中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (32): 3971-3977.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0364
所属专题: 述评栏目最新文章合集
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收稿日期:
2022-03-21
修回日期:
2022-06-25
出版日期:
2022-11-15
发布日期:
2022-07-21
通讯作者:
梁文华
基金资助:
LAO Shen, HE Jianxing, LIANG Wenhua*()
Received:
2022-03-21
Revised:
2022-06-25
Published:
2022-11-15
Online:
2022-07-21
Contact:
LIANG Wenhua
About author:
摘要: 近年研究表明,周细胞(PCs)与肿瘤微环境(TME)内的各类细胞成分(如癌细胞、基质细胞、免疫细胞)存在紧密的相互作用关系,可通过异常的旁分泌通路介导肿瘤偏好性的肿瘤血管新生及失能,形成免疫抑制性TME并促进肿瘤进展。结合最新的非小细胞肺癌研究进展,本文就PCs在TME中的潜在功能与作用进行了综述,并讨论了靶向PCs的肿瘤抗血管治疗及肿瘤血管正常化治疗在重塑TME中的潜在价值,即通过靶向PCs肿瘤血管正常化而突破现阶段联合抗血管治疗实体瘤的困境,该理念或将成为改善化疗、小分子抑制剂靶向治疗及免疫检查点抑制剂治疗等联合抗肿瘤治疗的新策略。
NSCLC临床分期 | 治疗策略 | 干预靶点 | 临床结局 | 毒副作用 | 临床试验注册号/名称 |
---|---|---|---|---|---|
ⅢB/Ⅳ期 | 舒尼替尼与安慰剂(一线化疗+贝伐单抗治疗后) | PDGFR、VEGFR、FLT3、SF1-R、KIT、RET | 延长PFS(4.3个月与2.6个月);无OS获益 | 5级:肺出血;3~4级:疲乏、血小板计数减少、高血压 | NCT00693992/Alliance |
难治性 | 舒尼替尼+厄洛替尼与厄洛替尼+安慰剂(一线化疗后) | — | 延长PFS(3.6个月与2.0个月);提高ORR(10.6%与6.9%);无OS获益 | 3/4级:皮疹、皮炎、腹泻 | NCT00457392 |
ⅢB/Ⅳ期 | 索拉非尼+紫杉醇/卡铂与紫杉醇/卡铂+安慰剂(一线) | PDGFR、VEGFR、FGFR、RAF、KIT | 试验中止;无临床获益;增加鳞癌分组患者死亡率 | 3/4级:皮疹、手足综合征、腹泻 | NCT00300885 |
难治性 | 索拉非尼与安慰剂(一线化疗后) | — | 延长PFS(2.8个月与1.4个月)、TTP(2.9个月与1.4个月);无OS获益 | 3级:皮疹、腹泻、疲乏 | NCT00863746/Mission |
ⅢB/Ⅳ期 | 索拉非尼+紫杉醇/卡铂与紫杉醇/卡铂+安慰剂(一线) | — | 试验中止;无临床获益;增加鳞癌分组患者死亡率 | 未报告 | NCT00558636 |
非鳞状ⅢB/Ⅳ期 | 索拉非尼+吉西他滨/顺铂与吉西他滨/顺铂+安慰剂(一线) | — | 延长PFS(6.0个月与5.5个月)、TTP(6.1个月与5.5个月);无OS获益 | 毒副作用发生率两倍于安慰剂组;3~4级:疲乏、皮疹、高血压 | NCT00449033/NEXUS |
ⅢB/Ⅳ期 | 尼达尼布+紫杉醇与紫杉醇+安慰剂(一线化疗后) | PDGFR、VEGFR、FGFR、FLT3、Src、RET | 延长PFS(3.4个月与2.7个月);提高腺癌分组患者OS(10.9个月与7.9个月) | 3级:AST及ALT升高、腹泻 | NCT00805194/LUME-Lung 1 |
非鳞状ⅢB/Ⅳ期 | 尼达尼布+培美曲塞与培美曲塞+安慰剂(一线化疗后) | — | 延长PFS(4.4个月与3.6个月);无OS获益 | 3级以上毒副作用发生率高于对照组:AST及ALT升高、腹泻 | NCT00806819/LUME-Lung 2 |
进展期 | 西地尼布+紫杉醇/卡铂与安慰剂+紫杉醇/卡铂 | PDGFR、VEGFR、KIT | 试验中止;无临床、PFS、OS获益 | 3级以上毒副作用发生率高于对照组:高血压、腹泻、厌食症 | NCT00795340 |
进展期 | 安罗替尼与慰剂(一线化疗/ TKIs治疗后) | VEGF、PDGFR、VEGFR、FGFR、SCFR | 延长PFS(5.4个月与1.4个月)、OS(9.6个月与6.3个月) | 3级以上毒副作用为高血压、低钠血症 | NCT02388919/ALTER0303 |
非鳞状ⅢB/Ⅳ期 | 单臂安罗替尼+埃克替尼(一线) | — | 数据更新:中位PFS为15.1个月,ORR为67.9%,DCR为98.2% | 3/4级毒副作用发生率为40%,主要为高血压和腹泻 | NCT03736837/ALTER-L004 |
进展期 | 单臂尼达尼布+多西他赛(一线化疗/ICIs治疗后) | PDGFR、VEGFR、FGFR、FLT3、Src、RET | 数据更新:中位PFS为4.4个月,ORR为37.3%,DCR为67.8% | 3级毒副作用发生率为47% | NCT02392455/VARGADO |
表1 靶向PCs抗血管治疗NSCLC的临床研究汇总
Table 1 Clinical studies about antiangiogenic therapies molecularly targeting pericytes for non-small cell lung cancer
NSCLC临床分期 | 治疗策略 | 干预靶点 | 临床结局 | 毒副作用 | 临床试验注册号/名称 |
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ⅢB/Ⅳ期 | 舒尼替尼与安慰剂(一线化疗+贝伐单抗治疗后) | PDGFR、VEGFR、FLT3、SF1-R、KIT、RET | 延长PFS(4.3个月与2.6个月);无OS获益 | 5级:肺出血;3~4级:疲乏、血小板计数减少、高血压 | NCT00693992/Alliance |
难治性 | 舒尼替尼+厄洛替尼与厄洛替尼+安慰剂(一线化疗后) | — | 延长PFS(3.6个月与2.0个月);提高ORR(10.6%与6.9%);无OS获益 | 3/4级:皮疹、皮炎、腹泻 | NCT00457392 |
ⅢB/Ⅳ期 | 索拉非尼+紫杉醇/卡铂与紫杉醇/卡铂+安慰剂(一线) | PDGFR、VEGFR、FGFR、RAF、KIT | 试验中止;无临床获益;增加鳞癌分组患者死亡率 | 3/4级:皮疹、手足综合征、腹泻 | NCT00300885 |
难治性 | 索拉非尼与安慰剂(一线化疗后) | — | 延长PFS(2.8个月与1.4个月)、TTP(2.9个月与1.4个月);无OS获益 | 3级:皮疹、腹泻、疲乏 | NCT00863746/Mission |
ⅢB/Ⅳ期 | 索拉非尼+紫杉醇/卡铂与紫杉醇/卡铂+安慰剂(一线) | — | 试验中止;无临床获益;增加鳞癌分组患者死亡率 | 未报告 | NCT00558636 |
非鳞状ⅢB/Ⅳ期 | 索拉非尼+吉西他滨/顺铂与吉西他滨/顺铂+安慰剂(一线) | — | 延长PFS(6.0个月与5.5个月)、TTP(6.1个月与5.5个月);无OS获益 | 毒副作用发生率两倍于安慰剂组;3~4级:疲乏、皮疹、高血压 | NCT00449033/NEXUS |
ⅢB/Ⅳ期 | 尼达尼布+紫杉醇与紫杉醇+安慰剂(一线化疗后) | PDGFR、VEGFR、FGFR、FLT3、Src、RET | 延长PFS(3.4个月与2.7个月);提高腺癌分组患者OS(10.9个月与7.9个月) | 3级:AST及ALT升高、腹泻 | NCT00805194/LUME-Lung 1 |
非鳞状ⅢB/Ⅳ期 | 尼达尼布+培美曲塞与培美曲塞+安慰剂(一线化疗后) | — | 延长PFS(4.4个月与3.6个月);无OS获益 | 3级以上毒副作用发生率高于对照组:AST及ALT升高、腹泻 | NCT00806819/LUME-Lung 2 |
进展期 | 西地尼布+紫杉醇/卡铂与安慰剂+紫杉醇/卡铂 | PDGFR、VEGFR、KIT | 试验中止;无临床、PFS、OS获益 | 3级以上毒副作用发生率高于对照组:高血压、腹泻、厌食症 | NCT00795340 |
进展期 | 安罗替尼与慰剂(一线化疗/ TKIs治疗后) | VEGF、PDGFR、VEGFR、FGFR、SCFR | 延长PFS(5.4个月与1.4个月)、OS(9.6个月与6.3个月) | 3级以上毒副作用为高血压、低钠血症 | NCT02388919/ALTER0303 |
非鳞状ⅢB/Ⅳ期 | 单臂安罗替尼+埃克替尼(一线) | — | 数据更新:中位PFS为15.1个月,ORR为67.9%,DCR为98.2% | 3/4级毒副作用发生率为40%,主要为高血压和腹泻 | NCT03736837/ALTER-L004 |
进展期 | 单臂尼达尼布+多西他赛(一线化疗/ICIs治疗后) | PDGFR、VEGFR、FGFR、FLT3、Src、RET | 数据更新:中位PFS为4.4个月,ORR为37.3%,DCR为67.8% | 3级毒副作用发生率为47% | NCT02392455/VARGADO |
临床试验名称/注册号 | 临床试验分期 | 病例来源 | 治疗策略 | 样本量(例) | 主要终点 | 次要终点 | 临床结局 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
ARTEMIS | Ⅲ期 | 中国 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 311 | PFS | OS、ORR、DCR | 试验停止,数据未公布 |
RELAY | Ⅲ期 | 全球 | 雷莫芦单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 228 | PFS | OS、ORR、DOR | 延长PFS(19.4个月与12.4个月)、增加3级以上毒副作用发生率(29.41%与20.89%) |
NEJ026 | Ⅲ期 | 日本 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 449 | PFS | OS、ORR、DOR | 无PFS获益(28.6个月与24.3个月),无OS获益,增加3级以上毒副作用发生率(88%与46%) |
J025567 | Ⅱ期 | 日本 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 154 | PFS | OS、ORR、QOL | 增加3级以上毒副作用发生率(90.7%与53.2%);未公布生存数据 |
NCT01532089 | Ⅱ期 | 美国 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 188 | PFS | OS、ORR、安全性 | 延长PFS(17.5个月与13.5个月),增加3级以上毒副作用发率(39.53%与26.67%) |
表2 靶向PCs的小分子抑制剂联合VEGF/VEGFR单抗治疗NSCLC的临床研究汇总
Table 2 Clinical studies about small molecule inhibitors molecularly targeting pericytes and anti-VEGF/VEGFR therapies for non-small cell lung cancer
临床试验名称/注册号 | 临床试验分期 | 病例来源 | 治疗策略 | 样本量(例) | 主要终点 | 次要终点 | 临床结局 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
ARTEMIS | Ⅲ期 | 中国 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 311 | PFS | OS、ORR、DCR | 试验停止,数据未公布 |
RELAY | Ⅲ期 | 全球 | 雷莫芦单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 228 | PFS | OS、ORR、DOR | 延长PFS(19.4个月与12.4个月)、增加3级以上毒副作用发生率(29.41%与20.89%) |
NEJ026 | Ⅲ期 | 日本 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 449 | PFS | OS、ORR、DOR | 无PFS获益(28.6个月与24.3个月),无OS获益,增加3级以上毒副作用发生率(88%与46%) |
J025567 | Ⅱ期 | 日本 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 154 | PFS | OS、ORR、QOL | 增加3级以上毒副作用发生率(90.7%与53.2%);未公布生存数据 |
NCT01532089 | Ⅱ期 | 美国 | 贝伐珠单抗+厄洛替尼与厄洛替尼 | 188 | PFS | OS、ORR、安全性 | 延长PFS(17.5个月与13.5个月),增加3级以上毒副作用发率(39.53%与26.67%) |
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