心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系的构建

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0708

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (30): 3758-3762.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0708

所属专题：疾病康复与健康最新文章合辑

心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系的构建

刘沈馨雨¹, 高敏², 王洁², 鲍志鹏², 于甜栖¹, 汤志杰¹, 孙姝怡¹, 孙国珍¹^,²^,^*()

1．211166　江苏省南京市，南京医科大学护理学院
2．210029　江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院心血管内科

收稿日期:2023-10-20 修回日期:2024-01-26 出版日期:2024-10-20 发布日期:2024-07-09
通讯作者: 孙国珍
作者贡献：
刘沈馨雨、孙国珍提出研究思路，设计研究方案；刘沈馨雨、高敏、汤志杰、孙姝怡负责指标体系的初步构建，包括开展访谈、文献检索等；刘沈馨雨、王洁、鲍志鹏、于甜栖负责指标体系的修订，开展专家函询，进行数据整理和统计学处理；刘沈馨雨负责论文起草及修订；孙国珍负责文章的质量控制及审校。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72074124); 优势学科建设工程项目"护理学"(苏政办发〔2018〕87号)

Construction of a Service Quality Assessment Indicator System for Home-based Rehabilitation APP for Heart Failure Patients

LIU Shenxinyu¹, GAO Min², WANG Jie², BAO Zhipeng², YU Tianxi¹, TANG Zhijie¹, SUN Shuyi¹, SUN Guozhen¹^,²^,^*()

1. School of Nursing, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China
2. Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China

Received:2023-10-20 Revised:2024-01-26 Published:2024-10-20 Online:2024-07-09
Contact: SUN Guozhen

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摘要/Abstract

摘要： 背景心力衰竭患者的心脏康复过程目前大多由医院转移至居家情境进行。移动健康应用程序帮助患者弥合了从医院向居家转移的支持缺口，促进居家康复进程，然而诸多质量问题接踵而至，其服务质量亟待"把关"。目的构建心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系，为规范、提升我国移动健康APP服务质量提供参考。方法 2022年7月—2023年1月基于文献分析、半结构式访谈拟定心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系，对18名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率及意见提出率表示，专家权威程度采用权威系数表示，专家意见协调程度采用得分变异系数、肯德尔和谐系数表示。结合专家函询、层次分析法，确立最终的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系。结果 2轮函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.867，2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.128~0.154和0.151~0.197（P<0.001）。最终构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系由软件属性、医学科学和行为科学特征三个维度组成，包含7项一级指标，24项二级指标和51项三级指标。结论构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系内容全面，具有科学性，对评价心脏康复APP服务质量及促进类似APP服务的良性发展具有一定借鉴意义。

关键词: 心力衰竭, 心脏康复, 家庭医疗保健服务, 移动健康, 服务质量评价, APP

Abstract:

Background

Nowadays, cardiac rehabilitation is mostly transferred from the hospital to a home environment. Mobile health applications assist patients in bridging the support gap from hospital to home environment, which encourages home-based recovery processes. Unfortunately, numerous quality difficulties accompany its promise, and the service quality of cardiac rehabilitation applications must be ＂confirmed＂ as soon as possible.

Objective

To develop a quality assessment indicator system for home-based rehabilitation APP services for heart failure patients, and to provide a model for standardizing and increasing the quality of mobile health APP.

Methods

This study was conducted from July 2022 to January 2023, using semi-structured interviews, literature review, the expert consultation method and analytic hierarchy process (AHP) to determine the content of indicator system and the weight for each index.

Results

2 rounds of expert consultations resulted in the effective response rates of 100%, with the authority coefficients of 0.867, and the coordination coefficients of 0.128-0.154 and 0.151-0.197 respectively (P<0.001). As a result, an assessment indicator system for home-based rehabilitation APP services for heart failure patients was developed from three dimensions: software usability, medical professionalism, and behavioral science, with 7 primary indicators, 24 secondary indicators, and 51 tertiary indicators.

Conclusion

The developed quality assessment indicator system for home-based rehabilitation APP services for heart failure patients is comprehensive and scientific, and can be useful for assessing and measuring the quality of heart rehabilitation APP services, as well as facilitating the benign development of similar APP services.

Key words: Heart failure, Cardiac rehabilitation, Home care services, Mobile health, Service quality evaluation, APP

中图分类号:

R 541.62

刘沈馨雨,高敏,王洁,等. 心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系的构建[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3758-3762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0708.
LIU Shenxinyu,GAO Min,WANG Jie, et al. Construction of a Service Quality Assessment Indicator System for Home-based Rehabilitation APP for Heart Failure Patients[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(30): 3758-3762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0708.

图/表 3

参考文献 18

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维度	说明
软件属性特征	移动健康APP其本质是一种移动技术，本维度评价涉及软件设计、安全隐私管理等围绕软件质量的基本要求
医学科学特征	移动健康APP提供健康服务，应体现医学科学性，本维度侧重APP作为一种健康辅助工具在心力衰竭患者居家康复这一情境下所应满足的健康管理要求
行为科学特征	为实现健康行为促进效果，本维度指标着重评价APP应为用户创造的使用环境及采取的促进用户健康行为产生与维持的相关策略

维度	说明
软件属性特征	移动健康APP其本质是一种移动技术，本维度评价涉及软件设计、安全隐私管理等围绕软件质量的基本要求
医学科学特征	移动健康APP提供健康服务，应体现医学科学性，本维度侧重APP作为一种健康辅助工具在心力衰竭患者居家康复这一情境下所应满足的健康管理要求
行为科学特征	为实现健康行为促进效果，本维度指标着重评价APP应为用户创造的使用环境及采取的促进用户健康行为产生与维持的相关策略

一级指标	权重	二级指标	权重	三级指标	权重
1.系统性能	0.105 5	1.1系统稳定性	0.052 7	1.1.1流畅性	0.035 2
				1.1.2系统自检更新与错误处理	0.017 6
		1.2系统通用性	0.026 4	1.2.1多平台通用	0.013 2
				1.2.2离线工作	0.013 2
		1.3系统回应性	0.026 4
2.软件设计	0.060 1	2.1系统可用性	0.045 0	2.1.1使用教程	0.014 9
				2.1.2功能导航	0.014 9
				2.1.3易学易用性	0.009 0
				2.1.4个性化设置	0.006 3
		2.2视觉吸引力	0.015 0
3.信息安全	0.170 5	3.1信息透明	0.056 8	3.1.1描述信息透明	0.025 6
				3.1.2开发信息透明	0.006 8
				3.1.3费用信息透明	0.009 6
				3.1.4联系方式透明	0.014 8
		3.2隐私安全	0.113 7	3.2.1隐私保护清晰	0.056 1
				3.2.2登录认证	0.022 3
				3.2.3用户授权	0.035 3
4.信息内涵	0.226 5	4.1目标匹配性	0.048 0	4.1.1目标指向正确	0.024 0
				4.1.2目标可行性	0.024 0
		4.2信息准确性	0.069 1	4.2.1科学证据支持	0.021 5
				4.2.2内置方法科学性	0.013 5
				4.2.3信息前沿性	0.034 1
		4.3信息拓展	0.011 2
		4.4信息可信性	0.020 1
		4.5信息效用性	0.048 0
		4.6信息无害性	0.030 2	4.6.1符合伦理法规	0.020 1
				4.6.2免责申明	0.010 1
5.信息呈现	0.105 5	5.1信息组织	0.052 7	5.1.1布局合理	0.035 2
				5.1.2内容简洁	0.017 6
		5.2信息表达	0.052 7	5.2.1直观易于理解	0.021 1
				5.2.2表达准确/客观	0.010 5
				5.2.3表达形式多样	0.021 1
6.功能支持	0.226 5	6.1必备功能	0.169 9	6.1.1疾病知识科普	0.022 7
				6.1.2健康提醒	0.022 7
				6.1.3运动指导	0.022 7
				6.1.4营养管理	0.022 7
				6.1.5睡眠管理	0.022 7
				6.1.6用药管理	0.022 7
				6.1.7戒烟管理	0.022 7
				6.1.8心理支持	0.011 3
		6.2辅助功能	0.056 6	6.2.1健康监测与预警	0.018 7
				6.2.2健康资料存储	0.014 1
				6.2.3紧急呼救	0.008 0
				6.2.4线上健康咨询	0.008 0
				6.2.5同伴交流支持	0.008 0
7.行为策略	0.105 5	7.1建立可靠联系	0.008 6
		7.2明确目标导向	0.023 1
		7.3行为意识强化	0.014 0	7.3.1行为益处强化	0.003 5
				7.3.2自我意识增强	0.003 5
				7.3.3健康危险预警	0.007 0
		7.4维持行为动机	0.023 1	7.4.1榜样激励	0.011 4
				7.4.2行为奖励	0.007 2
				7.4.3趣味性设置	0.004 5
		7.5弱化行为挑战	0.014 0	7.5.1准备性行为	0.009 3
				7.5.2创设适宜环境	0.004 7
		7.6调动社会支持	0.008 6
		7.7行为能力评估与强化	0.014 0	7.7.1个性化评估与指导	0.004 3
				7.7.2实时反馈与动态调整	0.006 9
				7.7.3行为维持与失败重启	0.002 7

一级指标	权重	二级指标	权重	三级指标	权重
1.系统性能	0.105 5	1.1系统稳定性	0.052 7	1.1.1流畅性	0.035 2
				1.1.2系统自检更新与错误处理	0.017 6
		1.2系统通用性	0.026 4	1.2.1多平台通用	0.013 2
				1.2.2离线工作	0.013 2
		1.3系统回应性	0.026 4
2.软件设计	0.060 1	2.1系统可用性	0.045 0	2.1.1使用教程	0.014 9
				2.1.2功能导航	0.014 9
				2.1.3易学易用性	0.009 0
				2.1.4个性化设置	0.006 3
		2.2视觉吸引力	0.015 0
3.信息安全	0.170 5	3.1信息透明	0.056 8	3.1.1描述信息透明	0.025 6
				3.1.2开发信息透明	0.006 8
				3.1.3费用信息透明	0.009 6
				3.1.4联系方式透明	0.014 8
		3.2隐私安全	0.113 7	3.2.1隐私保护清晰	0.056 1
				3.2.2登录认证	0.022 3
				3.2.3用户授权	0.035 3
4.信息内涵	0.226 5	4.1目标匹配性	0.048 0	4.1.1目标指向正确	0.024 0
				4.1.2目标可行性	0.024 0
		4.2信息准确性	0.069 1	4.2.1科学证据支持	0.021 5
				4.2.2内置方法科学性	0.013 5
				4.2.3信息前沿性	0.034 1
		4.3信息拓展	0.011 2
		4.4信息可信性	0.020 1
		4.5信息效用性	0.048 0
		4.6信息无害性	0.030 2	4.6.1符合伦理法规	0.020 1
				4.6.2免责申明	0.010 1
5.信息呈现	0.105 5	5.1信息组织	0.052 7	5.1.1布局合理	0.035 2
				5.1.2内容简洁	0.017 6
		5.2信息表达	0.052 7	5.2.1直观易于理解	0.021 1
				5.2.2表达准确/客观	0.010 5
				5.2.3表达形式多样	0.021 1
6.功能支持	0.226 5	6.1必备功能	0.169 9	6.1.1疾病知识科普	0.022 7
				6.1.2健康提醒	0.022 7
				6.1.3运动指导	0.022 7
				6.1.4营养管理	0.022 7
				6.1.5睡眠管理	0.022 7
				6.1.6用药管理	0.022 7
				6.1.7戒烟管理	0.022 7
				6.1.8心理支持	0.011 3
		6.2辅助功能	0.056 6	6.2.1健康监测与预警	0.018 7
				6.2.2健康资料存储	0.014 1
				6.2.3紧急呼救	0.008 0
				6.2.4线上健康咨询	0.008 0
				6.2.5同伴交流支持	0.008 0
7.行为策略	0.105 5	7.1建立可靠联系	0.008 6
		7.2明确目标导向	0.023 1
		7.3行为意识强化	0.014 0	7.3.1行为益处强化	0.003 5
				7.3.2自我意识增强	0.003 5
				7.3.3健康危险预警	0.007 0
		7.4维持行为动机	0.023 1	7.4.1榜样激励	0.011 4
				7.4.2行为奖励	0.007 2
				7.4.3趣味性设置	0.004 5
		7.5弱化行为挑战	0.014 0	7.5.1准备性行为	0.009 3
				7.5.2创设适宜环境	0.004 7
		7.6调动社会支持	0.008 6
		7.7行为能力评估与强化	0.014 0	7.7.1个性化评估与指导	0.004 3
				7.7.2实时反馈与动态调整	0.006 9
				7.7.3行为维持与失败重启	0.002 7

三级指标	评价要点
6.1.3运动指导	①为用户提供专业运动耐力评估与记录服务 ②个体化的运动处方制订，包括运动时间、方式、频率、强度、进程、注意事项等 ③运动监测与警示提醒 ④设置明确的运动终止指征及应急预案
6.1.4营养管理	①提供适合心力衰竭患者群体的饮食和烹饪指导 ②以引导用户输入健康信息、填写电子问卷等形式定期评估用户营养状况 ③制订个体化居家营养处方 ④采用饮食记录等方式，鼓励用户进行自我监督
6.1.5睡眠管理	①以引导用户输入健康信息、填写电子问卷等形式定期评估用户睡眠状况，或借助可穿戴设备客观监测睡眠质量 ②出现异常时，指导患者正确采取提升睡眠质量的相关措施，必要时就医

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