中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (17): 2179-2185.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0436
所属专题: 心理健康最新文章合辑; 孕产妇健康研究最新文章合辑
收稿日期:2024-06-13
修回日期:2024-11-04
出版日期:2025-06-15
发布日期:2025-04-22
通讯作者:
李蓉
作者贡献:
樊宇负责文章构思与设计及论文撰写;李蓉负责文章修改及质量控制,并对文章整体负责;龚双英负责数据提取与分析、文献质量评价;杨小娟、李蕊负责文献检索筛选及质量评价。
基金资助:
FAN Yu1, LI Rong2,*(
), GONG Shuangying1, YANG Xiaojuan3, LI Rui1
Received:2024-06-13
Revised:2024-11-04
Published:2025-06-15
Online:2025-04-22
Contact:
LI Rong
摘要: 背景 产后抑郁不仅可能发生于产妇,还可能发生于产妇配偶,这不仅影响其生活质量、加重社会和家庭经济负担,也不利于儿童生长发育,及早识别其发生的影响因素具有重要意义。 目的 通过Meta分析明确中国产妇配偶产后抑郁的发生率。 方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library数据库中有关中国产妇配偶产后抑郁发生率的队列研究、病例对照研究和横断面研究,检索时间为建库至2024-03-19。由2名研究者独立筛选文献,对纳入研究进行数据提取、文献质量评估,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。 结果 最终纳入39篇文献,总样本量12 162例。Meta分析结果显示,我国产妇配偶产后抑郁发生率为14%(95%CI=12%~17%)。亚组分析结果显示,产后1个月内配偶产后抑郁发生率为17%(95%CI=13%~22%),产后1个月~1年内为13%(95%CI=10%~15%);内陆地区为17%(95%CI=11%~23%),沿海地区为13%(95%CI=11%~16%);测量工具为EPDS的研究中配偶产后抑郁发生率为13%(95%CI=11%~16%),其他研究工具为18%(95%CI=10%~29%);初产妇配偶产后抑郁发生率为15%(95%CI=11%~21%),经产妇配偶为14%(95%CI=11%~18%);发表年份2007—2016年为16%(95%CI=10%~22%),2017—2023年为14%(95%CI=12%~16%)。通过逐一剔除文献的方法进行敏感性分析,合并效应量未发生明显改变,提示Meta合并结果较为稳健。漏斗图两侧各研究点分布基本对称,Egger's检验结果显示t=1.79,P=0.082,提示不存在明显的发表偏倚。 结论 中国产妇配偶产后抑郁发生率较高,总发生率为14%,其中产后1个月内发生率高至17%,应重视早期筛查及防治工作。
中图分类号:
| 步骤 | 检索式 |
|---|---|
| #1 | ( "Depression,Postpartum" [Mesh])OR( "Depression" [Mesh] OR "Depressive Disorder" [Mesh]) |
| #2 | (((((postnatal depression[Title/Abstract])OR(postpartum depression[Title/Abstract]))OR(puerperal depression[Title/Abstract]))OR(depression[Title/Abstract]))OR(depressive disorder[Title/Abstract]))OR(depressive sy-mptom[Title/Abstract]) |
| #3 | #1 OR #2 |
| #4 | ( "Spouses" [Mesh])OR "Fathers" [Mesh] |
| #5 | ((((((paternal[Title/Abstract])OR(father[Title/Abstract]))OR(husband[Title/Abstract]))OR(Spouse[Title/Abstract]))OR(partner[Title/Abstract]))OR(mate[Title/Abstract]))OR(companion[Title/Abstract]) |
| #6 | #4 OR #5 |
| #7 | "China" [Mesh] |
| #8 | (Chinese[Title/Abstract])OR(China[Title/Abstract]) |
| #9 | #7 OR #8 |
| #10 | "Prevalence" [Mesh] OR "Epidemiology" [Mesh] |
| #11 | (prevalence[Title/Abstract])OR(Epidemiology[Title/Abstract]) |
| #12 | #10 OR #12 |
| #13 | #3 AND #6 AND #9 AND #12 |
表1 PubMed检索策略
Table 1 Search strategy in PubMed
| 步骤 | 检索式 |
|---|---|
| #1 | ( "Depression,Postpartum" [Mesh])OR( "Depression" [Mesh] OR "Depressive Disorder" [Mesh]) |
| #2 | (((((postnatal depression[Title/Abstract])OR(postpartum depression[Title/Abstract]))OR(puerperal depression[Title/Abstract]))OR(depression[Title/Abstract]))OR(depressive disorder[Title/Abstract]))OR(depressive sy-mptom[Title/Abstract]) |
| #3 | #1 OR #2 |
| #4 | ( "Spouses" [Mesh])OR "Fathers" [Mesh] |
| #5 | ((((((paternal[Title/Abstract])OR(father[Title/Abstract]))OR(husband[Title/Abstract]))OR(Spouse[Title/Abstract]))OR(partner[Title/Abstract]))OR(mate[Title/Abstract]))OR(companion[Title/Abstract]) |
| #6 | #4 OR #5 |
| #7 | "China" [Mesh] |
| #8 | (Chinese[Title/Abstract])OR(China[Title/Abstract]) |
| #9 | #7 OR #8 |
| #10 | "Prevalence" [Mesh] OR "Epidemiology" [Mesh] |
| #11 | (prevalence[Title/Abstract])OR(Epidemiology[Title/Abstract]) |
| #12 | #10 OR #12 |
| #13 | #3 AND #6 AND #9 AND #12 |
| 第一作者 | 发表年份(年) | 研究类型 | 研究地区 | 样本量(例) | 抑郁人数(例) | 发生率(%) | 测量工具 | 测量时间 | 评估工具 | 文献质量(分) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 茅清[ | 2007 | 横断面研究 | 广东 | 138 | 23 | 17.70 | BDI | 产后6~8周 | AHRQ | 6 |
| 金莉[ | 2008 | 横断面研究 | 安徽 | 198 | 100 | 49.49 | SDS | 产后5~6周 | AHRQ | 6 |
| GAO[ | 2009 | 横断面研究 | 广州 | 130 | 14 | 10.80 | EPDS | 产后6~8周 | AHRQ | 8 |
| 李玉红[ | 2009 | 横断面研究 | 合肥 | 254 | 111 | 43.70 | BDI | 产后14~21 d | AHRQ | 7 |
| LAI[ | 2010 | 队列研究 | 香港 | 235 | 17 | 7.20 | EPDS | 产后8周 | NOS | 8 |
| 李正梅[ | 2010 | 横断面研究 | 广州 | 122 | 14 | 11.48 | SDS | 产后3~7 d | AHRQ | 5 |
| MAO[ | 2011 | 横断面研究 | 福建 | 376 | 47 | 12.50 | EPDS | 产后6~8周 | AHRQ | 8 |
| 陈晓绒[ | 2013 | 病例对照研究 | 宁波 | 157 | 19 | 12.10 | PHQ-9 | 产后1个月内 | NOS | 7 |
| KOH[ | 2014 | 横断面研究 | 香港 | 472 | 25 | 5.20 | EPDS | 产后6周 | AHRQ | 8 |
| 许蔚倩[ | 2014 | 横断面研究 | 天台 | 459 | 52 | 14.90 | EPDS | 产后1~4周 | AHRQ | 7 |
| NGAI[ | 2015 | 横断面研究 | 香港 | 200 | 21 | 10.50 | GHQ | 产后6个月 | AHRQ | 8 |
| 王江宁[ | 2015 | 横断面研究 | 西安 | 153 | 18 | 11.76 | EPDS | 产后42 d | AHRQ | 7 |
| 张璐璐[ | 2015 | 横断面研究 | 西安 | 166 | 35 | 21.08 | EPDS | 产后3 d | AHRQ | 6 |
| 赖敏华[ | 2015 | 横断面研究 | 北京 | 501 | 37 | 7.40 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 8 |
| ZHANG[ | 2016 | 纵向研究 | 西安 | 166 | 35 | 21.10 | EPDS | 产后3 d | AHRQ | 7 |
| 罗丽波[ | 2017 | 横断面研究 | 武汉 | 187 | 15 | 8.02 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 8 |
| 翁婷婷[ | 2018 | 横断面研究 | 马鞍 | 1 007 | 106 | 10.50 | EPDS | 产后42 d | AHRQ | 7 |
| 聂梅[ | 2018 | 横断面研究 | 中山 | 257 | 21 | 8.17 | EPDS | 产后30~60 d | AHRQ | 5 |
| 罗岗[ | 2018 | 横断面研究 | 南宁 | 200 | 33 | 16.50 | EPDS | 产后40~42 d | AHRQ | 8 |
| 李菲[ | 2018 | 横断面研究 | 广州 | 196 | 37 | 18.90 | EPDS | 产后1周 | AHRQ | 9 |
| 何敏芝[ | 2018 | 纵向研究 | 杭州 | 294 | 37 | 12.59 | SDS | 产后1周 | AHRQ | 8 |
| 陆誉宁[ | 2019 | 纵向研究 | 西安 | 238 | 20 | 9.24 | SDS | 产后7 d | AHRQ | 8 |
| 鲍祎敏[ | 2019 | 横断面研究 | 湖南 | 220 | 32 | 14.50 | EPDS | 产后1年内 | AHRQ | 6 |
| JIA[ | 2020 | 横断面研究 | 上海 | 318 | 70 | 22.00 | EPDS | 产后1~3 d | AHRQ | 7 |
| DUAN[ | 2020 | 横断面研究 | 苏州 | 950 | 97 | 10.20 | EPDS | 产后1年内 | AHRQ | 5 |
| 吴佳铭[ | 2020 | 横断面研究 | 宁波 | 185 | 14 | 7.60 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 6 |
| 程鑫[ | 2020 | 横断面研究 | 北京 | 203 | 15 | 7.58 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 10 |
| CUI[ | 2021 | 横断面研究 | 广州 | 212 | 51 | 24.10 | EPDS | 产后3~6个月 | AHRQ | 7 |
| 袁晓红[ | 2021 | 横断面研究 | 十堰 | 812 | 97 | 11.95 | EPDS | 产后3个月 | AHRQ | 6 |
| 周扬[ | 2021 | 横断面研究 | 岳阳 | 189 | 38 | 20.10 | EPDS | 产后2天 | AHRQ | 6 |
| ZHENG[ | 2022 | 横断面研究 | 广州 | 454 | 34 | 7.50 | EPDS | 产后2~3 d | AHRQ | 7 |
| 赵凌皓[ | 2022 | 横断面研究 | 北京 | 210 | 36 | 17.14 | EPDS | 产后42~60 d | AHRQ | 7 |
| ZHENG[ | 2023 | 纵向研究 | 广州 | 122 | 50 | 4.10 | EPDS | 产后2~3 d | AHRQ | 9 |
| ZHENG[ | 2023 | 横断面研究 | 广州 | 309 | 36 | 11.70 | EPDS | 产后6周 | AHRQ | 8 |
| HUANG[ | 2023 | 横断面研究 | 广州 | 457 | 101 | 22.10 | EPDS | 产后2~3 d | AHRQ | 8 |
| 王秀霞[ | 2023 | 横断面研究 | 苏州 | 621 | 122 | 19.70 | EPDS | 产后30~100 d | AHRQ | 7 |
| 周育萍[ | 2023 | 横断面研究 | 珠海 | 232 | 19 | 8.20 | EPDS | 产后30天内 | AHRQ | 7 |
| 江黎黎[ | 2023 | 横断面研究 | 深圳 | 239 | 24 | 10.00 | EPDS | 产后6个月内 | AHRQ | 6 |
| 冯君[ | 2023 | 横断面研究 | 上海 | 323 | 36 | 11.10 | PHQ-9 | 产后4周内 | AHRQ | 6 |
表2 纳入研究基本特征及质量评估结果
Table 2 Basic characteristics and quality assessment results of included studies
| 第一作者 | 发表年份(年) | 研究类型 | 研究地区 | 样本量(例) | 抑郁人数(例) | 发生率(%) | 测量工具 | 测量时间 | 评估工具 | 文献质量(分) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 茅清[ | 2007 | 横断面研究 | 广东 | 138 | 23 | 17.70 | BDI | 产后6~8周 | AHRQ | 6 |
| 金莉[ | 2008 | 横断面研究 | 安徽 | 198 | 100 | 49.49 | SDS | 产后5~6周 | AHRQ | 6 |
| GAO[ | 2009 | 横断面研究 | 广州 | 130 | 14 | 10.80 | EPDS | 产后6~8周 | AHRQ | 8 |
| 李玉红[ | 2009 | 横断面研究 | 合肥 | 254 | 111 | 43.70 | BDI | 产后14~21 d | AHRQ | 7 |
| LAI[ | 2010 | 队列研究 | 香港 | 235 | 17 | 7.20 | EPDS | 产后8周 | NOS | 8 |
| 李正梅[ | 2010 | 横断面研究 | 广州 | 122 | 14 | 11.48 | SDS | 产后3~7 d | AHRQ | 5 |
| MAO[ | 2011 | 横断面研究 | 福建 | 376 | 47 | 12.50 | EPDS | 产后6~8周 | AHRQ | 8 |
| 陈晓绒[ | 2013 | 病例对照研究 | 宁波 | 157 | 19 | 12.10 | PHQ-9 | 产后1个月内 | NOS | 7 |
| KOH[ | 2014 | 横断面研究 | 香港 | 472 | 25 | 5.20 | EPDS | 产后6周 | AHRQ | 8 |
| 许蔚倩[ | 2014 | 横断面研究 | 天台 | 459 | 52 | 14.90 | EPDS | 产后1~4周 | AHRQ | 7 |
| NGAI[ | 2015 | 横断面研究 | 香港 | 200 | 21 | 10.50 | GHQ | 产后6个月 | AHRQ | 8 |
| 王江宁[ | 2015 | 横断面研究 | 西安 | 153 | 18 | 11.76 | EPDS | 产后42 d | AHRQ | 7 |
| 张璐璐[ | 2015 | 横断面研究 | 西安 | 166 | 35 | 21.08 | EPDS | 产后3 d | AHRQ | 6 |
| 赖敏华[ | 2015 | 横断面研究 | 北京 | 501 | 37 | 7.40 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 8 |
| ZHANG[ | 2016 | 纵向研究 | 西安 | 166 | 35 | 21.10 | EPDS | 产后3 d | AHRQ | 7 |
| 罗丽波[ | 2017 | 横断面研究 | 武汉 | 187 | 15 | 8.02 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 8 |
| 翁婷婷[ | 2018 | 横断面研究 | 马鞍 | 1 007 | 106 | 10.50 | EPDS | 产后42 d | AHRQ | 7 |
| 聂梅[ | 2018 | 横断面研究 | 中山 | 257 | 21 | 8.17 | EPDS | 产后30~60 d | AHRQ | 5 |
| 罗岗[ | 2018 | 横断面研究 | 南宁 | 200 | 33 | 16.50 | EPDS | 产后40~42 d | AHRQ | 8 |
| 李菲[ | 2018 | 横断面研究 | 广州 | 196 | 37 | 18.90 | EPDS | 产后1周 | AHRQ | 9 |
| 何敏芝[ | 2018 | 纵向研究 | 杭州 | 294 | 37 | 12.59 | SDS | 产后1周 | AHRQ | 8 |
| 陆誉宁[ | 2019 | 纵向研究 | 西安 | 238 | 20 | 9.24 | SDS | 产后7 d | AHRQ | 8 |
| 鲍祎敏[ | 2019 | 横断面研究 | 湖南 | 220 | 32 | 14.50 | EPDS | 产后1年内 | AHRQ | 6 |
| JIA[ | 2020 | 横断面研究 | 上海 | 318 | 70 | 22.00 | EPDS | 产后1~3 d | AHRQ | 7 |
| DUAN[ | 2020 | 横断面研究 | 苏州 | 950 | 97 | 10.20 | EPDS | 产后1年内 | AHRQ | 5 |
| 吴佳铭[ | 2020 | 横断面研究 | 宁波 | 185 | 14 | 7.60 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 6 |
| 程鑫[ | 2020 | 横断面研究 | 北京 | 203 | 15 | 7.58 | EPDS | 产后40~60 d | AHRQ | 10 |
| CUI[ | 2021 | 横断面研究 | 广州 | 212 | 51 | 24.10 | EPDS | 产后3~6个月 | AHRQ | 7 |
| 袁晓红[ | 2021 | 横断面研究 | 十堰 | 812 | 97 | 11.95 | EPDS | 产后3个月 | AHRQ | 6 |
| 周扬[ | 2021 | 横断面研究 | 岳阳 | 189 | 38 | 20.10 | EPDS | 产后2天 | AHRQ | 6 |
| ZHENG[ | 2022 | 横断面研究 | 广州 | 454 | 34 | 7.50 | EPDS | 产后2~3 d | AHRQ | 7 |
| 赵凌皓[ | 2022 | 横断面研究 | 北京 | 210 | 36 | 17.14 | EPDS | 产后42~60 d | AHRQ | 7 |
| ZHENG[ | 2023 | 纵向研究 | 广州 | 122 | 50 | 4.10 | EPDS | 产后2~3 d | AHRQ | 9 |
| ZHENG[ | 2023 | 横断面研究 | 广州 | 309 | 36 | 11.70 | EPDS | 产后6周 | AHRQ | 8 |
| HUANG[ | 2023 | 横断面研究 | 广州 | 457 | 101 | 22.10 | EPDS | 产后2~3 d | AHRQ | 8 |
| 王秀霞[ | 2023 | 横断面研究 | 苏州 | 621 | 122 | 19.70 | EPDS | 产后30~100 d | AHRQ | 7 |
| 周育萍[ | 2023 | 横断面研究 | 珠海 | 232 | 19 | 8.20 | EPDS | 产后30天内 | AHRQ | 7 |
| 江黎黎[ | 2023 | 横断面研究 | 深圳 | 239 | 24 | 10.00 | EPDS | 产后6个月内 | AHRQ | 6 |
| 冯君[ | 2023 | 横断面研究 | 上海 | 323 | 36 | 11.10 | PHQ-9 | 产后4周内 | AHRQ | 6 |
| 亚组 | 文献数量(篇) | 异质性检验 | 效应模型 | OR (95%CI) (%) | |
|---|---|---|---|---|---|
| I2值(%) | P值 | ||||
| 测量时间 | |||||
| 产后1个月内 | 16[ | 93.86 | <0.001 | 随机 | 17(13~22) |
| 产后1个月~1年 | 23[ | 92.13 | <0.001 | 随机 | 13(10~15) |
| 调查地区 | |||||
| 内陆 | 14[ | 96.02 | <0.001 | 随机 | 17(11~23) |
| 沿海 | 25[ | 89.66 | <0.001 | 随机 | 13(11~16) |
| 测量工具 | |||||
| BDI/SDS/PHQ-9/GHQ | 9[ | 96.59 | <0.001 | 随机 | 18(10~29) |
| EPDS | 30[ | 89.95 | <0.001 | 随机 | 13(11~16) |
| 产妇产次 | |||||
| 初产妇 | 12[ | 93.65 | <0.001 | 随机 | 15(11~21) |
| 经产妇 | 5[ | 72.64 | <0.050 | 随机 | 14(11~18) |
| 发表年份(年) | |||||
| 2007—2016 | 15[ | 95.39 | <0.001 | 随机 | 16(10~22) |
| 2017—2023 | 24[ | 88.44 | <0.001 | 随机 | 14(12~16) |
表3 中国产妇配偶产后抑郁发生率的亚组分析
Table 3 Subgroup analysis of prevalence of paternal postpartum depression in China
| 亚组 | 文献数量(篇) | 异质性检验 | 效应模型 | OR (95%CI) (%) | |
|---|---|---|---|---|---|
| I2值(%) | P值 | ||||
| 测量时间 | |||||
| 产后1个月内 | 16[ | 93.86 | <0.001 | 随机 | 17(13~22) |
| 产后1个月~1年 | 23[ | 92.13 | <0.001 | 随机 | 13(10~15) |
| 调查地区 | |||||
| 内陆 | 14[ | 96.02 | <0.001 | 随机 | 17(11~23) |
| 沿海 | 25[ | 89.66 | <0.001 | 随机 | 13(11~16) |
| 测量工具 | |||||
| BDI/SDS/PHQ-9/GHQ | 9[ | 96.59 | <0.001 | 随机 | 18(10~29) |
| EPDS | 30[ | 89.95 | <0.001 | 随机 | 13(11~16) |
| 产妇产次 | |||||
| 初产妇 | 12[ | 93.65 | <0.001 | 随机 | 15(11~21) |
| 经产妇 | 5[ | 72.64 | <0.050 | 随机 | 14(11~18) |
| 发表年份(年) | |||||
| 2007—2016 | 15[ | 95.39 | <0.001 | 随机 | 16(10~22) |
| 2017—2023 | 24[ | 88.44 | <0.001 | 随机 | 14(12~16) |
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