多囊卵巢综合征患者听损伤特点及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.047

摘要/Abstract

摘要： 背景已有研究证实多囊卵巢综合征（PCOS）患者存在听损伤，但关于PCOS患者听损伤的影响因素未得到充分阐释。目的探究PCOS患者听损伤特点并分析其影响因素。方法选取2018年3月至2021年2月苏州市第九人民医院妇科确诊的PCOS患者203例（406耳）为PCOS组，选取同期本院30例体检健康女性（60耳）为对照组。比较两组的听力学检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨PCOS患者听损伤影响因素。结果PCOS组中低频（0.25~2.00 kHz）听阈值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PCOS组高频（4.00 kHz、8.00 kHz）和扩展高频（10.00~20.00 kHz）听阈值均高于对照组（P<0.05）。203例PCOS患者听阈测试中听损伤者占25.62%（52/203）。PCOS患者病程越长，其听损伤发生率越高、损伤程度越重（χ2趋势=42.475，P<0.001）。PCOS患者中伴有听损伤患者胰岛素抵抗发生率低于非听损伤患者（χ2=12.765，P<0.001）；伴有听损伤PCOS患者的C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）均高于非听损伤患者（t=2.490、2.819、2.419、4.436，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病程和胰岛素抵抗、CRP、Hcy、FBG、TG是PCOS患者听损伤的影响因素（P<0.001）。结论PCOS患者的病程和胰岛素抵抗、CRP升高、高血糖、Hcy高表达、血脂异常是PCOS患者听损伤的影响因素，临床应根据各诱因采取措施来防止或延缓PCOS患者听损伤的发生与发展。

关键词: 多囊卵巢综合征, 听力损失, 胰岛素抵抗, 血糖, 影响因素分析

Abstract: Background

Hearing impairment in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) has been confirmed, However, the influencing factors of hearing impairment in PCOS patients have not been fully explained.

Objective

To explore the characteristics of hearing impairment in patients with PCOS and analyze its influencing factors.

Methods

203 PCOS patients (406 ears) diagnosed in the Department of Gynecology, Suzhou Ninth People's Hospital from March 2018 to February 2021 were selected as the PCOS group. At the same time, 30 healthy women (60 ears) were selected as the control group. The audiology examination results of the two groups were compared. Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of hearing impairment in PCOS patients.

Results

Compared with the control group, there was no statistically significant difference in the hearing threshold of PCOS patients with low and medium frequencies (0.25-2.00 kHz) (P>0.05) . The hearing thresholds of high frequency (4.00 kHz, 8.00 kHz) and extended high frequency (10.00-20.00 kHz) in the PCOS group were higher than those in the control group (P<0.05) . Auditory impairment accounted for 25.62% (52/203) in the auditory valve test of 203 PCOS patients. The longer the course of PCOS, the higher the incidence and severity of hearing impairment (χ²_trend=42.475, P<0.001) . The incidence of insulin resistance in PCOS patients with hearing impairment was significantly lower than that in patients without hearing impairment (χ²=12.765, P<0.001) ; the C-reactive protein (CRP) , homocysteine (Hcy) , fasting blood glucose (FBG) , and triacylglycerol (TG) indexes of PCOS patients with hearing impairment were higher than those of non-hearing impairment patients (t=2.490, 2.819, 2.419, 4.436, P<0.05) . Logistic regression analysis showed that the course of disease and insulin resistance, CRP, Hcy, FBG, TG indicators are all influencing factors of hearing impairment in PCOS patients (P<0.001) .

Conclusion

The course of the disease and insulin resistance, elevated CRP, high blood sugar, high expression of Hcy, and dyslipidemia in PCOS patients are the influencing factors of hearing impairment in PCOS patients. Clinical measures should be taken according to various incentives to prevent or delay the occurrence and development of hearing loss in PCOS patients.

Key words: Polycystic ovary syndrome, Hearing loss, Insulin resistance, Blood glucose, Root cause analysis

中图分类号:

R711.75

解志佳,张蕾,陈昕,等. 多囊卵巢综合征患者听损伤特点及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(03): 341-345. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.047.

XIE Zhijia, ZHANG Lei, CHEN Xin, CHANG Tao.

Analysis of Characteristics and Influencing Factors of Hearing Impairment in Patients with Polycystic Ovary Syndrome [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(03): 341-345.

图/表 4

参考文献 23

[1]	TEEDE H J, NORMAN R J, GARAD R M. A new evidence-based guideline for assessment and management of polycystic ovary syndrome[J]. Med J Aust，2019，210（6）：285.e1. DOI:10.5694/mja2.50053.
[2]	陈睿春，阳霞，唐凤珠，等. 扩展高频在多囊卵巢综合征患者早期听损伤检测中的应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（12）：1203-1205. DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2019.12.021.
[3]	中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：2-6. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.002.
[4]	ZHAO X M, NI R M, LI L，et al. Defining hirsutism in Chinese women: a cross-sectional study[J]. Fertil Steril，2011，96（3）：792-796. DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.06.040.
[5]	WANG T G, LU J L, SHI L X，et al. Association of insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes among adults in China: a nationwide，population-based，prospective cohort study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol，2020，8（2）：115-124. DOI:10.1016/S2213-8587(19)30425-5.
[6]	冀飞，何雅琪. 听力损失分级及平均听阈的应用[J]. 中国听力语言康复科学杂志，2021，19（3）：227-231.
[7]	高晴，张爱萍，刘阿慧，等. 炎症因子与多囊卵巢综合征相关性的研究[J]. 生殖医学杂志，2020，29（8）：1100-1104.
[8]	NIWANO T, TOKURA M, NAGASAKA K. Successful treatment of recurrent sensorineural hearing loss in ankylosing spondylitis using infliximab and methotrexate[J]. J Clin Rheumatol，2020，26（7）：e228-229. DOI:10.1097/RHU.0000000000001092.
[9]	LI H, ZHANG M J, WANG M J，et al. Clinical feature and prognosis of sudden sensorineural hearing loss with rheumatoid arthritis[J]. Otol Neurotol，2021，42（3）：e267-271. DOI:10.1097/MAO.0000000000002962.
[10]	陈睿春，阳霞，唐凤珠，等. 多囊卵巢综合征患者性激素水平及多毛症评分与听阈的相关性[J]. 广西医学，2020，42（15）：1915-1917.
[11]	孙建和，杨仕明，刘军，等. 噪声引起的耳蜗显微和超微结构损伤[J]. 中华耳科学杂志，2011，9（3）：272-275.
[12]	TURAN M, UCLER R, GARCA M F，et al. The relationship between hearing thresholds and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome[J]. Med Sci Monit，2016，22：4380-4385. DOI:10.12659/msm.898670.
[13]	王娴，潘研，巴明玉，等.20~35岁青年肥胖男性游离睾酮指数与胰岛功能指标的关联性分析[J]. 中华内分泌代谢杂志，2021，37（3）：188-193. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20200324-00205.
[14]	沈涌海，施新颜，邱媛，等. 多囊卵巢综合征患者血清FAI与AMH、IR的相关性研究[J]. 预防医学，2018，30（5）：467-470. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2018.05.009.
[15]	丁风娟，郝翠芳. 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究进展[J]. 生殖医学杂志，2019，28（3）：315-319.
[16]	赵彦楠，刘洪祥，霍佳宁，等. 晚期糖基化终末产物在多囊卵巢综合征大鼠模型中的表达[J]. 中国医科大学学报，2017，46（5）：388-391.
[17]	曹晓红，徐勇，陈平. 老年2型糖尿病患者听力损伤特点及其与血糖控制水平、病程的相关性[J]. 中国老年学杂志，2020，40（2）：273-276.
[18]	赵明月，刘博，王鹏，等. 2型糖尿病患者肾脏病变与听力损失的相关性[J]. 首都医科大学学报，2019，40（1）：27-34.
[19]	杨阳，雷秀兵，刘丽君. 循环内皮祖细胞对围绝经期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响[J]. 中国老年学杂志，2020，40（15）：3167-3170.
[20]	ESCOBAR-MORREALE H F, LUQUE-RAMíREZ M, GONZáLEZ F. Circulating inflammatory markers in polycystic ovary syndrome: a systematic review and metaanalysis[J]. Fertil Steril，2011，95（3）：1048-1058.e1-2. DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.11.036.
[21]	DAS S, BAKSHI S S, SEEPANA R. Demystifying autoimmune inner ear disease[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol，2019，276（12）：3267-3274. DOI:10.1007/s00405-019-05681-5.
[22]	顾汉沛，葛剑青，王光胜. 血浆Lp-PLA2、HCY、尿酸与血脂对稳定大动脉粥样硬化性脑梗死病人颈动脉斑块的临床意义[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（5）：613-616.
[23]	贺海霞，袁琨，陈伟. 突发性耳聋及听力损失程度相关因素分析[J]. 华南预防医学，2019，45（4）：373-375. DOI:10.13217/j.scjpm.2019.0373.

组别	耳数	中低频				高频		扩展高频
组别	耳数	0.25 kHz	0.50 kHz	1.00 kHz	2.00 kHz	4.00 kHz	8.00 kHz	10.00 kHz	12.50 kHz	14.00 kHz	16.00 kHz	18.00 kHz	20.00 kHz
对照组	60	12.52±3.35	12.29±3.18	13.57±3.65	15.78±4.31	17.33±4.97	18.02±5.37	22.32±6.87	29.86±9.15	38.75±12.56	49.57±16.04	55.85±14.35	51.32±13.07
PCOS组	406	13.04±3.68	12.67±3.85	14.42±4.19	17.01±5.05	22.05±5.63	25.16±6.31	31.18±9.56	47.93±12.53	56.45±17.21	61.13±15.94	70.19±8.76	92.53±6.92
t值		1.033	0.729	1.490	1.792	6.148	8.328	6.917	10.750	7.667	5.239	10.740	37.390
P值		0.302	0.467	0.137	0.074	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	耳数	中低频				高频		扩展高频
组别	耳数	0.25 kHz	0.50 kHz	1.00 kHz	2.00 kHz	4.00 kHz	8.00 kHz	10.00 kHz	12.50 kHz	14.00 kHz	16.00 kHz	18.00 kHz	20.00 kHz
对照组	60	12.52±3.35	12.29±3.18	13.57±3.65	15.78±4.31	17.33±4.97	18.02±5.37	22.32±6.87	29.86±9.15	38.75±12.56	49.57±16.04	55.85±14.35	51.32±13.07
PCOS组	406	13.04±3.68	12.67±3.85	14.42±4.19	17.01±5.05	22.05±5.63	25.16±6.31	31.18±9.56	47.93±12.53	56.45±17.21	61.13±15.94	70.19±8.76	92.53±6.92
t值		1.033	0.729	1.490	1.792	6.148	8.328	6.917	10.750	7.667	5.239	10.740	37.390
P值		0.302	0.467	0.137	0.074	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

PCOS病程（月）	例数	听力情况（例）				听损伤总发生率〔n（%）〕
PCOS病程（月）	例数	听力正常	轻度听损失	中度听损失	重度听损失	听损伤总发生率〔n（%）〕
<3	68	65	2	1	0	3（4.42）
3~	53	44	5	3	1	9（16.98）
6~	44	28	9	5	2	16（36.36）
12~	38	14	11	8	5	24（63.16）

PCOS病程（月）	例数	听力情况（例）				听损伤总发生率〔n（%）〕
PCOS病程（月）	例数	听力正常	轻度听损失	中度听损失	重度听损失	听损伤总发生率〔n（%）〕
<3	68	65	2	1	0	3（4.42）
3~	53	44	5	3	1	9（16.98）
6~	44	28	9	5	2	16（36.36）
12~	38	14	11	8	5	24（63.16）

项目	例数	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	多毛症〔n（%）〕	胰岛素抵抗〔n（%）〕	CRP（mg/L）	Hcy（μmol/L）
听损伤	52	26.1±4.1	24.7±2.0	20（38.5）	38（73.1）	10.44±3.15	19.57±5.32
非听损伤	151	25.9±3.9	24.6±2.0	42（27.8）	67（44.4）	9.27±2.84	17.75±5.12
t（χ²）值		0.237	0.474	2.067^a	12.765^a	2.490	2.189
P值		0.813	0.636	0.151	<0.001	0.014	0.03