中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (35): 4421-4429.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0663
米凌玉1, 陈连鑫2, 高恒波3, 王彬成4,*(
)
收稿日期:2024-12-10
修回日期:2025-02-26
出版日期:2025-12-15
发布日期:2025-10-15
通讯作者:
王彬成
作者贡献：
米凌玉提出主要研究目标，负责研究的构思与设计，研究的实施，撰写论文；米凌玉、陈连鑫进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示及论文的修订；高恒波、王彬成负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
MI Lingyu1, CHEN Lianxin2, GAO Hengbo3, WANG Bincheng4,*()
Received:2024-12-10
Revised:2025-02-26
Published:2025-12-15
Online:2025-10-15
Contact:
WANG Bincheng
摘要： 背景 三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数作为胰岛素抵抗（IR）的替代指标，与代谢综合征及肺栓塞（PE）的发病机制相关。 目的 探究TyG指数与重症PE患者临床预后之间的关联。 方法 本研究为回顾性队列研究，数据来源于重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅳ）。选取该数据库中2008—2019年入住重症监护病房（ICU）的PE患者，根据其入ICU首日的TyG指数四分位数将患者分为4组。主要结局指标为住院期间的全因死亡率，包含住院死亡率和ICU死亡率。通过Cox比例风险回归分析和限制性立方样条（RCS）探索TyG指数与患者预后的关系。 结果 本研究共纳入391例患者，平均年龄为（62.2±16.5）岁。整个队列的平均TyG指数为（4.95±0.41）。观察到住院死亡率为19.18%（75/391），ICU内死亡率为10.23%（40/391）。根据入院时的TyG指数，将患者分为4个四分位组（TyG指数分别为Q1：3.81~4.68；Q2：4.69~4.90；Q3：4.91~5.18；Q4：5.19~7.05），分别为98、97、98、98例。调整自变量后Cox比例风险回归分析结果显示：随着TyG指数升高，PE患者住院死亡风险（HR=4.14，95%CI=1.40~12.28，P=0.010）、ICU死亡风险（HR=6.45，95%CI=1.27~32.60，P=0.024）均增加。相较于Q1，TyG指数位于Q4的PE患者住院死亡风险增加（HR=4.17，95%CI=1.33~13.03，P=0.014）。RCS结果显示，随着TyG指数的升高，住院死亡率和ICU死亡率呈线性增加（P非线性值分别为0.833、0.669）。 结论 重症PE患者的全因死亡率与TyG指数之间存在显著关联，提示TyG指数可作为预测住院及ICU死亡风险有价值的指标。
图1 研究队列流程图注：MIMIC-Ⅳ=重症监护医学信息数据库，ICU=重症监护病房，TyG=三酰甘油-葡萄糖。
Figure 1 Flowchart of the study cohort
| 项目 | 数据 |
|---|---|
| 年龄（岁） | 62.2±16.5 |
| 性别[例（%）] | |
| 女 | 178（45.52） |
| 男 | 213（54.48） |
| 人种分布[例（%）] | |
| 亚洲 | 11（2.81） |
| 非洲 | 44（11.25） |
| 拉丁美洲 | 7（1.79） |
| 欧洲 | 241（61.64） |
| 其他地区 | 88（22.51） |
| BMI（kg/m2） | 33.2±12.3 |
| 生命体征 | |
| 心率（次/min） | 95.2±22.0 |
| 收缩压（mmHg） | 122±33 |
| 呼吸频率（次/min） | 20.9±6.4 |
| 血氧饱和度（%） | 95.8±4.9 |
| 评分 | |
| 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（分） | 50.18±24.39 |
| 牛津急性疾病严重程度评分（分） | 34.05±8.68 |
| 序贯器官衰竭评分（分） | 5.64±4.38 |
| 简化急性生理评分Ⅱ（分） | 38.57±15.45 |
| 合并症评分（分） | 5.02±3.21 |
| 合并症[例（%）] | |
| 心搏骤停 | 23（5.88） |
| 冠状动脉粥样硬化 | 32（8.18） |
| 肥胖 | 76（19.44） |
| 呼吸衰竭 | 213（54.48） |
| 高血压 | 156（39.90） |
| 糖尿病 | 102（26.09） |
| 心力衰竭 | 105（26.85） |
| 恶性肿瘤 | 59（15.09） |
| 慢性肾脏病 | 58（14.83） |
| 急性肾损伤 | 169（43.22） |
| 肝炎 | 20（5.12） |
| 脑卒中 | 36（9.21） |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 32（8.18） |
| 静脉血栓 | 58（14.83） |
| 实验室检查指标 | |
| 白细胞计数[M（P25，P75），×109/L] | 11.40（8.50，16.30） |
| 红细胞计数（×109/L） | 3.75±0.81 |
| 血小板计数（×109/L） | 215.75±121.65 |
| 血红蛋白（g/dL） | 11.06±2.40 |
| 白蛋白（g/dL） | 2.83±0.68 |
| 血清肌酐[M（P25，P75），mg/dL] | 1.00（0.70，1.30） |
| 随访指标 | |
| ICU住院时间[M（P25，P75），d] | 5.18（2.30，12.07） |
| 住院时间[M（P25，P75），d] | 18.25（8.84，29.34） |
| ICU死亡[例（%）] | 40（10.23） |
| 住院死亡[例（%）] | 75（19.18） |
表1 391例患者基本资料及随访情况
Table 1 Basic information and follow-up status of 391 patients
| 项目 | 数据 |
|---|---|
| 年龄（岁） | 62.2±16.5 |
| 性别[例（%）] | |
| 女 | 178（45.52） |
| 男 | 213（54.48） |
| 人种分布[例（%）] | |
| 亚洲 | 11（2.81） |
| 非洲 | 44（11.25） |
| 拉丁美洲 | 7（1.79） |
| 欧洲 | 241（61.64） |
| 其他地区 | 88（22.51） |
| BMI（kg/m2） | 33.2±12.3 |
| 生命体征 | |
| 心率（次/min） | 95.2±22.0 |
| 收缩压（mmHg） | 122±33 |
| 呼吸频率（次/min） | 20.9±6.4 |
| 血氧饱和度（%） | 95.8±4.9 |
| 评分 | |
| 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（分） | 50.18±24.39 |
| 牛津急性疾病严重程度评分（分） | 34.05±8.68 |
| 序贯器官衰竭评分（分） | 5.64±4.38 |
| 简化急性生理评分Ⅱ（分） | 38.57±15.45 |
| 合并症评分（分） | 5.02±3.21 |
| 合并症[例（%）] | |
| 心搏骤停 | 23（5.88） |
| 冠状动脉粥样硬化 | 32（8.18） |
| 肥胖 | 76（19.44） |
| 呼吸衰竭 | 213（54.48） |
| 高血压 | 156（39.90） |
| 糖尿病 | 102（26.09） |
| 心力衰竭 | 105（26.85） |
| 恶性肿瘤 | 59（15.09） |
| 慢性肾脏病 | 58（14.83） |
| 急性肾损伤 | 169（43.22） |
| 肝炎 | 20（5.12） |
| 脑卒中 | 36（9.21） |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 32（8.18） |
| 静脉血栓 | 58（14.83） |
| 实验室检查指标 | |
| 白细胞计数[M（P25，P75），×109/L] | 11.40（8.50，16.30） |
| 红细胞计数（×109/L） | 3.75±0.81 |
| 血小板计数（×109/L） | 215.75±121.65 |
| 血红蛋白（g/dL） | 11.06±2.40 |
| 白蛋白（g/dL） | 2.83±0.68 |
| 血清肌酐[M（P25，P75），mg/dL] | 1.00（0.70，1.30） |
| 随访指标 | |
| ICU住院时间[M（P25，P75），d] | 5.18（2.30，12.07） |
| 住院时间[M（P25，P75），d] | 18.25（8.84，29.34） |
| ICU死亡[例（%）] | 40（10.23） |
| 住院死亡[例（%）] | 75（19.18） |
| 项目 | Q1组（n=98） | Q2组（n=97） | Q3组（n=98） | Q4组（n=98） | 检验统计量值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 67.1±17.8 | 63.7±15.9 | 57.1±16.3 | 60.9 ±14.6 | 6.765a | <0.001 |
| 性别[例（%）] | 2.168 | 0.538 | ||||
| 女 | 46（46.94） | 44（45.36） | 39（39.80） | 49（50.00） | ||
| 男 | 52（53.06） | 53（54.64） | 59（60.20） | 49（50.00） | ||
| 人种分布[例（%）] | — | 0.084 | ||||
| 亚洲 | 3（3.06） | 4（4.12） | 2（2.04） | 2（2.04） | ||
| 非洲 | 13（13.27） | 16（16.49） | 9（9.18） | 6（6.12） | ||
| 拉丁美洲 | 1（1.02） | 0（0.00） | 2（2.04） | 4（4.08） | ||
| 欧洲 | 67（68.37） | 54（55.67） | 56（57.14） | 64（65.31） | ||
| 其他地区 | 14（14.29） | 23（23.71） | 29（29.59） | 22（22.45） | ||
| BMI（kg/m2） | 29.58±11.50 | 31.31±8.97 | 34.37±14.59 | 36.36±12.40 | 3.615a | 0.014 |
| 生命体征 | ||||||
| 心率（次/min） | 91.6±21.6 | 90.1±23.6 | 98.4±19.7 | 100.5±21.4 | 5.420a | 0.001 |
| 收缩压（mmHg） | 129±38 | 120±35 | 128±32 | 115±27 | 2.569a | 0.055 |
| 呼吸频率（次/min） | 19.9±6.0 | 20.2±6.6 | 21.3±6.5 | 22.2±6.3 | 2.686a | 0.046 |
| 血氧饱和度（%） | 94.7±6.3 | 96.1±4.7 | 96.4±3.9 | 96.1±4.3 | 2.345a | 0.072 |
| 评分 | ||||||
| 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（分） | 44.98±23.00 | 46.86±21.01 | 49.77±25.71 | 59.10±25.42 | 6.752a | <0.001 |
| 牛津急性疾病严重程度评分（分） | 32.55±8.80 | 33.40±7.66 | 33.89±8.40 | 36.36±9.44 | 3.538a | 0.015 |
| 序贯器官衰竭评分（分） | 4.52±3.90 | 5.13±3.78 | 5.54±4.48 | 7.35±4.83 | 7.280a | <0.001 |
| 简化急性生理评分Ⅱ（分） | 36.82±14.96 | 36.55±14.14 | 37.00±15.69 | 43.88±15.93 | 5.339a | 0.001 |
| 合并症评分（分） | 5.52±3.21 | 5.33±3.27 | 4.32±3.26 | 4.91±3.01 | 7.928a | 0.043 |
| 合并症[例（%）] | ||||||
| 心搏骤停 | 3（3.06） | 5（5.15） | 3（3.06） | 12（12.24） | 10.076 | 0.018 |
| 冠状动脉粥样硬化 | 9（9.18） | 7（7.22） | 10（10.20） | 6（6.12） | 1.338 | 0.720 |
| 肥胖 | 13（13.27） | 19（19.59） | 17（17.35） | 27（27.55） | 6.779 | 0.079 |
| 呼吸衰竭 | 41（41.84） | 51（52.58） | 55（56.12） | 66（67.35） | 13.107 | 0.004 |
| 高血压 | 41（41.84） | 42（43.30） | 39（39.80） | 34（34.69） | 1.729 | 0.631 |
| 糖尿病 | 12（12.24） | 20（20.62） | 30（30.61） | 40（40.82） | 23.310 | <0.001 |
| 心力衰竭 | 30（30.61） | 29（29.90） | 19（19.39） | 27（27.55） | 3.967 | 0.265 |
| 恶性肿瘤 | 21（21.43） | 13（13.40） | 11（11.22） | 14（14.29） | 4.481 | 0.214 |
| 慢性肾脏病 | 11（11.22） | 19（19.59） | 10（10.20） | 18（18.37） | 5.337 | 0.146 |
| 急性肾损伤 | 40（40.82） | 43（44.33） | 33（33.67） | 53（54.08） | 8.630 | 0.035 |
| 肝炎 | 4（4.08） | 5（5.15） | 6（6.12） | 5（5.10） | 0.421 | 0.936 |
| 脑卒中 | 10（10.20） | 9（9.28） | 8（8.16） | 9（9.18） | 0.245 | 0.970 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 11（11.22） | 6（6.19） | 5（5.10） | 10（10.20） | 3.492 | 0.322 |
| 静脉血栓 | 14（14.29） | 17（17.53） | 10（10.20） | 17（17.35） | 2.732 | 0.435 |
| 实验室检查指标 | ||||||
| 白细胞计数[M（P25，P75），×109/L] | 9.50（6.70，13.90） | 11.60（9.35，16.12） | 12.50（8.60，17.10） | 14.00（9.40，19.40） | 18.890b | <0.001 |
| 红细胞计数（×109/L） | 3.76±0.71 | 3.82±0.87 | 3.77±0.86 | 3.66±0.77 | 0.628a | 0.597 |
| 血小板计数（×109/L） | 222.59±129.48 | 230.91±120.86 | 220.54±126.52 | 189.11±106.10 | 2.220a | 0.085 |
| 血红蛋白（g/dL） | 11.13±2.31 | 11.22±2.57 | 11.20±2.55 | 10.70±2.16 | 0.989a | 0.398 |
| 白蛋白（g/dL） | 2.99±0.70 | 2.88±0.69 | 2.83±0.61 | 2.61±0.67 | 4.509a | 0.004 |
| 血清肌酐[M（P25，P75），mg/dL] | 0.90（0.70，1.20） | 1.00（0.80，1.30） | 1.00（0.70，1.20） | 1.10（0.80，1.70） | 7.380b | 0.061 |
| 随访指标 | ||||||
| ICU住院时间[M（P25，P75），d] | 3.21（1.57，9.18） | 4.92（2.49，12.09） | 6.24（2.78，13.72） | 6.51（3.06，13.84） | 12.940b | 0.005 |
| 住院时间[M（P25，P75），d] | 15.57（7.07，24.04） | 17.40（10.66，26.35） | 20.34（12.16，31.17） | 20.18（9.28，32.50） | 8.660b | 0.034 |
| ICU死亡[例（%）] | 6（6.12） | 10（10.31） | 7（7.14） | 17（17.35） | 8.223 | 0.042 |
| 住院死亡[例（%）] | 13（13.27） | 20（20.62） | 17（17.35） | 25（25.51） | 5.087 | 0.166 |
表2 不同TyG指数四分位数分组患者基本资料及随访情况比较
Table 2 Comparison of basic information and follow-up status of patients in different TyG index quartile groups
| 项目 | Q1组（n=98） | Q2组（n=97） | Q3组（n=98） | Q4组（n=98） | 检验统计量值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 67.1±17.8 | 63.7±15.9 | 57.1±16.3 | 60.9 ±14.6 | 6.765a | <0.001 |
| 性别[例（%）] | 2.168 | 0.538 | ||||
| 女 | 46（46.94） | 44（45.36） | 39（39.80） | 49（50.00） | ||
| 男 | 52（53.06） | 53（54.64） | 59（60.20） | 49（50.00） | ||
| 人种分布[例（%）] | — | 0.084 | ||||
| 亚洲 | 3（3.06） | 4（4.12） | 2（2.04） | 2（2.04） | ||
| 非洲 | 13（13.27） | 16（16.49） | 9（9.18） | 6（6.12） | ||
| 拉丁美洲 | 1（1.02） | 0（0.00） | 2（2.04） | 4（4.08） | ||
| 欧洲 | 67（68.37） | 54（55.67） | 56（57.14） | 64（65.31） | ||
| 其他地区 | 14（14.29） | 23（23.71） | 29（29.59） | 22（22.45） | ||
| BMI（kg/m2） | 29.58±11.50 | 31.31±8.97 | 34.37±14.59 | 36.36±12.40 | 3.615a | 0.014 |
| 生命体征 | ||||||
| 心率（次/min） | 91.6±21.6 | 90.1±23.6 | 98.4±19.7 | 100.5±21.4 | 5.420a | 0.001 |
| 收缩压（mmHg） | 129±38 | 120±35 | 128±32 | 115±27 | 2.569a | 0.055 |
| 呼吸频率（次/min） | 19.9±6.0 | 20.2±6.6 | 21.3±6.5 | 22.2±6.3 | 2.686a | 0.046 |
| 血氧饱和度（%） | 94.7±6.3 | 96.1±4.7 | 96.4±3.9 | 96.1±4.3 | 2.345a | 0.072 |
| 评分 | ||||||
| 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（分） | 44.98±23.00 | 46.86±21.01 | 49.77±25.71 | 59.10±25.42 | 6.752a | <0.001 |
| 牛津急性疾病严重程度评分（分） | 32.55±8.80 | 33.40±7.66 | 33.89±8.40 | 36.36±9.44 | 3.538a | 0.015 |
| 序贯器官衰竭评分（分） | 4.52±3.90 | 5.13±3.78 | 5.54±4.48 | 7.35±4.83 | 7.280a | <0.001 |
| 简化急性生理评分Ⅱ（分） | 36.82±14.96 | 36.55±14.14 | 37.00±15.69 | 43.88±15.93 | 5.339a | 0.001 |
| 合并症评分（分） | 5.52±3.21 | 5.33±3.27 | 4.32±3.26 | 4.91±3.01 | 7.928a | 0.043 |
| 合并症[例（%）] | ||||||
| 心搏骤停 | 3（3.06） | 5（5.15） | 3（3.06） | 12（12.24） | 10.076 | 0.018 |
| 冠状动脉粥样硬化 | 9（9.18） | 7（7.22） | 10（10.20） | 6（6.12） | 1.338 | 0.720 |
| 肥胖 | 13（13.27） | 19（19.59） | 17（17.35） | 27（27.55） | 6.779 | 0.079 |
| 呼吸衰竭 | 41（41.84） | 51（52.58） | 55（56.12） | 66（67.35） | 13.107 | 0.004 |
| 高血压 | 41（41.84） | 42（43.30） | 39（39.80） | 34（34.69） | 1.729 | 0.631 |
| 糖尿病 | 12（12.24） | 20（20.62） | 30（30.61） | 40（40.82） | 23.310 | <0.001 |
| 心力衰竭 | 30（30.61） | 29（29.90） | 19（19.39） | 27（27.55） | 3.967 | 0.265 |
| 恶性肿瘤 | 21（21.43） | 13（13.40） | 11（11.22） | 14（14.29） | 4.481 | 0.214 |
| 慢性肾脏病 | 11（11.22） | 19（19.59） | 10（10.20） | 18（18.37） | 5.337 | 0.146 |
| 急性肾损伤 | 40（40.82） | 43（44.33） | 33（33.67） | 53（54.08） | 8.630 | 0.035 |
| 肝炎 | 4（4.08） | 5（5.15） | 6（6.12） | 5（5.10） | 0.421 | 0.936 |
| 脑卒中 | 10（10.20） | 9（9.28） | 8（8.16） | 9（9.18） | 0.245 | 0.970 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 11（11.22） | 6（6.19） | 5（5.10） | 10（10.20） | 3.492 | 0.322 |
| 静脉血栓 | 14（14.29） | 17（17.53） | 10（10.20） | 17（17.35） | 2.732 | 0.435 |
| 实验室检查指标 | ||||||
| 白细胞计数[M（P25，P75），×109/L] | 9.50（6.70，13.90） | 11.60（9.35，16.12） | 12.50（8.60，17.10） | 14.00（9.40，19.40） | 18.890b | <0.001 |
| 红细胞计数（×109/L） | 3.76±0.71 | 3.82±0.87 | 3.77±0.86 | 3.66±0.77 | 0.628a | 0.597 |
| 血小板计数（×109/L） | 222.59±129.48 | 230.91±120.86 | 220.54±126.52 | 189.11±106.10 | 2.220a | 0.085 |
| 血红蛋白（g/dL） | 11.13±2.31 | 11.22±2.57 | 11.20±2.55 | 10.70±2.16 | 0.989a | 0.398 |
| 白蛋白（g/dL） | 2.99±0.70 | 2.88±0.69 | 2.83±0.61 | 2.61±0.67 | 4.509a | 0.004 |
| 血清肌酐[M（P25，P75），mg/dL] | 0.90（0.70，1.20） | 1.00（0.80，1.30） | 1.00（0.70，1.20） | 1.10（0.80，1.70） | 7.380b | 0.061 |
| 随访指标 | ||||||
| ICU住院时间[M（P25，P75），d] | 3.21（1.57，9.18） | 4.92（2.49，12.09） | 6.24（2.78，13.72） | 6.51（3.06，13.84） | 12.940b | 0.005 |
| 住院时间[M（P25，P75），d] | 15.57（7.07，24.04） | 17.40（10.66，26.35） | 20.34（12.16，31.17） | 20.18（9.28，32.50） | 8.660b | 0.034 |
| ICU死亡[例（%）] | 6（6.12） | 10（10.31） | 7（7.14） | 17（17.35） | 8.223 | 0.042 |
| 住院死亡[例（%）] | 13（13.27） | 20（20.62） | 17（17.35） | 25（25.51） | 5.087 | 0.166 |
| 项目 | 存活组（n=316） | 未存活组（n=75） | 检验统计量值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 61.5±17.2 | 65.1±13.2 | -1.984a | 0.049 |
| 性别[例（%）] | 0.990 | 0.320 | ||
| 女性 | 140（44.30） | 38（50.67） | ||
| 男性 | 176（55.70） | 37（49.33） | ||
| 人种分布[例（%）] | — | 0.589 | ||
| 亚洲 | 9（2.85） | 2（2.67） | ||
| 非洲 | 35（11.08） | 9（12.00） | ||
| 拉丁美洲 | 6（1.90） | 1（1.33） | ||
| 欧洲 | 200（63.29） | 41（54.67） | ||
| 其他地区 | 66（20.89） | 22（29.33） | ||
| BMI（kg/m2） | 33.3±11.6 | 33.3±14.8 | -0.003a | 0.998 |
| 生命体征 | ||||
| 心率（次/min） | 93.9±21.8 | 100.6±21.8 | -2.378a | 0.018 |
| 收缩压（mmHg） | 125±32 | 115±35 | 1.967a | 0.051 |
| 呼吸频率（次/min） | 20.8±6.6 | 21.4±5.8 | -0.679a | 0.497 |
| 血氧饱和度（%） | 95.9±4.7 | 94.5±5.7 | 0.645a | 0.520 |
| 评分 | ||||
| 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（分） | 47.56±23.37 | 61.23±25.65 | -4.466a | <0.001 |
| 牛津急性疾病严重程度评分（分） | 33.37±8.45 | 36.92±9.14 | -3.221a | <0.001 |
| 序贯器官衰竭评分（分） | 5.21±4.21 | 7.45±4.66 | -4.070a | <0.001 |
| 简化急性生理评分Ⅱ（分） | 36.78±14.85 | 46.11±15.77 | -4.835a | <0.001 |
| 合并症评分（分） | 4.74±3.27 | 6.19±2.65 | -4.046a | <0.001 |
| 合并症[例（%）] | ||||
| 心搏骤停 | 15（4.75） | 8（10.67） | 2.842 | 0.092 |
| 冠状动脉粥样硬化 | 28（8.86） | 4（5.33） | 1.004 | 0.316 |
| 肥胖 | 63（19.94） | 13（17.33） | 0.262 | 0.609 |
| 呼吸衰竭 | 160（50.63） | 53（70.67） | 9.810 | 0.002 |
| 高血压 | 126（39.87） | 30（40.00） | 1.017 | 0.313 |
| 糖尿病 | 76（24.05） | 26（34.67） | 3.543 | 0.060 |
| 心力衰竭 | 78（24.68） | 27（36.00） | 3.952 | 0.047 |
| 恶性肿瘤 | 46（14.56） | 13（17.33） | 0.365 | 0.546 |
| 慢性肾脏病 | 43（13.61） | 15（20.00） | 1.961 | 0.161 |
| 急性肾损伤 | 141（40.17） | 28（70.00） | 13.019 | <0.001 |
| 肝炎 | 16（5.06） | 4（8.00） | 0.171 | 0.679 |
| 脑卒中 | 30（9.49） | 6（8.00） | 1.989 | 0.158 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 28（8.86） | 4（5.33） | 1.004 | 0.316 |
| 静脉血栓 | 50（15.82） | 8（10.67） | 1.276 | 0.259 |
| 实验室检查指标 | ||||
| 白细胞计数[M（P25，P75），×109/L] | 11.40（8.50，15.60） | 13.20（9.20，18.90） | -1.757b | 0.079 |
| 红细胞计数（×109/L） | 3.79±0.78 | 3.59±0.88 | 2.010a | 0.045 |
| 血小板计数（×109/L） | 220.26±116.27 | 196.97±141.37 | 1.491a | 0.137 |
| 血红蛋白（g/L） | 11.18±2.35 | 10.59±2.58 | 1.909a | 0.057 |
| 白蛋白（g/dL） | 2.88±0.69 | 2.60±0.58 | 2.961a | 0.003 |
| 血清肌酐[M（P25，P75），mg/dL] | 0.90（0.70，1.20） | 1.10（0.90，2.10） | -3.464b | <0.001 |
| TyG指数 | 4.93±0.40 | 5.05±0.43 | -2.376a | 0.018 |
表3 不同结局情况患者基本资料比较
Table 3 Comparison of basic information patients with different outcomes
| 项目 | 存活组（n=316） | 未存活组（n=75） | 检验统计量值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 61.5±17.2 | 65.1±13.2 | -1.984a | 0.049 |
| 性别[例（%）] | 0.990 | 0.320 | ||
| 女性 | 140（44.30） | 38（50.67） | ||
| 男性 | 176（55.70） | 37（49.33） | ||
| 人种分布[例（%）] | — | 0.589 | ||
| 亚洲 | 9（2.85） | 2（2.67） | ||
| 非洲 | 35（11.08） | 9（12.00） | ||
| 拉丁美洲 | 6（1.90） | 1（1.33） | ||
| 欧洲 | 200（63.29） | 41（54.67） | ||
| 其他地区 | 66（20.89） | 22（29.33） | ||
| BMI（kg/m2） | 33.3±11.6 | 33.3±14.8 | -0.003a | 0.998 |
| 生命体征 | ||||
| 心率（次/min） | 93.9±21.8 | 100.6±21.8 | -2.378a | 0.018 |
| 收缩压（mmHg） | 125±32 | 115±35 | 1.967a | 0.051 |
| 呼吸频率（次/min） | 20.8±6.6 | 21.4±5.8 | -0.679a | 0.497 |
| 血氧饱和度（%） | 95.9±4.7 | 94.5±5.7 | 0.645a | 0.520 |
| 评分 | ||||
| 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（分） | 47.56±23.37 | 61.23±25.65 | -4.466a | <0.001 |
| 牛津急性疾病严重程度评分（分） | 33.37±8.45 | 36.92±9.14 | -3.221a | <0.001 |
| 序贯器官衰竭评分（分） | 5.21±4.21 | 7.45±4.66 | -4.070a | <0.001 |
| 简化急性生理评分Ⅱ（分） | 36.78±14.85 | 46.11±15.77 | -4.835a | <0.001 |
| 合并症评分（分） | 4.74±3.27 | 6.19±2.65 | -4.046a | <0.001 |
| 合并症[例（%）] | ||||
| 心搏骤停 | 15（4.75） | 8（10.67） | 2.842 | 0.092 |
| 冠状动脉粥样硬化 | 28（8.86） | 4（5.33） | 1.004 | 0.316 |
| 肥胖 | 63（19.94） | 13（17.33） | 0.262 | 0.609 |
| 呼吸衰竭 | 160（50.63） | 53（70.67） | 9.810 | 0.002 |
| 高血压 | 126（39.87） | 30（40.00） | 1.017 | 0.313 |
| 糖尿病 | 76（24.05） | 26（34.67） | 3.543 | 0.060 |
| 心力衰竭 | 78（24.68） | 27（36.00） | 3.952 | 0.047 |
| 恶性肿瘤 | 46（14.56） | 13（17.33） | 0.365 | 0.546 |
| 慢性肾脏病 | 43（13.61） | 15（20.00） | 1.961 | 0.161 |
| 急性肾损伤 | 141（40.17） | 28（70.00） | 13.019 | <0.001 |
| 肝炎 | 16（5.06） | 4（8.00） | 0.171 | 0.679 |
| 脑卒中 | 30（9.49） | 6（8.00） | 1.989 | 0.158 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 28（8.86） | 4（5.33） | 1.004 | 0.316 |
| 静脉血栓 | 50（15.82） | 8（10.67） | 1.276 | 0.259 |
| 实验室检查指标 | ||||
| 白细胞计数[M（P25，P75），×109/L] | 11.40（8.50，15.60） | 13.20（9.20，18.90） | -1.757b | 0.079 |
| 红细胞计数（×109/L） | 3.79±0.78 | 3.59±0.88 | 2.010a | 0.045 |
| 血小板计数（×109/L） | 220.26±116.27 | 196.97±141.37 | 1.491a | 0.137 |
| 血红蛋白（g/L） | 11.18±2.35 | 10.59±2.58 | 1.909a | 0.057 |
| 白蛋白（g/dL） | 2.88±0.69 | 2.60±0.58 | 2.961a | 0.003 |
| 血清肌酐[M（P25，P75），mg/dL] | 0.90（0.70，1.20） | 1.10（0.90，2.10） | -3.464b | <0.001 |
| TyG指数 | 4.93±0.40 | 5.05±0.43 | -2.376a | 0.018 |
图2 不同TyG指数四分位数分组患者住院死亡率和ICU死亡率的Kaplan-Meier图注：三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数四分位数分组：Q1（3.81~4.68），Q2（4.69~4.90），Q3（4.91~5.18），Q4（5.19~7.05）。A、B分别为各组随访1个月时重症监护病房（ICU）死亡率和住院死亡率，C、D分别为各组随访3个月时ICU死亡率和住院死亡率。
Figure 2 Kaplan-Meier curves of in-hospital mortality and ICU mortality in patients grouped by different TyG index quartiles
| 分类 | 模型1 | 模型2 | 模型3 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| HR（95%CI） | P值 | HR（95%CI） | P值 | HR（95%CI） | P值 | |
| 住院死亡 | ||||||
| TyG指数 | 2.87（1.73~4.78） | <0.001 | 3.46（1.63~7.35） | 0.001 | 4.14（1.40~12.28） | 0.010 |
| TyG指数四分位数（以Q1为参照） | <0.001a | <0.001a | <0.001a | |||
| Q2 | 1.79（0.89~3.59） | 0.103 | 1.37（0.57~3.28） | 0.479 | 0.68（0.25~1.88） | 0.460 |
| Q3 | 1.76（0.85~3.62） | 0.125 | 1.82（0.73~4.52） | 0.199 | 1.38（0.49~3.87） | 0.544 |
| Q4 | 3.42（1.75~6.70） | <0.001 | 3.25（1.34~7.90） | 0.009 | 4.17（1.33~13.03） | 0.014 |
| ICU死亡 | ||||||
| TyG指数 | 3.72（1.94~7.14） | <0.001 | 4.45（1.73~11.47） | 0.002 | 6.45（1.27~32.60） | 0.024 |
| TyG指数四分位数（以Q1为参照） | 0.001a | 0.001a | 0.001a | |||
| Q2 | 1.86（0.67~5.11） | 0.231 | 1.68（0.51~5.47） | 0.391 | 0.67（0.17~2.70） | 0.573 |
| Q3 | 1.57（0.53~4.67） | 0.418 | 1.81（0.48~6.76） | 0.378 | 1.35（0.30~6.00） | 0.691 |
| Q4 | 4.62（1.82~11.76） | 0.001 | 3.92（1.20~12.80） | 0.024 | 3.03（0.59~15.57） | 0.185 |
表4 TyG指数对PE患者住院死亡和ICU死亡影响的Cox比例风险回归分析
Table 4 Cox proportional hazards regression analysis of the impact of TyG index on in-hospital mortality and ICU mortality in PE patients
| 分类 | 模型1 | 模型2 | 模型3 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| HR（95%CI） | P值 | HR（95%CI） | P值 | HR（95%CI） | P值 | |
| 住院死亡 | ||||||
| TyG指数 | 2.87（1.73~4.78） | <0.001 | 3.46（1.63~7.35） | 0.001 | 4.14（1.40~12.28） | 0.010 |
| TyG指数四分位数（以Q1为参照） | <0.001a | <0.001a | <0.001a | |||
| Q2 | 1.79（0.89~3.59） | 0.103 | 1.37（0.57~3.28） | 0.479 | 0.68（0.25~1.88） | 0.460 |
| Q3 | 1.76（0.85~3.62） | 0.125 | 1.82（0.73~4.52） | 0.199 | 1.38（0.49~3.87） | 0.544 |
| Q4 | 3.42（1.75~6.70） | <0.001 | 3.25（1.34~7.90） | 0.009 | 4.17（1.33~13.03） | 0.014 |
| ICU死亡 | ||||||
| TyG指数 | 3.72（1.94~7.14） | <0.001 | 4.45（1.73~11.47） | 0.002 | 6.45（1.27~32.60） | 0.024 |
| TyG指数四分位数（以Q1为参照） | 0.001a | 0.001a | 0.001a | |||
| Q2 | 1.86（0.67~5.11） | 0.231 | 1.68（0.51~5.47） | 0.391 | 0.67（0.17~2.70） | 0.573 |
| Q3 | 1.57（0.53~4.67） | 0.418 | 1.81（0.48~6.76） | 0.378 | 1.35（0.30~6.00） | 0.691 |
| Q4 | 4.62（1.82~11.76） | 0.001 | 3.92（1.20~12.80） | 0.024 | 3.03（0.59~15.57） | 0.185 |
图3 TyG指数对PE患者住院死亡率和ICU死亡率的限制性立方样条图注：A为住院死亡率曲线，B为ICU死亡率曲线。
Figure 3 The restricted cubic spline plots of the TyG index for in-hospital mortality and ICU mortality in patients with PE
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