumin. PROBAST assessment indicated a high risk of bias across the included studies, mainly attributable to retrospective study designs, inadequate handling of missing data, and the lack of external validation.

Conclusion

Existing prediction models for renal injury in children with HSP are at high risk of bias, which compromises their reliability and clinical implementation. Future studies should prioritize prospective study designs, standardized reporting, optimization of predictor selection, and multicenter external validation to develop more robust and generalizable risk prediction tools.

Key words: IgA vasculitis, Henoch-Sch?nlein purpura, Renal injury, Child, Prediction model, Scoping review

中图分类号:

R 554.6

朱荣欣,郜统勋,袁振华,等. 儿童过敏性紫癜肾脏损伤风险预测模型研究的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(33): 4928-4935. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0528.
ZHU Rongxin,GAO Tongxun,YUAN Zhenhua, et al. A Scoping Review of Prediction Models for Renal Injury Risk in Children with Henoch-Schönlein Purpura[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(33): 4928-4935. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0528.

图/表 6

参考文献 40

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检索步骤	检索式
#1	IgA vasculitis [Mesh Terms]
#2	Henoch-Schönlein purpura [Title/Abstract] OR allergic purpura [Title/Abstract] OR anaphylactoid purpura, Henoch purpura [Title/Abstract] OR Henoch Schönlein purpura [Title/Abstract] OR purpura Hemorrhagica [Title/Abstract] OR rheumatoid purpura [Title/Abstract] OR Schönlein-Henoch purpura [Title/Abstract] OR immunoglobulin A vasculitis [Title/Abstract]
#3	#1 OR #2
#4	renal damage [Mesh Terms]
#5	renal injury [Title/Abstract] OR renal involvement [Title/Abstract]
#6	#4 OR #5
#7	risk factor [Mesh Terms]
#8	predictor [Title/Abstract] OR prognostic factors [Title/Abstract] OR dangerous factor [Title/Abstract] OR hazardous factor [Title/Abstract] OR health correlate [Title/Abstract] OR population at risk [Title/Abstract] OR risk score [Title/Abstract] OR social risk factor [Title/Abstract] OR danger [Title/Abstract] OR high risk [Title/Abstract] OR risk [Title/Abstract] OR prediction [Title/Abstract] OR model [Title/Abstract] OR prediction model [Title/Abstract] OR nomogram [Title/Abstract] OR machine learning [Title/Abstract]
#9	#7 OR #8
#10	#3 AND #6 AND #9

检索步骤	检索式
#1	IgA vasculitis [Mesh Terms]
#2	Henoch-Schönlein purpura [Title/Abstract] OR allergic purpura [Title/Abstract] OR anaphylactoid purpura, Henoch purpura [Title/Abstract] OR Henoch Schönlein purpura [Title/Abstract] OR purpura Hemorrhagica [Title/Abstract] OR rheumatoid purpura [Title/Abstract] OR Schönlein-Henoch purpura [Title/Abstract] OR immunoglobulin A vasculitis [Title/Abstract]
#3	#1 OR #2
#4	renal damage [Mesh Terms]
#5	renal injury [Title/Abstract] OR renal involvement [Title/Abstract]
#6	#4 OR #5
#7	risk factor [Mesh Terms]
#8	predictor [Title/Abstract] OR prognostic factors [Title/Abstract] OR dangerous factor [Title/Abstract] OR hazardous factor [Title/Abstract] OR health correlate [Title/Abstract] OR population at risk [Title/Abstract] OR risk score [Title/Abstract] OR social risk factor [Title/Abstract] OR danger [Title/Abstract] OR high risk [Title/Abstract] OR risk [Title/Abstract] OR prediction [Title/Abstract] OR model [Title/Abstract] OR prediction model [Title/Abstract] OR nomogram [Title/Abstract] OR machine learning [Title/Abstract]
#9	#7 OR #8
#10	#3 AND #6 AND #9

第一作者	发表时间（年）	国家	研究方法	数据来源	总样本量	肾脏损伤的定义	肾脏损伤发生率（%）
宋均亚^[17]	2019	中国	回顾性病例对照研究	山东中医药大学附属医院	192	参照《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》^[30]	30.73
叶媛^[18]	2020	中国	回顾性病例对照研究	东部战区总医院	533	在HSP病程6个月内，出现血尿、蛋白尿、肾功能的异常，如SCr升高和eGFR下降	63.23
郭丽敏^[19]	2022	中国	回顾性病例对照研究	电子科技大学医学院附属妇女儿童医院	180	参照《紫癜性肾炎的诊治：儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（试行）解读（二）》^[31]	26.67
褚会敏^[20]	2022	中国	回顾性病例对照研究	山东中医药大学附属医院	268	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	40.30
张慧^[21]	2022	中国	回顾性病例对照研究	西安交通大学第一附属医院	583	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	36.88
万鹏^[22]	2023	中国	回顾性病例对照研究	湖北医药学院附属随州医院	165	尿蛋白阳性或尿红细胞>5个/高倍视野	39.39
Bi^[23]	2022	中国	回顾性病例对照研究	山东第一医科大学附属山东省立医院、苏州大学附属儿童医院	388	参照《EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part I: Overall methodology and clinical characterisation》^[33]	36.60
Fu^[24]	2022	中国	回顾性病例对照研究	湖南省儿童医院、湖南省人民医院、长沙中心医院、长沙第一人民医院	1 294	24 h蛋白尿>0.3 g或晨起尿蛋白/肌酐>30 mg/mmol；血尿或红细胞管型：尿沉渣镜检红细胞>5个/高倍视野或尿试纸显示≥2+，或红细胞管型	43.20
Wang^[25]	2022	中国	回顾性病例对照研究	山东中医药大学附属医院	288	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	39.58
Cao^[26]	2022	中国	回顾性病例对照研究	安徽省儿童医院	240	在HSP病程的6个月内出现血尿、蛋白尿和肾功能异常，如SCr升高和eGFR下降	63.75
Pan^[27]	2024	中国	回顾性病例对照研究	浙江大学医学院附属儿童医院	263	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	31.56
Guo^[28]	2024	中国	回顾性病例对照研究	中国人民解放军联勤保障部队第940医院	180	参照《The American college of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schönlein purpura》^[34]	50.00
Yang^[29]	2025	中国	回顾性横断面研究	安徽省儿童医院	362	肾活检的组织病理学证实，或24 h尿蛋白≥150 mg/d	60.22

第一作者	发表时间（年）	国家	研究方法	数据来源	总样本量	肾脏损伤的定义	肾脏损伤发生率（%）
宋均亚^[17]	2019	中国	回顾性病例对照研究	山东中医药大学附属医院	192	参照《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》^[30]	30.73
叶媛^[18]	2020	中国	回顾性病例对照研究	东部战区总医院	533	在HSP病程6个月内，出现血尿、蛋白尿、肾功能的异常，如SCr升高和eGFR下降	63.23
郭丽敏^[19]	2022	中国	回顾性病例对照研究	电子科技大学医学院附属妇女儿童医院	180	参照《紫癜性肾炎的诊治：儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（试行）解读（二）》^[31]	26.67
褚会敏^[20]	2022	中国	回顾性病例对照研究	山东中医药大学附属医院	268	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	40.30
张慧^[21]	2022	中国	回顾性病例对照研究	西安交通大学第一附属医院	583	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	36.88
万鹏^[22]	2023	中国	回顾性病例对照研究	湖北医药学院附属随州医院	165	尿蛋白阳性或尿红细胞>5个/高倍视野	39.39
Bi^[23]	2022	中国	回顾性病例对照研究	山东第一医科大学附属山东省立医院、苏州大学附属儿童医院	388	参照《EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part I: Overall methodology and clinical characterisation》^[33]	36.60
Fu^[24]	2022	中国	回顾性病例对照研究	湖南省儿童医院、湖南省人民医院、长沙中心医院、长沙第一人民医院	1 294	24 h蛋白尿>0.3 g或晨起尿蛋白/肌酐>30 mg/mmol；血尿或红细胞管型：尿沉渣镜检红细胞>5个/高倍视野或尿试纸显示≥2+，或红细胞管型	43.20
Wang^[25]	2022	中国	回顾性病例对照研究	山东中医药大学附属医院	288	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	39.58
Cao^[26]	2022	中国	回顾性病例对照研究	安徽省儿童医院	240	在HSP病程的6个月内出现血尿、蛋白尿和肾功能异常，如SCr升高和eGFR下降	63.75
Pan^[27]	2024	中国	回顾性病例对照研究	浙江大学医学院附属儿童医院	263	参照《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》^[32]	31.56
Guo^[28]	2024	中国	回顾性病例对照研究	中国人民解放军联勤保障部队第940医院	180	参照《The American college of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schönlein purpura》^[34]	50.00
Yang^[29]	2025	中国	回顾性横断面研究	安徽省儿童医院	362	肾活检的组织病理学证实，或24 h尿蛋白≥150 mg/d	60.22

第一作者	缺失数据处理	模型构建方法	AUC	校准方法	验证方法
宋均亚^[17]		Logistic回归	0.74（95%CI=0.71~0.86）
叶媛^[18]	1.缺失值超过一半：直接删除法； 2.缺失值较少：期望最大化算法	Logistic回归 XGBoost	Logistic回归：0.74±0.14 XGBoost：0.88±0.02		内部验证：5折交叉验证
郭丽敏^[19]		Logistic回归	0.882（95%CI=0.829~0.934）	校准曲线；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验
褚会敏^[20]	1.缺失值超过60%：直接删除法； 2.剩余缺失值：中位数法	Logistic回归 NB DT LightGBM	Logistic回归：0.859 NB：0.740 DT：0.666 LightGBM：0.884		内部验证：5折交叉验证
张慧^[21]		Logistic回归	0.852（95%CI=0.747~0.956）
万鹏^[22]		Logistic回归	0.87（95%CI=0.81~0.93）	校准曲线；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验	1.内部验证：10折交叉验证、Bootstrap重抽样； 2.外部验证：时段验证
Bi^[23]		Logistic回归	训练集：0.920（95%CI=0.876~0.965）内部验证集：0.956；外部验证集：0.897（95%CI=0.840~0.953）全部验证集：0.920（95%CI=0.886~0.954）	校准曲线	1.数据集划分：训练集与验证集； 2.内部验证与外部验证
Fu^[24]	缺失值超过20%：直接删除法	Logistic回归	建模集：0.772（95%CI=0.738~0.807）内部验证集：0.729（95%CI=0.671~0.786）外部验证集：0.750（95%CI=0.688~0.813）	校准曲线；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验	1.内部验证：分割样本验证法； 2.外部验证
Wang^[25]	1.缺失值超过60%：直接删除法； 2.剩余缺失值：中位数法	Logistic回归 SVM DT RF	Logistic回归：0.897 SVM：0.894 DT：0.818 RF：0.912
Cao^[26]		XGBoost	训练集：0.895（95%CI=0.827~0.963）测试集：0.870（95%CI=0.799~0.941）		内部验证：5折交叉验证
Pan^[27]		Logistic回归 LDA KNN SVM DT RF	Logistic回归：0.72 LDA：0.80 KNN：0.55 SVM：0.78 DT：0.85 RF：0.94		1.内部验证：5折交叉验证； 2.外部验证
Guo^[28]		Logistic回归	训练集：0.944 4 验证集：0.879	校准曲线	1.数据集划分：训练集与验证集； 2.外部验证
Yang^[29]	1.数据缺失：<2%，正态分布用均值填补，非正态用中位数填补；2%~30%，敏感性分析；>30%缺失，直接删除法； 2.问卷缺失：通过电话随访补充	Logistic回归	训练集：0.83（95%CI=0.78~0.88）验证集：0.90（95%CI=0.84~0.96）	校准曲线；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验	1.数据集划分：训练集与验证集； 2.内部验证：Bootstrap重抽样

儿童过敏性紫癜肾脏损伤风险预测模型研究的范围综述

A Scoping Review of Prediction Models for Renal Injury Risk in Children with Henoch-Schönlein Purpura

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第一作者	预测因子
宋均亚^[17]	年龄、皮疹反复≥4周、ALB降低、CysC升高、夹瘀证
叶媛^[18]	抗链球菌溶血素O、NAG、RBP、IgA、年龄、紫癜复发、皮肤紫癜部位、腹部症状、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞百分数
郭丽敏^[19]	呼吸道病原体感染、EB病毒感染、中性粒细胞和淋巴细胞比值、血小板计数、D-二聚体
褚会敏^[20]	ALB、血小板、抗链球菌溶血素O、CRP、Cr、皮疹持续≥4周、淋巴细胞绝对值、D-二聚体、皮疹反复、单核细胞绝对值
张慧^[21]	年龄、纤维蛋白原、IgA、尿蛋白、持续皮疹
万鹏^[22]	生活环境、心率、PLR、白介素6、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白
Bi^[23]	年龄、皮疹持续时间、D-二聚体、IgG
Fu^[24]	年龄、持续性皮肤紫癜、RDW、补体C3、IgG、甘油三酯
Wang^[25]	持续性紫癜≥4周、Cr、临床时间、ALB、WBC、TC、再发、TG、复发性紫癜、EB病毒DNA
Cao^[26]	NAG、RBP、IgA、年龄、紫癜复发、紫癜面积、腹痛、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞百分比、ALB
Pan^[27]	抗链球菌溶血素O、皮质类固醇治疗、抗组胺治疗、绝对嗜酸性粒细胞计数、IgE、抗凝治疗、CRP、凝血酶原时间、发病年龄、D-二聚体、紫癜复发≥3次
Guo^[28]	CysC、Cr、IgM、eGFR
Yang^[29]	家庭月收入、发病年龄、BMI、复发次数和新型冠状病毒感染疫苗接种状况

纳入文献	偏倚风险				适用性			总体
纳入文献	研究对象	预测因子	结局	统计分析	研究对象	预测因子	结局	偏倚风险	适用性
宋均亚等^[17]	-	？	+	-	+	+	+	-	+
叶媛等^[18]	-	？	-	-	+	+	-	-	-
郭丽敏等^[19]	-	？	-	-	+	+	+	-	+
褚会敏等^[20]	-	？	-	-	+	+	+	-	+
张慧等^[21]	-	？	-	-	+	+	+	-	+
万鹏等^[22]	-	？	-	-	+	+	-	-	-
Bi等^[23]	-	？	+	-	+	+	+	-	+
Fu等^[24]	-	？	+	-	+	+	-	-	-
Wang等^[25]	-	？	+	-	+	+	+	-	+
Cao等^[26]	-	？	+	-	+	+	-	-	-
Pan等^[27]	-	？	+	-	+	+	+	-	+
Guo等^[28]	-	？	+	-	+	+	-	-	-
Yang等^[29]	-	？	+	-	+	+	-	-	-

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