抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0080

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (21): 2605-2609.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0080

所属专题：女性健康最新文章合集

抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究

魏珑珑, 张翠莲^*()

454000　河南省郑州市，河南省人民医院生殖医学中心

收稿日期:2021-12-01 修回日期:2022-03-01 出版日期:2022-07-20 发布日期:2022-05-19
通讯作者: 张翠莲
魏珑珑，张翠莲.抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究[J].中国全科医学，2022，25（21）：2605-2609. [www.chinagp.net]
作者贡献：魏珑珑进行文章的构思与设计，负责数据整理、分析及论文撰写；张翠莲负责研究指导、论文修改及经费支持，并对文章整体负责、监督管理。
基金资助:
2020年度河南省医学科技攻关计划省部共建重大项目(SBGJ202001002)

Effect of Antibiotic Therapy on the Outcome of Frozen-thawed Embryo Retransfer Following Failed First Implantation in Women with Chronic Endometritis

Longlong WEI, Cuilian ZHANG^*()

Reproductive Center, Henan Provincial People's Hospital, Zhengzhou 454000, China

Received:2021-12-01 Revised:2022-03-01 Published:2022-07-20 Online:2022-05-19
Contact: Cuilian ZHANG
About author:
WEI L L, ZHANG C L. Effect of antibiotic therapy on the outcome of frozen-thawed embryo retransfer following failed first implantation in women with chronic endometritis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (21) : 2605-2609.

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摘要/Abstract

摘要： 背景慢性子宫内膜炎（CE）是指子宫内膜的慢性炎症。近年研究发现，CE与不孕症、复发性流产及反复种植失败密切相关，然而目前尚未有关于首次种植失败患者中CE的发生情况及抗生素治疗后该类患者再次助孕结局的研究。目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕过程中首次种植失败女性CE的发生率及抗生素治疗对其下一次冻融胚胎移植结局的影响。方法收集2017年5月至2021年5月于河南省人民医院行IVF-ET助孕后首次种植失败的381例患者的临床资料。宫腔镜及内膜组织病理结果排除CE的患者归为非CE组（n=333），根据抗生素治疗后CE患者转归情况将CE患者分为CE转阴组（n=37）及CE持续阳性组（n=11），比较非CE组、CE转阴组、CE持续阳性组三组人群临床资料和再次助孕的妊娠结局。结果三组年龄、BMI、移植日内膜厚度、不孕年限、移植胚胎数、不孕类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组间胚胎种植率、临床妊娠率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中非CE组、CE转阴组胚胎种植率、临床妊娠率均高于CE持续阳性组（P<0.05）。三组早期流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论确诊为CE的患者应采用规范的抗生素治疗，未治愈的CE将对再次冻融胚胎移植的结局产生不良影响；建议首次种植失败患者积极进行宫腔镜检查及病理学检查寻找可能病因。

关键词: 慢性子宫内膜炎, 胚胎移植, 种植失败, 宫腔镜检查, 抗生素, 助孕结局

Abstract:

Background

Chronic endometritis (CE) refers to chronic inflammatory condition of the endometrium. Recent studies have found that CE is closely associated with infertility, recurrent miscarriage, and recurrent implantation failure. However, there are no studies on CE prevalence in patients with first implantation failure and the outcome of re-pregnancy by assisted reproductive technology in these patients after antibiotic treatment.

Objective

To investigate CE prevalence in women who used in vitro fertilization & embryo transfer (IVF-ET) to assist in achieving a pregnancy but had failed first implantation and the impact of antibiotic treatment on the outcome of the next frozen-thawed embryo transfer in this group.

Methods

Women (n=381) who received IVF-ET to assist in achieving a pregnancy but had failed first implantation were selected from Henan Provincial People's Hospital from May 2017 to May 2021. 333 patients without CE were according to hysteroscopic and endometrial histopathological findings. 37 of CE patients were found with reversed (cured) clinical condition, but the other 11 still with unreversed (uncured) condition who were received antibiotic treatment . Clinical data and the outcome of the second assisted conception were compared between cured and uncured CE patients, as well as non-CE patients.

Results

Cured and uncured CE patients and non-CE patients had no statistical differences in mean age, BMI, endometrial thickness on the day of embryo transfer, years of infertility, and number of embryos transferred, as well as the distribution of infertility type (P>0.05) . But they had statistical differences in success rates of embryo retransfer and pregnancy (P<0.05) . Cured CE patients and non-CE patients had higher success rates of embryo retransfer and pregnancy than did uncured CE patients (P<0.05) . There were no statistical differences in early abortion rates were found across cured and uncured CE patients and non-CE patients (P>0.05) .

Conclusion

CE should be treated by standard antibiotic treatment. Uncured CE may negatively influence the outcome of frozen-thawed embryo retransfer. So it is recommended that women with first implantation failure actively undergo hysteroscopy and endometrial histopathology so as to find possible causes of implantation failure.

Key words: Chronic endometritis, Embryo transfer, Implantation failure, Hysteroscopy, Antibiotics, Assisted conception outcome

魏珑珑,张翠莲. 抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2605-2609. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0080.
Longlong WEI,Cuilian ZHANG. Effect of Antibiotic Therapy on the Outcome of Frozen-thawed Embryo Retransfer Following Failed First Implantation in Women with Chronic Endometritis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(21): 2605-2609. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0080.

图/表 4

参考文献 22

[1]	KITAYA K, TAKEUCHI T, MIZUTA S，et al. Endometritis：new time，new concepts[J]. Fertil Steril，2018，110（3）：344-350. DOI：10.1016/j.fertnstert.2018.04.012.
[2]	KITAYA K, YASUO T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis[J]. Am J Reprod Immunol，2011，66（5）：410-415. DOI：10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.
[3]	CICINELLI E, VITAGLIANO A, KUMAR A，et al. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy：proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study[J]. Fertil Steril，2019，112（1）：162-173.e2. DOI：10.1016/j.fertnstert.2019.03.004.
[4]	VITAGLIANO A, SACCARDI C, NOVENTA M，et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure：a systematic review and meta-analysis[J]. Fertil Steril，2018，110（1）：103-112.e1. DOI：10.1016/j.fertnstert.2018.03.017.
[5]	Alpha Sscientists in Reproductive Medicine，Eshre Special Interest Group Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment：proceedings of an expert meeting[J].Human Reproduction，2011，26（6）：1270-1283. DOI：10.1093/humrep/der037.
[6]	KITAYA K, YASUO T. Inter-observer and intra-observer variability in immunohistochemical detection of endometrial stromal plasmacytes in chronic endometritis[J]. Exp Ther Med，2013，5（2）：485-488. DOI：10.3892/etm.2012.824.
[7]	GREENWOOD S M, MORAN J J. Chronic endometritis：morphologic and clinical observations[J]. Obstet Gynecol，1981，58（2）：176-184.
[8]	LIU Y Y, CHEN X Y, HUANG J，et al. Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure[J]. Fertil Steril，2018，109（5）：832-839. DOI：10.1016/j.fertnstert.2018.01.022.
[9]	XU Y H, MEI J, DIAO L H，et al. Chronic endometritis and reproductive failure：role of syndecan-1[J]. Am J Reprod Immunol，2020，84（3）：e13255. DOI：10.1111/aji.13255.
[10]	PARK H J, KIM Y S, YOON T K，et al. Chronic endometritis and infertility[J]. Clin Exp Reprod Med，2016，43（4）：185-192. DOI：10.5653/cerm.2016.43.4.185.
[11]	BOUET P E, EL HACHEM H, MONCEAU E，et al. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure：prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis[J]. Fertil Steril，2016，105 （1）：106-110. DOI：10.1016/j.fertnstert.2015.09.025.
[12]	SONG D M, FENG X D, ZHANG Q，et al. Prevalence and confounders of chronic endometritis in premenopausal women with abnormal bleeding or reproductive failure[J]. Reprod Biomed Online，2018，36（1）：78-83. DOI：10.1016/j.rbmo.2017.09.008.
[13]	HUANG W Y, LIU B, HE Y H，et al. Variation of diagnostic criteria in women with chronic endometritis and its effect on reproductive outcomes：a systematic review and meta-analysis[J]. J Reprod Immunol，2020，140：103146. DOI：10.1016/j.jri.2020.103146.
[14]	叶海花，陆丽美，戴郁菁，等. 慢性子宫内膜炎的诊治进展[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志，2019，38（6）：514-518.
[15]	ZARGAR M, GHAFOURIAN M, NIKBAKHT R，et al. Evaluating chronic endometritis in women with recurrent implantation failure and recurrent pregnancy loss by hysteroscopy and immunohistochemistry[J]. J Minim Invasive Gynecol，2020，27（1）：116-121. DOI：10.1016/j.jmig.2019.02.016.
[16]	CICINELLI E, CICINELLI R, VITAGLIANO A. Consistent evidence on the detrimental role of severe chronic endometritis on in vitro fertilization outcome and the reproductive improvement after antibiotic therapy：on the other hand，mild chronic endometritis appears a more intricate matter[J]. Fertil Steril，2021，116（2）：345-346. DOI：10.1016/j.fertnstert.2021.06.022.
[17]	LI Y Y, YU S Y, HUANG C Y，et al. Evaluation of peripheral and uterine immune status of chronic endometritis in patients with recurrent reproductive failure[J]. Fertil Steril，2020，113（1）：187-196.e1. DOI：10.1016/j.fertnstert.2019.09.001.
[18]	JOHNSTON-MACANANNY E B, HARTNETT J, ENGMANN L L，et al. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization[J]. Fertil Steril，2010，93（2）：437-441. DOI：10.1016/j.fertnstert.2008.12.131.
[19]	KITAYA K, MATSUBAYASHI H, TAKAYA Y，et al. Live birth rate following oral antibiotic treatment for chronic endometritis in infertile women with repeated implantation failure[J]. Am J Reprod Immunol，2017，78（5）. DOI：10.1111/aji.12719.
[20]	GÜRGAN T, KALEM Z, KALEM M N，et al. Systematic and standardized hysteroscopic endometrial injury for treatment of recurrent implantation failure[J]. Reprod Biomed Online，2019，39（3）：477-483. DOI：10.1016/j.rbmo.2019.02.014.
[21]	BAR G, HARLEV A, ALFAYUMI-ZEADNA S，et al. Recurrent implantation failure：which patients benefit from endometrial scratching prior to IVF?[J]. Arch Gynecol Obstet，2020，301（3）：817-822. DOI：10.1007/s00404-019-05424-1.
[22]	GÜNTHER V, VON OTTE S, MAASS N，et al. Endometrial "Scratching" an update and overview of current research[J]. J Turk Ger Gynecol Assoc，2020，21（2）：124-129. DOI：10.4274/jtgga.galenos.2020.2019.0175.

组别	例数	年龄（±s，岁）	BMI（±s，kg/m²）	移植日内膜厚度〔M（P₂₅，P₇₅），mm〕	不孕年限〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	移植胚胎数（±s，个）	不孕类型〔n（%）〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	BMI（±s，kg/m²）	移植日内膜厚度〔M（P₂₅，P₇₅），mm〕	不孕年限〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	移植胚胎数（±s，个）	原发不孕	继发不孕
CE转阴组	37	30.5±3.8	22.9±3.5	9.8（9.0，10.7）	2.7（2.0，4.1）	1.5±0.5	17（45.9）	20（54.1）
CE持续阳性组	11	32.1±3.8	24.2±3.5	10.1（9.0，10.7）	5.2（2.0，4.1）	1.5±0.5	4（36.4）	7（63.6）
非CE组	333	30.6±4.1	23.8±3.6	9.8（8.7，11.0）	3.3（1.5，4.0）	1.6±0.5	170（51.1）	163（48.9）
检验统计量值		0.793^a	1.054^a	0.273^b	2.484^b	0.686^a	1.206
P值		0.453	0.350	0.761	0.089	0.504	0.547

组别	例数	年龄（±s，岁）	BMI（±s，kg/m²）	移植日内膜厚度〔M（P₂₅，P₇₅），mm〕	不孕年限〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	移植胚胎数（±s，个）	不孕类型〔n（%）〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	BMI（±s，kg/m²）	移植日内膜厚度〔M（P₂₅，P₇₅），mm〕	不孕年限〔M（P₂₅，P₇₅），年〕	移植胚胎数（±s，个）	原发不孕	继发不孕
CE转阴组	37	30.5±3.8	22.9±3.5	9.8（9.0，10.7）	2.7（2.0，4.1）	1.5±0.5	17（45.9）	20（54.1）
CE持续阳性组	11	32.1±3.8	24.2±3.5	10.1（9.0，10.7）	5.2（2.0，4.1）	1.5±0.5	4（36.4）	7（63.6）
非CE组	333	30.6±4.1	23.8±3.6	9.8（8.7，11.0）	3.3（1.5，4.0）	1.6±0.5	170（51.1）	163（48.9）
检验统计量值		0.793^a	1.054^a	0.273^b	2.484^b	0.686^a	1.206
P值		0.453	0.350	0.761	0.089	0.504	0.547

组别	总移植胚胎数	胚胎种植率	总移植患者数	临床妊娠率	临床妊娠患者数	早期流产率
CE转阴组	55	34（61.8）^a	37	29（78.4）^a	29	3（10.3）
CE持续阳性组	17	5（29.4）	11	4（36.4）	4	0
非CE组	528	308（58.3）^a	333	246（73.9）^a	246	12（4.9）
χ²值	6.043		7.116		2.010
P值	0.049		0.028		0.361

组别	总移植胚胎数	胚胎种植率	总移植患者数	临床妊娠率	临床妊娠患者数	早期流产率
CE转阴组	55	34（61.8）^a	37	29（78.4）^a	29	3（10.3）
CE持续阳性组	17	5（29.4）	11	4（36.4）	4	0
非CE组	528	308（58.3）^a	333	246（73.9）^a	246	12（4.9）
χ²值	6.043		7.116		2.010
P值	0.049		0.028		0.361

抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究

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[1]	李雨荆, 晋一超, 陈醒, 嵇梦颖, 戴辉华. 服用他莫昔芬的乳腺癌患者宫腔镜检出子宫内膜病变的危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4026-4030.
[2]	黄泰帅, 池艳, 何萍, 黄国兰, 左延莉. 基于倾向性评分匹配法探究拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的成本-效果分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3809-3814.
[3]	胡佳艳, 吕咪, 王凤云. 抗生素对肠易激综合征的影响及机制探讨[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2666-2672.
[4]	陈莹, 李飞, 迪力夏提·阿不力孜, 吴逍, 热依拉·木民, 冯兴梅, 张亚莉. 年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率的影响及其阈值效应分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(03): 264-269.
[5]	魏珑珑, 张翠莲. 两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(03): 269-274.
[6]	李鑫，孙素真，庞领玉，温鑫，王伟秀. 再发性化脓性脑膜炎患儿15例病例分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(26): 3392-3396.
[7]	张楠，朱华栋. 益生菌对不同病因所致腹泻的防治作用研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(3): 362-368.
[8]	陈艳蕾，马婷婷，王学艳. 内蒙古草原地区过敏相关疾病多次使用抗生素调查研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(26): 3337-3341.
[9]	田海清，门鸿芹，张萌，李霞，腊晓琳. 自然周期与激素替代周期的冻融胚胎移植方案对单胎妊娠新生儿结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(21): 2673-2677.
[10]	苏文武，高修安，潘佳蕾，高志云，邓芳，何婉婷. 温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜容受性低下的临床疗效分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(27): 3357-3360.
[11]	曹芳，黄晓阳，于春梅，杨海燕，王宇峰，周伟，吴娟芬，陈莉. 自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响[J]. 中国全科医学, 2015, 18(35): 4317-4319,4329.
[12]	张梦苑，卫茂玲，耿丽红，吕兴钰，李霞，田海清，腊晓琳. 高纯度人尿促卵泡素与基因重组促卵泡素对超促排卵周期影响比较的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2015, 18(29): 3613-3618.
[13]	杨丽，姜俊怡，乔鹏云，任春娥. 子宫内膜吸刮术对着床相关因子及反复着床失败患者妊娠结局的影响[J]. 中国全科医学, 2015, 18(14): 1655-1659,1662.