供需双方视角下对功能社区家庭医生角色期望差异的质性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0159

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (02): 155-161.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0159

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供需双方视角下对功能社区家庭医生角色期望差异的质性研究

葛立宾¹, 翟佳燚², 袁婧³, 唐燕文⁴, 秦丽²^,^*(), 董铭⁵

1．201804　上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心
2．201899　上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心
3．201816　上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心
4．201801　上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心
5．201899　上海市嘉定区卫生健康委员会

收稿日期:2024-02-21 修回日期:2025-09-28 出版日期:2026-01-15 发布日期:2025-12-11
通讯作者: 秦丽
作者贡献：
葛立宾进行文章的构思与设计，文章的可行性分析，撰写论文；袁婧、唐燕文、董铭进行数据收集、分析与解释；翟佳燚进行论文修订；秦丽负责文章的质量控制及审校，监督管理，并对文章负责。
基金资助:
上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项立项项目(20194Y0159); 上海市嘉定区卫生健康委员会科研项目(2022- KY-21); 上海市嘉定区卫生健康委员会科研项目(2021-KY-17); 2019年上海市"医苑新星"青年人才培养资助计划(沪卫人事〔2020〕87号); 2019年上海市嘉定区"嘉医新星"青年人才培养计划(2019JDJYXX007)

A Qualitative Study on the Difference of Role Expectations of General Practitioners in Functional Communities from the Perspective of Supply and Demand

GE Libin¹, ZHAI Jiayi², YUAN Jing³, TANG Yanwen⁴, QIN Li²^,^*(), DONG Ming⁵

1. Community Health Service Center of Huangdu Anting Town in Jiading District, Shanghai 201804, China
2. Community Health Service Center of Jiading Town in Jiading District, Shanghai 201899, China
3. Community Health Service Center of Huating Town in Jiading District, Shanghai 201816, China
4. Community Health Service Center of Malu Town in Jiading District, Shanghai 201801, China
5. Shanghai Jiading District Health Commission, Shanghai 201899, China

Received:2024-02-21 Revised:2025-09-28 Published:2026-01-15 Online:2025-12-11
Contact: QIN Li

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摘要/Abstract

摘要： 背景经过多年实践，家庭医生服务对老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群健康管理取得一定成效，但对以青壮年在职人群为代表的功能社区人群的服务模式仍有待完善。目的以角色理论为框架，从家庭医生以及服务对象供需双方视角对家庭医生的角色期望展开质性研究，旨在帮助完善家庭医生角色形象与功能，满足服务需求。方法 2023年9—11月，采用滚雪球抽样方式，对上海市嘉定区4家已开展功能社区家庭医生服务的社区卫生服务中心的8名家庭医生与16名签约居民开展半结构式访谈，对访谈结果进行定向内容分析。结果将角色期望理论中"素质期望、形象期望、义务期望、行为期望"4个重要内容作为主题，提炼出临床能力、工作素质、文化科教、医德医风、沟通效率、工作精神、情感期望、治疗服务、咨询服务、咨询协调、控费义务、服务有效、服务可及、服务规范14个副主题，发现供需双方对医德医风、沟通良好、救死扶伤、服务有效、服务规范方面期望一致，对控费义务方面期望不一致，其他期望各有异同。结论供需双方一致性期望源自传统理想全科医生形象，供需双方差异性期望源自双方对家庭医生角色功能认知错位，并提出了解决功能社区人群对家庭医生的认知错位与现实中家庭医生实际服务间矛盾的策略。

关键词: 全科医学, 家庭医生, 功能社区, 角色期望, 质性研究, 供需关系

Abstract:

Background

After years of practice, the service of general practitioners (GP) has achieved certain results in the health management of key groups such as the elderly, pregnant women, children, and patients with chronic disease. However, the services of "functional community" groups represented by young and middle-aged working people still needs to be improved.

Objective

Based on the role theory, this study conducts a qualitative research on the role expectations of GP in functional communities from the perspectives of GP and residents. The aim is to enhance the role image and function of GP and better meet the service demand.

Methods

From September to November 2023, a semi-structured interview was conducted among 8 GPs and 16 residents of 4 community health service centers in Jiading District, Shanghai, with the method of snowball sampling combined, and a directional content analysis was conducted on the interview results.

Results

Taking the four important contents of "quality expectation, image expectation, obligation expectation and behavior expectation" in the role expectation theory as the theme, it extracts the 14 sub-themes of clinical ability, work quality, culture, science and education, medical ethics, communication efficiency, work spirit, emotional expectation, treatment service, consultation service, consultation coordination, cost control obligation, service effectiveness, service accessibility and service standardization. It is found that both parties have the same expectation on medical ethics, good communication, life-saving, effective service and standard service, but have different expectations on cost control obligations, and other expectations are different.

Conclusion

The expectation of consistency between the supply and demand sides stems from the traditional ideal image of general practitioners, and the expectation of difference between the supply and demand sides stems from the misperception of the role and function of family doctors on both sides. The strategy to solve the contradiction between the misperception of family doctors in functional communities and the actual service of family doctors in reality is proposed.

Key words: General practice, General practitioner, Functional community, Role expectation, Qualitative research, Relationship between supply and demand

中图分类号:

R-05

葛立宾,翟佳燚,袁婧,等. 供需双方视角下对功能社区家庭医生角色期望差异的质性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 155-161. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0159.
GE Libin,ZHAI Jiayi,YUAN Jing, et al. A Qualitative Study on the Difference of Role Expectations of General Practitioners in Functional Communities from the Perspective of Supply and Demand[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(02): 155-161. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0159.

图/表 6

参考文献 16

[1]	孙欣然, 万和平, 韩裕乐, 等. 功能社区家庭医生签约服务项目体系及权重研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(34): 4386-4391. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.270.
[2]	窦勇, 龙俞霖, 张霄艳. 我国家庭医生服务的现况、问题与建议[J]. 中国经贸导刊, 2023(12): 73-76.
[3]	上海市卫生健康委员会.关于推进本市功能社区社区卫生服务的指导意见[沪卫基层〔2021〕5号][EB/OL]. (2021-04-12)[2022-08-29].
[4]	梅立辰, 汤真清, 章悦, 等. 科创承载型功能社区家庭医生服务需求及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(22): 2793-2799. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.236.
[5]	徐蔚琦, 汪澜, 汤真清, 等. 功能社区人群的家庭医生服务健康服务包内容研究[J]. 上海预防医学, 2022, 34(5): 483-486. DOI: 10.19428/j.cnki.sjpm.2022.21379.
[6]	吴娟丽, 陈远虹, 程慧琴, 等. 科创承载型功能社区家庭医生服务情况及其供需差异研究[J]. 中华全科医学, 2023, 21(4): 637-640. DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002949.
[7]	徐健, 姚岗, 潘文雷, 等. 中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2782-2789. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0009.
[8]	石斌. 基于KANO模型的上海市功能社区健康服务需求影响因素和分层研究[D]. 南昌: 江西中医药大学, 2023.
[9]	汤真清, 汪铭涵, 石斌, 等. 上海市开展功能社区社区卫生服务的SWOT分析[J]. 上海医药, 2023, 44(10): 3-5, 38.
[10]	盛飞, 陆萍, 周礼清, 等. 促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(2): 180-184.
[11]	奚从清. 角色论——个人与社会的互动[M]. 杭州: 浙江大学出版社, 2010: 100.
[12]	万琼, 刘维静. 《鼠疫》中理想型医生形象构建探究[J]. 中国医学人文, 2023, 9(8): 24-28.
[13]	魏云, 王飞跃, 王美荣, 等. 我国全科医生岗位胜任力评估指标体系研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(19): 2394-2400. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.103.
[14]	张锦丹, 闵淑慧, 郭芮绮, 等. 医疗服务可及性与社会资本对老年人自评健康的影响——基于CLHLS数据的分析[J]. 中国卫生事业管理, 2023, 40(10): 765-768, 800.
[15]	何一凡. 全科医生对我国卫生费用上涨的影响研究[D]. 北京: 首都经济贸易大学, 2021.
[16]	顾海, 李子豪, 王福如, 等. 医防融合的关键问题、机制创新与实现路径[J]. 卫生经济研究, 2024, 41(1): 45-49.

编号	性别	年龄（岁）	学历	职称	工作年限（年）	家医年限（年）	地区分布
A1	女	41	本科	主治医师	18	7	b
A2	女	37	硕士	副主任医师	15	3	a
A3	女	29	硕士	主治医师	6	2	a
A4	男	34	硕士	主治医师	10	4	c
A5	女	55	本科	主任医师	33	9	b
A6	男	43	本科	副主任医师	21	9	d
A7	女	29	硕士	主治医师	7	1	c
A8	女	31	硕士	主治医师	8	2	d

编号	性别	年龄（岁）	学历	职称	工作年限（年）	家医年限（年）	地区分布
A1	女	41	本科	主治医师	18	7	b
A2	女	37	硕士	副主任医师	15	3	a
A3	女	29	硕士	主治医师	6	2	a
A4	男	34	硕士	主治医师	10	4	c
A5	女	55	本科	主任医师	33	9	b
A6	男	43	本科	副主任医师	21	9	d
A7	女	29	硕士	主治医师	7	1	c
A8	女	31	硕士	主治医师	8	2	d

编号	性别	年龄（岁）	功能社区类型	签约时长（月）	互动程度	服务满意度	地区分布
B1	女	34	银行	>12	高	满意	a
B2	男	26	企业	3	中	一般	d
B3	男	41	事业单位	3	低	不满意	b
B4	女	37	事业单位	>12	高	满意	b
B5	男	36	事业单位	9	中	满意	a
B6	女	29	学校	>12	高	满意	a
B7	男	56	企业	4	低	一般	d
B8	女	32	企业	9	中	一般	a
B9	女	53	企业	6	高	满意	a
B10	男	22	企业	3	高	满意	b
B11	女	46	学校	>12	低	满意	b
B12	女	38	学校	6	中	一般	c
B13	女	23	银行	>12	低	满意	b
B14	女	49	企业	10	低	一般	c
B15	女	36	学校	6	中	满意	d
B16	女	38	银行	>12	低	不满意	c

编号	性别	年龄（岁）	功能社区类型	签约时长（月）	互动程度	服务满意度	地区分布
B1	女	34	银行	>12	高	满意	a
B2	男	26	企业	3	中	一般	d
B3	男	41	事业单位	3	低	不满意	b
B4	女	37	事业单位	>12	高	满意	b
B5	男	36	事业单位	9	中	满意	a
B6	女	29	学校	>12	高	满意	a
B7	男	56	企业	4	低	一般	d
B8	女	32	企业	9	中	一般	a
B9	女	53	企业	6	高	满意	a
B10	男	22	企业	3	高	满意	b
B11	女	46	学校	>12	低	满意	b
B12	女	38	学校	6	中	一般	c
B13	女	23	银行	>12	低	满意	b
B14	女	49	企业	10	低	一般	c
B15	女	36	学校	6	中	满意	d
B16	女	38	银行	>12	低	不满意	c

副主题	期望异同	具体内容	代表性语句
临床能力	共同期望	能力下限	A2：作为一名医生，医学专业能力是基础，这是必备条件 B6：医生的医疗能力最重要，我肯定不会选择能力差的医生
临床能力	差异期望	能力上限	A4：家庭医生是全科医生，专业面我觉得应该是比专科医生要广的，但是专科能力我觉得没必要那么"专"，够用就行 B9：我希望我的家庭医生有三甲医院工作经历，样样精通才叫全科医生对吧？不然和以前的"赤脚医生"有什么区别？
工作素养	共同期望	工作态度	A6、A7：工作认真严谨，对患者有人文关怀是从我们接受医学教育开始就一直被灌输的，这些是必备条件 B13：一直说医者仁心，家庭医生如果很关心我，处处为我着想，首先说明他的工作态度就很端正，这是我们（签约居民）都期望的
工作素养	差异期望	协作能力	A1：家庭医生是团队的核心，我们需要具备较好的协作能力，使我们的团队共同服务好居民 B15：我体验下来我们学校家庭医生好像一直一个人，他需要合作的机会不多，我觉得协作能力不是很重要
文化科教	共同期望	学历	A1：作为一名家庭医生，我觉得最起码要有一定资历，最好中级以上，现在"5+3"都是硕士学历，学历挺高的 B3、B4：在我们（居民）观念里，主治医师、主任医师代表这个医生好，听说医学生的学制长，学历肯定高值得信赖
文化科教	差异期望	科教能力	A3、A4：教学和科研是在我们业务水平到达一定高度以后的升华，作为一名优秀的家医肯定需要，也有助于我个人成长 B11：听说医生也有科研和教学任务，但从我个人看来，我们其实不需要这些能力，这和医生为我提供服务关系不大
医德医风	共同期望	廉洁	A1：医德医风、行风廉洁教育是我们医生的必修课，平时医院也一直很注意这方面，这是我们做医生的底线 B15：我听说医生有开药"拿回扣"现象，我希望我的家庭医生不存在这种情况，我怕他为了"回扣"给我乱开药
医德医风	差异期望	无

供需双方视角下对功能社区家庭医生角色期望差异的质性研究

A Qualitative Study on the Difference of Role Expectations of General Practitioners in Functional Communities from the Perspective of Supply and Demand

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副主题	期望异同	具体内容	代表性语句
沟通效率	共同期望	有效沟通	A7：每个人其实语言风格都不一样，只要和患者有效沟通就行 B9：每个医生性格都不一样，但是我觉得只要为病人考虑，和我们解释沟通到位都没问题
沟通效率	差异期望	无
工作精神	共同期望	救死扶伤、使命感	A7：做医生有时候挺有成就感的，特别是你收到了患者的表扬感谢的时候，有一种使命感油然而生 B5：在过去几年，我切实感受到了医务人员救死扶伤的精神，确实让人钦佩！
工作精神	差异期望	无
情感期望	共同期望	为患者着想	A7：每个人的性格也不同，干练、果断、细心、耐心，只要是正面的、有助于工作的，我觉得都是"闪光点" B9：有的医生雷厉风行、有的医生温柔，这些都是我能接受的，主要初衷是为了患者
情感期望	差异期望	形象高度	A5：我曾经是一名专科医生，内分泌科做了20年，我对我的能力是自信的，可以应付患者绝大部分问题，他们相信我、尊重我，愿意听我的 B16：家庭医生就应该是"上门医生"，如果这也做不到，那他们能力也只能平时去配药了，真的需要做决定我还是会选择大医院的专家

副主题	期望异同	具体内容	代表性语句
诊疗服务	共同期望	疾病诊断	A5、A6：配药等基本诊疗，还有像老师这些功能社区的人群保健，这些是我们最基本的服务 B12：肩颈痛是我们职业病很常见，有时候想要做一下理疗、配个药，这些最常见的医疗服务肯定要有
诊疗服务	差异期望	心理诊断	A6：现在居民心理问题挺多的，可能会导致"心身疾病"，所以必要时我们还需要对他们进行心理疏导 B8：我自己或者家人如果有心理问题我还是会选择更专业的医院去看，社区（家庭）医生可能不适合。 B11：小朋友的心理问题现在大家都很重视，但心理咨询还是比较专业的，有问题家庭医生还是推荐家长带着孩子转诊就行了
咨询服务	共同期望	健康咨询	A1：健康咨询是很普遍的服务，在功能社区是最常见的内容 B15：签约了家庭医生以后，经常向医生咨询各类健康问题，医学毕竟是很专业的，问家庭医生比上网查资料靠谱多了
咨询服务	差异期望	政策咨询	A8：工作中确实碰到很多来咨询医保、民政等和医疗稍微有点关系的政策，有时候确实不清楚，可能会引起患者不满 B3：有一次我问家庭医生沪惠保（医保）怎么使用，他说他也不清楚，这个难道医生不需要知道吗？
资源协调	共同期望	医疗资源协调	A7：我替这里（学校功能社区）的老师和家长转诊过几个专家号源，也预约过我们单位的检查，他们感受挺好的 B15：上次家庭医生给我推荐了一个专家，还替我预约了，挺方便的
资源协调	差异期望	非医疗资源协调	A4：我平时和民警、居委他们经常合作，所以和他们沟通比较方便，但功能社区的签约居民这方面需求不大 B5：像一些老人可能确实需要家庭医生来帮助协调一些资源，但对我这个年纪的来说需求性不高
控费义务	共同期望	无
控费义务	差异期望	选择自由	A3、A4：家医考核有控费指标，有的患者服用很多药，但很多都是多余的，完全没必要吃那么多，可以调整得更合理、更精简，这样也可以控制医保费用 B9：我一直在服用进口高血压药物，家庭医生跟我说过现在有便宜的同种药物，但是我不会换，我还是相信进口的

副主题	期望异同	具体内容	代表性语句
服务有效	共同期望	维护个人与家庭健康	A7：在学校功能社区，我同时签约了儿童和家长，不仅促进签约个人的健康状况，还能以家庭为单位开展服务，维护整个家庭的健康 B15：我现在这个年纪"上有老、下有小"，肩负着整个家庭的责任，虽然我一个人签约了家庭医生，但是其实我整个家庭有问题，我都会先找他（家医）咨询
服务有效	差异期望	无
服务可及	共同期望	便捷就医	A3：功能社区的人群其实就医的需求比较少，我做了他们家庭医生，像是身边多了个专业的朋友，遇到问题可以第一时间知道怎么做，像有的人他连看病需要挂号的流程都不知道 B5：有了家庭医生其实挺方便的，我们添加了微信，有事直接联系，省去了很多时间，而且联系也很及时
服务可及	差异期望	可及途径	A4：有的居民要求很高，要求我们"24小时在线"，即问即答，我们也有工作时间和休息时间之分的 B8：作为病人，生病的时候都是比较焦虑的，所以咨询医生也急着想第一时间得到回复
服务规范	共同期望	遵循诊疗规范	A6：疾病诊疗的合理合规是作为临床医生最基本的要求 B14：现在有时候看个感冒都得花了几百上千，我个人不是专业的，但希望我的家庭医生可以没有私心地提供专业服务
服务规范	差异期望	无

[1]	崔亚佳, 金光辉. 全科医生视角下的北京市家庭医生签约服务质量现况：一项半结构式访谈研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 148-154.
[2]	黄丹华, 官兰, 杨信, 张晓菲, 胡丙杰. 我国全科医学研究生学位论文的现状与分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(36): 4619-4626.
[3]	龚哲晰, 马力, 周家欣, 崔埔安, 林梦岚, 何仲. 全科门诊医患会话主题结构与差异研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(35): 4403-4408.
[4]	王振邦, 欧晏辰, 谢月英, 张鑫, 赵越, 陈丹, 左延莉. 供需视角下广西壮族自治区家庭医生签约服务变化情况研究：基于两次横断面调查[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4318-4325.
[5]	高红霞, 刘素薇, 麻磊, 张研. 基于动态主题模型的我国中央层面家庭医生签约服务政策主题热点与演化分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3890-3896.
[6]	高红霞, 麻磊, 刘素薇, 张研. 面向人口老龄化的家庭医生服务高质量发展的内涵与路径探讨[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3884-3889.
[7]	张研, 艾云杰, 王晨舟, 高红霞. 家庭医生签约服务高质量发展的政策价值与实践挑战[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3879-3883.
[8]	姜岳, 李杰, 顾湲. 《国际初级卫生保健分类第3版》编码框架与使用流程简介[J]. 中国全科医学, 2025, 28(29): 0-c5.
[9]	杜雪晴, 程瑞杰, 徐梦丹, 姚玉婷, 蒋筠, 梁艳艳, 刘丽燕, 沈华, 楼俪泓. 基于ACGME核心能力的Milestones 2.0评估系统在全科住院医师规范化培训中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3489-3494.
[10]	郑彩云, 吴霜儿, 俞淦泉, 王欣. 家庭医生团队多专业协作评价指标体系构建[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3518-3524.
[11]	庞姝, 陈祥雪, 刁洋, 王旖旎, 姜春燕. 北京市三级甲等综合医院全科医学科病房收治慢性病及不明病因症状情况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3525-3531.
[12]	陈东冉, 徐培兰, 丁蕾, 李玉华. 新疆维吾尔自治区全科医生配置公平性及需求预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3512-3517.
[13]	中国医师协会全科医师分会. 基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3473-3482.
[14]	顾小林, 陈俊屿, 陈丹, 韩广莉, 陈衣迪, 李春宏, 罗小茜. 农村女性妊娠期负性情绪体验的质性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3283-3288.
[15]	赵稳稳, 李诺雅, 张雅丽, 张金佳, 张敏, 刘华雷, 席彪, 王荣英. 临床住培基地（综合医院）全科医学师资质量评价指标体系构建研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3187-3192.