中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (01): 20-28.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.339
所属专题： 社区卫生服务最新研究合集； 全科临床质量改进专题研究； 全科质控专项研究
张倩倩1,2,3, 金花1,2,3, 于德华1,2,3,*
收稿日期:2021-09-13
修回日期:2021-11-29
出版日期:2022-01-05
发布日期:2021-12-29
通讯作者:
于德华
基金资助:Differences of Community Health Service Quality Evaluation in China and Abroad：a Systematic Review
ZHANG Qianqian1，2，3，JIN Hua1，2，3，YU Dehua1，2，3*
1.Department of General Practice，Yangpu
Hospital，Tongji University School of Medcine，Shanghai 200090，China
2.Shanghai General Practice Clinical
Quality Control Center，Shanghai 200090，China
3.Shanghai General Practice and Community
Health Development Research Center，Shanghai 200090，China
*Corresponding author：YU Dehua，Chief
physician，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：ydh1404@sina.com
Received:2021-09-13
Revised:2021-11-29
Published:2022-01-05
Online:2021-12-29
摘要： 背景随着我国社区卫生服务工作的深入发展，社区卫生服务的质量评价越来越受到重视，但目前我国社区卫生服务质量评价研究仍处于探索阶段。建立适合我国国情的社区卫生服务质量评价体系，对我国社区卫生服务的发展至关重要。目的通过对国内外社区卫生服务质量评价相关研究进行分析，比较国内外社区卫生服务质量评价研究在评价视角、内容上的共性与差异，以期为我国社区卫生服务质量评价工作的开展提供理论依据。方法系统检索建库至2020年10月15日发表于中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed的关于社区卫生服务质量评价的研究，由2名研究者独立筛选文献、提取资料后，分析纳入的国内外社区卫生服务质量评价研究在评价视角、内容上的共性与差异，采用描述分析法对结果进行汇总、分析。结果最终纳入英文研究62项，中文研究16项。分别有10项英文研究、7项中文研究，从社区卫生服务特征的主要维度（首诊、人性化、可及性、连续性、协调性、综合性）出发，对社区卫生服务质量进行评价。其中，国外研究多以服务的协调性（7/10）、人性化（6/10）和可及性（5/10）作为评价社区卫生服务质量的出发点，国内研究则侧重于从服务的人性化（6/7）、综合性（4/7）和可及性（4/7）角度对社区卫生服务质量进行评价。分别有52项英文研究、9项中文研究对具体社区卫生服务内容的质量进行评价。其中，国外研究多将慢性病管理〔2型糖尿病（12/52）、心脑血管系统疾病（11/52）、高血压（7/52）、呼吸系统疾病（7/52）、慢性肾脏病（5/52）〕作为评价内容，其他常见评价内容还包括抗菌药物使用（5/52）、肿瘤筛查（5/52）、安全用药（5/52）、儿童保健（5/52）及老年照护（5/52）等；国内研究则多将慢性病管理〔糖尿病（3/9）、高血压（3/9）〕、孕产妇保健管理（3/9）等作为评价内容。结论社区卫生服务质量评价已愈发引起国内外学术界的充分重视。与国外研究相比，从涉及的社区卫生服务特征维度来看，我国社区卫生服务质量评价研究存在对首诊、协调性服务质量评价关注度不足的问题；从涉及的具体社区卫生服务内容来看，我国社区卫生服务质量评价研究的评价内容不够全面、缺乏对常见病与多发病诊疗质量的评价。下一步，需将解决上述问题作为推进社区卫生服务质量评价工作的突破口，通过提高社区卫生服务质量评价研究的深度和广度，健全并不断优化社区卫生服务质量评价体系。
中图分类号:
ZHANG Qianqian, JIN Hua, YU Dehua.
Differences of Community Health Service Quality Evaluation in China and Abroad：a Systematic Review [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(01): 20-28.
图1 文献筛选流程
Table 1 Flow chart of literature searching and screening
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 维度与指标 |
|---|---|---|---|
| ABREU等[ | 2018 | 巴西 | （1）可及性：开诊时间能否找到医生、患者就医是否需要预约、候诊时长。（2）综合性：社区医生能否解决患者的健康问题、医生是否对患者进行体格检查、保健专业人员询问是否有其他保健需求、医务人员提出的方案是否符合现实情况。（3）连续性：是否总是由同一位医生接诊、是否提供家庭访视服务。（4）协调性：转诊时，病情及病历资料交接是否顺利 |
| VEDSTED等[ | 2008 | 丹麦 | （1）医患关系：有充足的时间与患者交流、了解患者的个人状况（家庭背景、经济情况等）、患者参与医疗决策、认真倾听患者的叙述、对患者的病情保密。（2）医疗照护：快速缓解症状、照护周全、进行体格检查、提供疾病预防服务等。（3）信息支持：回答患者的问题、解释诊治方案、帮助患者缓解因病情产生的焦虑、讲解疾病治疗的重要性。（4）协调性：转诊信息交接。（5）可及性：来自"非医生"的帮助、预约服务、电话问诊和接诊、候诊时间、为紧急健康问题提供快速服务 |
| CAMPBELL等[ | 2009 | 英国 | 社区医生及社区卫生服务中心情况、营业时长、能够电话就医、候诊时间、由喜欢的医生接诊、非开诊时间能否就诊、周围是否有社区卫生服务中心、护理情况、总体满意度、患者个人情况 |
| PAVLI等[ | 2015 | 斯洛文尼亚 | （1）连续性：医疗服务信息、记录的连续性。（2）综合性：医疗设备可用、常见健康问题的首诊及管理、疾病预防和健康促进。（3）以社区为中心：社区疾病、食物中毒等事件发生情况。（4）协调性：与上级医院的衔接、医生参与上级医院的技能培训 |
| BJERTNAES等[ | 2011 | 挪威 | 有足够的时间与患者交流，关注患者个人状况，让患者很容易表述其存在的问题，与患者共同商讨诊疗方案，认真倾听，对患者病情保密，能迅速缓解症状，帮助患者尽快恢复日常工作和生活，考虑周全，体格检查，提供疾病预防服务，解释检查和治疗的目的，解释疾病，帮助解决因疾病产生的情绪问题，告知患者遵从医嘱的重要性，了解患者上次就诊中的诊治情况，转诊资料书写详细，其他人员（非医生）提供帮助，依据患者要求为其安排就诊，能够电话就诊，候诊时间，为紧急健康问题提供快速服务 |
| PONNET等[ | 2019 | 巴西 | （1）对社区卫生服务中心的依赖程度；（2）首诊；（3）连续性；（4）协调性；（5）综合性；（6）以社区为中心；（7）以家庭为中心 |
| LEE等[ | 2009 | 韩国 | （1）首诊、可及性：首诊可及性、首诊利用率、地域可及性、费用情况、首诊时医疗设备的可及性。（2）综合性：医生能否接诊各年龄段患者，患者能否获得基本医疗服务、提供健康体检服务、提供健康生活方式指导、开展疾病预防与筛查咨询。（3）连续性：医生定期对患者进行体格检查、患者每次均由同一医疗团队接诊。（4）协调性：上、下级医院间能否转诊及转诊前后医疗文件等的衔接。（5）人性化：医生能够理解患者的话语并用通俗易懂的语言与患者交流、医生了解患者既往用药情况、患者是否相信医生提供的治疗方案 |
| LEVITT等[ | 2014 | 加拿大 | 患者了解社区卫生服务中心的信息并在任何时间均可享受到社区卫生服务（包含电话就诊），患者参与治疗方案的制定，提供健康促进、基本医疗服务，急诊服务、医疗资源和设备可及 |
| KIJIMA等[12] | 2018 | 日本 | 就诊次数及诊疗时间、候诊时长、能够电话就诊、有充足的时间与医生交谈，认真倾听、尊重患者隐私，患者参与制定诊疗方案，诊疗效果 |
| BERENDSEN等[13] | 2009 | 荷兰 | 全科医生的态度（认真倾听、耐心解释、预留给患者充足的时间、专业能力强），转诊（做出转诊决定时听取患者的意见、转诊及时、向专科医师提供详细且充分的信息） |
表1 国外社区卫生服务质量评价研究的基本特征（从社区卫生服务特征维度出发）
Table 1 Basic features of community health service quality evaluation studies abroad focusing on factors of features of community health services
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 维度与指标 |
|---|---|---|---|
| ABREU等[ | 2018 | 巴西 | （1）可及性：开诊时间能否找到医生、患者就医是否需要预约、候诊时长。（2）综合性：社区医生能否解决患者的健康问题、医生是否对患者进行体格检查、保健专业人员询问是否有其他保健需求、医务人员提出的方案是否符合现实情况。（3）连续性：是否总是由同一位医生接诊、是否提供家庭访视服务。（4）协调性：转诊时，病情及病历资料交接是否顺利 |
| VEDSTED等[ | 2008 | 丹麦 | （1）医患关系：有充足的时间与患者交流、了解患者的个人状况（家庭背景、经济情况等）、患者参与医疗决策、认真倾听患者的叙述、对患者的病情保密。（2）医疗照护：快速缓解症状、照护周全、进行体格检查、提供疾病预防服务等。（3）信息支持：回答患者的问题、解释诊治方案、帮助患者缓解因病情产生的焦虑、讲解疾病治疗的重要性。（4）协调性：转诊信息交接。（5）可及性：来自"非医生"的帮助、预约服务、电话问诊和接诊、候诊时间、为紧急健康问题提供快速服务 |
| CAMPBELL等[ | 2009 | 英国 | 社区医生及社区卫生服务中心情况、营业时长、能够电话就医、候诊时间、由喜欢的医生接诊、非开诊时间能否就诊、周围是否有社区卫生服务中心、护理情况、总体满意度、患者个人情况 |
| PAVLI等[ | 2015 | 斯洛文尼亚 | （1）连续性：医疗服务信息、记录的连续性。（2）综合性：医疗设备可用、常见健康问题的首诊及管理、疾病预防和健康促进。（3）以社区为中心：社区疾病、食物中毒等事件发生情况。（4）协调性：与上级医院的衔接、医生参与上级医院的技能培训 |
| BJERTNAES等[ | 2011 | 挪威 | 有足够的时间与患者交流，关注患者个人状况，让患者很容易表述其存在的问题，与患者共同商讨诊疗方案，认真倾听，对患者病情保密，能迅速缓解症状，帮助患者尽快恢复日常工作和生活，考虑周全，体格检查，提供疾病预防服务，解释检查和治疗的目的，解释疾病，帮助解决因疾病产生的情绪问题，告知患者遵从医嘱的重要性，了解患者上次就诊中的诊治情况，转诊资料书写详细，其他人员（非医生）提供帮助，依据患者要求为其安排就诊，能够电话就诊，候诊时间，为紧急健康问题提供快速服务 |
| PONNET等[ | 2019 | 巴西 | （1）对社区卫生服务中心的依赖程度；（2）首诊；（3）连续性；（4）协调性；（5）综合性；（6）以社区为中心；（7）以家庭为中心 |
| LEE等[ | 2009 | 韩国 | （1）首诊、可及性：首诊可及性、首诊利用率、地域可及性、费用情况、首诊时医疗设备的可及性。（2）综合性：医生能否接诊各年龄段患者，患者能否获得基本医疗服务、提供健康体检服务、提供健康生活方式指导、开展疾病预防与筛查咨询。（3）连续性：医生定期对患者进行体格检查、患者每次均由同一医疗团队接诊。（4）协调性：上、下级医院间能否转诊及转诊前后医疗文件等的衔接。（5）人性化：医生能够理解患者的话语并用通俗易懂的语言与患者交流、医生了解患者既往用药情况、患者是否相信医生提供的治疗方案 |
| LEVITT等[ | 2014 | 加拿大 | 患者了解社区卫生服务中心的信息并在任何时间均可享受到社区卫生服务（包含电话就诊），患者参与治疗方案的制定，提供健康促进、基本医疗服务，急诊服务、医疗资源和设备可及 |
| KIJIMA等[12] | 2018 | 日本 | 就诊次数及诊疗时间、候诊时长、能够电话就诊、有充足的时间与医生交谈，认真倾听、尊重患者隐私，患者参与制定诊疗方案，诊疗效果 |
| BERENDSEN等[13] | 2009 | 荷兰 | 全科医生的态度（认真倾听、耐心解释、预留给患者充足的时间、专业能力强），转诊（做出转诊决定时听取患者的意见、转诊及时、向专科医师提供详细且充分的信息） |
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 内容与指标 |
|---|---|---|---|
| HUBER等[14] | 2020 | 瑞士 | 急诊入院（上级/专科医院）率、药物总费用、每单位药物的费用、咨询不同专家的次数、用药安全、老年医疗（髋关节骨折、疫苗注射、合理用药），糖尿病患者HbA1c、糖尿病视网膜病变、血脂、肾脏病控制状况，呼吸系统疾病患者长期使用激素者占比，心血管疾病患者药物使用情况（阿司匹林、他汀类药物） |
| BURGE等[15] | 2013 | 加拿大 | 疫苗注射，肿瘤筛查，骨密度筛查，高血压、高脂血症筛查，高血压、糖尿病、冠心病危险因素筛查，糖尿病患者视力损伤筛查，高脂血症治疗，高血压患者血压控制，糖尿病患者血糖控制，心力衰竭治疗，药品供应等 |
| GRAVERSEN等[16] | 2019 | 丹麦 | 全科医生和护士在非开诊时间的电话分诊质量 |
| PETROSYAN等[17] | 2017 | 加拿大 | 骨关节炎患者照护（结构指标-过程指标-结果指标） |
| RUSHFORTH等[18] | 2015 | 英国 | 吸烟控制，COPD诊断，慢性肾脏病、高血压、2型糖尿病治疗，心肌梗死药物治疗，慢性心力衰竭诊断、治疗和转诊，心房颤动抗凝治疗，非甾体抗炎药的使用和潜在副作用监测，抑郁治疗 |
| VINKER等[19] | 2009 | 以色列 | 糖尿病相关检查/检验（检眼镜检查、HbA1c、尿微量白蛋白、LDL-C、总胆固醇），糖尿病血糖控制，COPD和心力衰竭患者中住院者占比，流感疫苗接种，52~74岁女性接受乳房X光检查者占比 |
| LIESHOUT等[20] | 2012 | 荷兰 | 冠心病诊治（吸烟、运动、体质量控制，血压、血脂的监测和管理，抗血小板治疗等） |
| VELDEN等[21] | 2020 | 荷兰 | 抗菌药物使用监测（对不同部位感染使用不同抗菌药物的处方率等） |
| TU等[22] | 2017 | 加拿大 | 慢性肾脏病监测和管理（流行病学指标、筛查和诊断、治疗情况、疾病相关指标控制情况、随访和转诊） |
| SHIELD[23] | 2003 | 英国 | 精神卫生（预约、就诊时长、转诊、病史书写、诊疗效果、医患关系、处方） |
| SCHOLTE等[24] | 2014 | 荷兰 | 物理治疗评估（筛查、诊断、管理、转诊、尊重患者） |
| SAUST等[25] | 2016 | 丹麦 | 感染性疾病的诊断和抗菌药物的使用（感染类型、诊断过程、抗菌药物处方依据、抗菌药物选择） |
| SAUST等[26] | 2017 | 丹麦 | 全科急性呼吸道感染的诊断和抗菌药物治疗（呼吸道疾病的筛查、检查、治疗） |
| REICHERT等[27] | 2017 | 加拿大 | 2型糖尿病（2型糖尿病筛查，血糖、血脂、血压控制，糖尿病相关指标控制，降糖药物使用，肾功能、HbA1c、足部和眼睛、周围神经病变、心电图检查，腰围、体质指数测量） |
| PULCINI等[28] | 2013 | 法国 | 全科门诊抗菌药物使用的特异性（不同类型抗菌药物的处方率） |
| PROUDFOOT等[29] | 2007 | 澳大利亚 | 哮喘（病情评估、患者教育、疾病管理指标），糖尿病、心血管疾病的筛查、风险评估、患者教育、自我管理 |
| PRIME等[30] | 2018 | 澳大利亚 | 儿童湿咳（患儿是否接受胸部X线检查、抗菌药物治疗、激素治疗，患儿是否转诊等） |
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 内容与指标 |
| KLEMENCKETIS等[31] | 2017 | 斯洛文尼亚 | 高血压（血压控制在参考范围的高血压患者占比）和糖尿病（糖尿病患病率、每年至少检测1次HbA1c者占比） |
| MIKULS[32] | 2005 | 美国 | 痛风和高尿酸血症患者的管理：肾功能损伤患者服用别嘌呤醇时是否减量；服用黄嘌呤氧化酶抑制剂的痛风患者需要联合服用咪唑硫嘌呤或6-巯基嘌呤时，黄嘌呤氧化酶是否减量；对无症状高尿酸血症患者（既往无痛风性关节炎或痛风石沉积病史、既往无肾结石或高尿酸尿病史）是否进行持续的降尿酸治疗 |
| FRIGOLA-CAPELL等[33] | 2015 | 西班牙 | 患者安全，包括：（1）人力资源，如人员配置和培训；（2）诊疗过程，如机构设置、治疗方案、患者安全程序（用药安全等） |
| BADRO等[34] | 2020 | 黎巴嫩 | 社区药房（药房数据管理和记录、服务与设备、药师工作的内容及质量考核、药品处理及其他） |
| ELIAS等[35] | 2018 | 瑞士 | 脊柱损伤患者满意度评估（社区卫生服务的可及性、对社区卫生服务质量的满意度） |
| WEIDINGER等[36] | 2009 | 瑞典 | 哮喘（初诊：行过敏试验者占比、记录吸烟状况者占比、行肺功能检查者占比。复诊：按时随访者占比、急性发作者占比、行肺功能检查者占比、记录吸烟状况者占比）和COPD（初诊：记录吸烟状况者占比、行肺功能检查者占比。复诊：按时随访者占比、行肺功能检查者占比）诊断的质量评估 |
| WILBERFORCE等[37] | 2018 | 英国 | 社区老年精神障碍患者对社区卫生服务的满意度（医护人员个人品质和人际关系、医患沟通、持续性照护） |
| JOHNSTON等[38] | 2015 | 加拿大 | 艾滋病患者的照护（结构指标，诊疗的可及性、综合性、完整性，医患关系，患者满意度） |
| PETROSYAN等[39] | 2017 | 加拿大 | 抑郁症患者的照护（结构指标：机构、资源、技术和诊疗的完整性。过程指标：文化程度、医患关系、医患共同决策、及时书写病例、药物审查、抑郁评估与诊断、自杀意念、并发症评估、药物治疗、药物选择、心理治疗、疗效。结果指标：症状缓解、复发情况） |
| BOONSTRA等[40] | 2003 | 挪威 | 通过患者对配发药物的了解情况（患者的姓名，药物的名称、剂量和体积）评价药品发放标签的质量 |
| HOPKINS等[41] | 2010 | 英国 | 心血管疾病的预防（肥胖、吸烟、戒烟、饮酒、2型糖尿病、血压、总胆固醇、高血压患者随访、总体风险） |
| CAMPBELL等[42] | 2008 | 英国 | 心血管疾病的预防和管理（生活方式管理，临床过程、结局、风险管理，照护组织，患者态度） |
| BURGE等[43] | 2007 | 加拿大 | 心血管疾病（高血压、高脂血症、充血性心力衰竭、缺血性心脏病）的预防和管理：记录身高、体质量、腰围，记录吸烟、饮酒情况，为高危人群测量血糖和血脂，高血压、高脂血症患者随访等 |
| BLACKBURN等[44] | 2016 | 英国 | 骨关节炎（患者报告）：是否被告知关于骨关节炎的知识、治疗方案，是否被建议运动或转诊接受康复治疗，肥胖者是否被建议减重或改善生活方式，药物治疗方案 |
| GILL等[45] | 2014 | 英国 | 儿童保健（慢性病的识别和护理，急性腹泻、过敏等疾病的常规护理，儿童保护和发展评估） |
| GRUFFYDD-JONES等[46] | 2013 | 英国 | 呼吸系统疾病（临床：预防、早期和准确诊断、急性期护理、慢性期护理。组织：设备。实践团队：实践与学习需求、教育策略） |
| JIN等[47] | 2020 | 中国 | 2型糖尿病（监测、健康咨询、记录、健康状态、患者满意度和自我管理） |
| EWALD等[48] | 2018 | 德国 | 儿童保健（疾病筛查、预防，健康促进，急、慢性病的诊疗和护理，患者安全） |
| LEMOINE等[49] | 2006 | 加拿大 | 从家长的角度评价儿童初级卫生保健的可及性和质量（连续性、可及性、综合性、医患沟通、协调性、背景知识） |
| FUKUMA等[50] | 2017 | 日本 | 慢性肾脏病的诊疗（慢性肾脏病的诊断、使用RAS抑制剂、RAS抑制剂的副作用、血脂控制、造影剂肾病预防、非常规使用非甾体抗炎药、营养支持、慢性肾脏病的筛查、血糖控制、慎用双胍类降糖药、尿液检查） |
| DORFLINGER等[51] | 2014 | 美国 | 疼痛管理（评估、治疗和再评估） |
| PONT等[52] | 2017 | 澳大利亚 | 抗菌药物使用（药物用量、特定疾病是否使用推荐的抗菌药物等） |
| NEVES等[53] | 2020 | 巴西 | 产前护理（服务机构条件、团队工作过程、产前检查、产后指导等） |
| PERRY等[54] | 2010 | 荷兰 | 痴呆的诊断和管理（诊断、治疗、随访、结局） |
| MARTIROSYAN等[55] | 2012 | 荷兰 | 2型糖尿病治疗相关的处方质量（有缺血性心脏病或心肌梗死病史的2型糖尿病患者可使用β-受体阻滞剂；HbA1c>7%的2型糖尿病患者，口服降糖药或接受胰岛素治疗；未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，若其口服降糖药后HbA1c仍>7%，则需要加用另一种口服降糖药联合用药；2型糖尿病患者口服2种降糖药物联合使用胰岛素后，HbA1c仍>7%；对超重2型糖尿病患者实施含二甲双胍的多种药物联合治疗；2型糖尿病患者LDL-C≥2.5 mmol/L或总胆固醇≥4.5 mmol/L，服用他汀类药物；患有冠心病的2型糖尿病患者服用阿司匹林） |
| LITVIN等[56] | 2014 | 美国 | 慢性肾脏病〔高血压、糖尿病患者每年测eGFR、尿白蛋白，eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1者每年监测尿白蛋白，慢性肾脏病患者血压的管理（近半年至少记录1次血压，无蛋白尿的慢性肾脏病患者近期血压<140/90 mm Hg或伴有蛋白尿的慢性肾脏病患者近期血压<130/80 mm Hg，慢性肾脏病合并高血压/蛋白尿患者过去1年予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂进行治疗），慢性肾脏病患者血脂的管理（有近1年内的血脂指标记录），慢性肾脏病患者贫血的管理（每年至少检查1次血常规），慢性肾脏病患者避免使用肾毒性药物，慢性肾脏病患者的转诊〕 |
| ASKARI等[57] | 2016 | 荷兰 | 老年人跌倒管理（病史记录，平衡力、步态和视力等检查，风险评估等） |
| LAWSON等[58] | 2012 | 加拿大 | 不同年龄段人群的社区卫生保健需求〔疾病预防、肿瘤筛查、疫苗接种、孕产妇保健、儿童保健、慢性病管理（如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病）等〕 |
| GODOLPHIN等[59] | 2001 | 英国 | 评估就诊记录中信息的质量 |
| STIJNEN等[60] | 2014 | 荷兰 | 老年人家庭访视质量评估（医护人员家庭访视执行质量、家庭访视频率、老年人对家庭访视的满意度等） |
| WILLIS等[61] | 2017 | 英国 | 过程指标，包括糖尿病（照护过程）、心房颤动抗凝、卒中风险评估、用药安全、心肌梗死的二级预防；结果指标，包括高血压患者的血压控制、糖尿病患者的血糖控制、慢性肾脏病患者的血压控制 |
| HOWIE等[62] | 2000 | 英国 | 全科咨询（能否让患者更了解、更好地应对自身疾病？能否让患者对保持健康更有信心？能否让患者更健康、更好地生活？） |
| WESSELL等[63] | 2008 | 美国 | 糖尿病、心血管疾病、肿瘤筛查、疫苗接种、呼吸系统疾病、精神疾病和药物滥用、营养和肥胖、用药安全 |
| VANAGIENE[64] | 2009 | 立陶宛 | 孕妇保健（孕妇对医疗机构、医患沟通、诊疗的满意度） |
| HARRIS等[65] | 2015 | 英国 | 糖尿病患者管理、肿瘤筛查、服务可及性、团队协作 |
表2 国外社区卫生服务质量评价研究的基本特征（从具体的社区卫生服务内容出发）
Table 2 Basic features of community health service quality evaluation studies abroad focusing on specific community health services
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 内容与指标 |
|---|---|---|---|
| HUBER等[14] | 2020 | 瑞士 | 急诊入院（上级/专科医院）率、药物总费用、每单位药物的费用、咨询不同专家的次数、用药安全、老年医疗（髋关节骨折、疫苗注射、合理用药），糖尿病患者HbA1c、糖尿病视网膜病变、血脂、肾脏病控制状况，呼吸系统疾病患者长期使用激素者占比，心血管疾病患者药物使用情况（阿司匹林、他汀类药物） |
| BURGE等[15] | 2013 | 加拿大 | 疫苗注射，肿瘤筛查，骨密度筛查，高血压、高脂血症筛查，高血压、糖尿病、冠心病危险因素筛查，糖尿病患者视力损伤筛查，高脂血症治疗，高血压患者血压控制，糖尿病患者血糖控制，心力衰竭治疗，药品供应等 |
| GRAVERSEN等[16] | 2019 | 丹麦 | 全科医生和护士在非开诊时间的电话分诊质量 |
| PETROSYAN等[17] | 2017 | 加拿大 | 骨关节炎患者照护（结构指标-过程指标-结果指标） |
| RUSHFORTH等[18] | 2015 | 英国 | 吸烟控制，COPD诊断，慢性肾脏病、高血压、2型糖尿病治疗，心肌梗死药物治疗，慢性心力衰竭诊断、治疗和转诊，心房颤动抗凝治疗，非甾体抗炎药的使用和潜在副作用监测，抑郁治疗 |
| VINKER等[19] | 2009 | 以色列 | 糖尿病相关检查/检验（检眼镜检查、HbA1c、尿微量白蛋白、LDL-C、总胆固醇），糖尿病血糖控制，COPD和心力衰竭患者中住院者占比，流感疫苗接种，52~74岁女性接受乳房X光检查者占比 |
| LIESHOUT等[20] | 2012 | 荷兰 | 冠心病诊治（吸烟、运动、体质量控制，血压、血脂的监测和管理，抗血小板治疗等） |
| VELDEN等[21] | 2020 | 荷兰 | 抗菌药物使用监测（对不同部位感染使用不同抗菌药物的处方率等） |
| TU等[22] | 2017 | 加拿大 | 慢性肾脏病监测和管理（流行病学指标、筛查和诊断、治疗情况、疾病相关指标控制情况、随访和转诊） |
| SHIELD[23] | 2003 | 英国 | 精神卫生（预约、就诊时长、转诊、病史书写、诊疗效果、医患关系、处方） |
| SCHOLTE等[24] | 2014 | 荷兰 | 物理治疗评估（筛查、诊断、管理、转诊、尊重患者） |
| SAUST等[25] | 2016 | 丹麦 | 感染性疾病的诊断和抗菌药物的使用（感染类型、诊断过程、抗菌药物处方依据、抗菌药物选择） |
| SAUST等[26] | 2017 | 丹麦 | 全科急性呼吸道感染的诊断和抗菌药物治疗（呼吸道疾病的筛查、检查、治疗） |
| REICHERT等[27] | 2017 | 加拿大 | 2型糖尿病（2型糖尿病筛查，血糖、血脂、血压控制，糖尿病相关指标控制，降糖药物使用，肾功能、HbA1c、足部和眼睛、周围神经病变、心电图检查，腰围、体质指数测量） |
| PULCINI等[28] | 2013 | 法国 | 全科门诊抗菌药物使用的特异性（不同类型抗菌药物的处方率） |
| PROUDFOOT等[29] | 2007 | 澳大利亚 | 哮喘（病情评估、患者教育、疾病管理指标），糖尿病、心血管疾病的筛查、风险评估、患者教育、自我管理 |
| PRIME等[30] | 2018 | 澳大利亚 | 儿童湿咳（患儿是否接受胸部X线检查、抗菌药物治疗、激素治疗，患儿是否转诊等） |
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 内容与指标 |
| KLEMENCKETIS等[31] | 2017 | 斯洛文尼亚 | 高血压（血压控制在参考范围的高血压患者占比）和糖尿病（糖尿病患病率、每年至少检测1次HbA1c者占比） |
| MIKULS[32] | 2005 | 美国 | 痛风和高尿酸血症患者的管理：肾功能损伤患者服用别嘌呤醇时是否减量；服用黄嘌呤氧化酶抑制剂的痛风患者需要联合服用咪唑硫嘌呤或6-巯基嘌呤时，黄嘌呤氧化酶是否减量；对无症状高尿酸血症患者（既往无痛风性关节炎或痛风石沉积病史、既往无肾结石或高尿酸尿病史）是否进行持续的降尿酸治疗 |
| FRIGOLA-CAPELL等[33] | 2015 | 西班牙 | 患者安全，包括：（1）人力资源，如人员配置和培训；（2）诊疗过程，如机构设置、治疗方案、患者安全程序（用药安全等） |
| BADRO等[34] | 2020 | 黎巴嫩 | 社区药房（药房数据管理和记录、服务与设备、药师工作的内容及质量考核、药品处理及其他） |
| ELIAS等[35] | 2018 | 瑞士 | 脊柱损伤患者满意度评估（社区卫生服务的可及性、对社区卫生服务质量的满意度） |
| WEIDINGER等[36] | 2009 | 瑞典 | 哮喘（初诊：行过敏试验者占比、记录吸烟状况者占比、行肺功能检查者占比。复诊：按时随访者占比、急性发作者占比、行肺功能检查者占比、记录吸烟状况者占比）和COPD（初诊：记录吸烟状况者占比、行肺功能检查者占比。复诊：按时随访者占比、行肺功能检查者占比）诊断的质量评估 |
| WILBERFORCE等[37] | 2018 | 英国 | 社区老年精神障碍患者对社区卫生服务的满意度（医护人员个人品质和人际关系、医患沟通、持续性照护） |
| JOHNSTON等[38] | 2015 | 加拿大 | 艾滋病患者的照护（结构指标，诊疗的可及性、综合性、完整性，医患关系，患者满意度） |
| PETROSYAN等[39] | 2017 | 加拿大 | 抑郁症患者的照护（结构指标：机构、资源、技术和诊疗的完整性。过程指标：文化程度、医患关系、医患共同决策、及时书写病例、药物审查、抑郁评估与诊断、自杀意念、并发症评估、药物治疗、药物选择、心理治疗、疗效。结果指标：症状缓解、复发情况） |
| BOONSTRA等[40] | 2003 | 挪威 | 通过患者对配发药物的了解情况（患者的姓名，药物的名称、剂量和体积）评价药品发放标签的质量 |
| HOPKINS等[41] | 2010 | 英国 | 心血管疾病的预防（肥胖、吸烟、戒烟、饮酒、2型糖尿病、血压、总胆固醇、高血压患者随访、总体风险） |
| CAMPBELL等[42] | 2008 | 英国 | 心血管疾病的预防和管理（生活方式管理，临床过程、结局、风险管理，照护组织，患者态度） |
| BURGE等[43] | 2007 | 加拿大 | 心血管疾病（高血压、高脂血症、充血性心力衰竭、缺血性心脏病）的预防和管理：记录身高、体质量、腰围，记录吸烟、饮酒情况，为高危人群测量血糖和血脂，高血压、高脂血症患者随访等 |
| BLACKBURN等[44] | 2016 | 英国 | 骨关节炎（患者报告）：是否被告知关于骨关节炎的知识、治疗方案，是否被建议运动或转诊接受康复治疗，肥胖者是否被建议减重或改善生活方式，药物治疗方案 |
| GILL等[45] | 2014 | 英国 | 儿童保健（慢性病的识别和护理，急性腹泻、过敏等疾病的常规护理，儿童保护和发展评估） |
| GRUFFYDD-JONES等[46] | 2013 | 英国 | 呼吸系统疾病（临床：预防、早期和准确诊断、急性期护理、慢性期护理。组织：设备。实践团队：实践与学习需求、教育策略） |
| JIN等[47] | 2020 | 中国 | 2型糖尿病（监测、健康咨询、记录、健康状态、患者满意度和自我管理） |
| EWALD等[48] | 2018 | 德国 | 儿童保健（疾病筛查、预防，健康促进，急、慢性病的诊疗和护理，患者安全） |
| LEMOINE等[49] | 2006 | 加拿大 | 从家长的角度评价儿童初级卫生保健的可及性和质量（连续性、可及性、综合性、医患沟通、协调性、背景知识） |
| FUKUMA等[50] | 2017 | 日本 | 慢性肾脏病的诊疗（慢性肾脏病的诊断、使用RAS抑制剂、RAS抑制剂的副作用、血脂控制、造影剂肾病预防、非常规使用非甾体抗炎药、营养支持、慢性肾脏病的筛查、血糖控制、慎用双胍类降糖药、尿液检查） |
| DORFLINGER等[51] | 2014 | 美国 | 疼痛管理（评估、治疗和再评估） |
| PONT等[52] | 2017 | 澳大利亚 | 抗菌药物使用（药物用量、特定疾病是否使用推荐的抗菌药物等） |
| NEVES等[53] | 2020 | 巴西 | 产前护理（服务机构条件、团队工作过程、产前检查、产后指导等） |
| PERRY等[54] | 2010 | 荷兰 | 痴呆的诊断和管理（诊断、治疗、随访、结局） |
| MARTIROSYAN等[55] | 2012 | 荷兰 | 2型糖尿病治疗相关的处方质量（有缺血性心脏病或心肌梗死病史的2型糖尿病患者可使用β-受体阻滞剂；HbA1c>7%的2型糖尿病患者，口服降糖药或接受胰岛素治疗；未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，若其口服降糖药后HbA1c仍>7%，则需要加用另一种口服降糖药联合用药；2型糖尿病患者口服2种降糖药物联合使用胰岛素后，HbA1c仍>7%；对超重2型糖尿病患者实施含二甲双胍的多种药物联合治疗；2型糖尿病患者LDL-C≥2.5 mmol/L或总胆固醇≥4.5 mmol/L，服用他汀类药物；患有冠心病的2型糖尿病患者服用阿司匹林） |
| LITVIN等[56] | 2014 | 美国 | 慢性肾脏病〔高血压、糖尿病患者每年测eGFR、尿白蛋白，eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1者每年监测尿白蛋白，慢性肾脏病患者血压的管理（近半年至少记录1次血压，无蛋白尿的慢性肾脏病患者近期血压<140/90 mm Hg或伴有蛋白尿的慢性肾脏病患者近期血压<130/80 mm Hg，慢性肾脏病合并高血压/蛋白尿患者过去1年予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂进行治疗），慢性肾脏病患者血脂的管理（有近1年内的血脂指标记录），慢性肾脏病患者贫血的管理（每年至少检查1次血常规），慢性肾脏病患者避免使用肾毒性药物，慢性肾脏病患者的转诊〕 |
| ASKARI等[57] | 2016 | 荷兰 | 老年人跌倒管理（病史记录，平衡力、步态和视力等检查，风险评估等） |
| LAWSON等[58] | 2012 | 加拿大 | 不同年龄段人群的社区卫生保健需求〔疾病预防、肿瘤筛查、疫苗接种、孕产妇保健、儿童保健、慢性病管理（如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病）等〕 |
| GODOLPHIN等[59] | 2001 | 英国 | 评估就诊记录中信息的质量 |
| STIJNEN等[60] | 2014 | 荷兰 | 老年人家庭访视质量评估（医护人员家庭访视执行质量、家庭访视频率、老年人对家庭访视的满意度等） |
| WILLIS等[61] | 2017 | 英国 | 过程指标，包括糖尿病（照护过程）、心房颤动抗凝、卒中风险评估、用药安全、心肌梗死的二级预防；结果指标，包括高血压患者的血压控制、糖尿病患者的血糖控制、慢性肾脏病患者的血压控制 |
| HOWIE等[62] | 2000 | 英国 | 全科咨询（能否让患者更了解、更好地应对自身疾病？能否让患者对保持健康更有信心？能否让患者更健康、更好地生活？） |
| WESSELL等[63] | 2008 | 美国 | 糖尿病、心血管疾病、肿瘤筛查、疫苗接种、呼吸系统疾病、精神疾病和药物滥用、营养和肥胖、用药安全 |
| VANAGIENE[64] | 2009 | 立陶宛 | 孕妇保健（孕妇对医疗机构、医患沟通、诊疗的满意度） |
| HARRIS等[65] | 2015 | 英国 | 糖尿病患者管理、肿瘤筛查、服务可及性、团队协作 |
| 作者 | 发表时间（年） | 第一作者国籍 | 维度与指标 |
|---|---|---|---|
| SHANE等[66] | 2007 | 澳大利亚 | （1）人性化：认真倾听、解释、尊重等。（2）可及性：医生家庭访视的方便程度、诊疗价格、候诊时间、设备齐全等 |
| 匡莉等[67] | 2021 | 中国 | （1）人性化：了解患者病情、患者参与医疗决策、患者良好体验等。（2）综合性：心理咨询、临床预防服务、健康指导等。（3）协调性：转诊及转诊时病情资料的交接。（4）可及性：时间、地理、交通可及性。（5）首诊：躯体不适、病情变化、健康体检、定期检查、疾病筛查时，是否首先至社区卫生服务中心就诊。（6）连续性：每次被同一位医生接诊；医生了解患者的既往病史、家庭情况、家庭成员的健康状况等 |
| 余昌泽等[68] | 2013 | 中国 | （1）综合性：疾病预防、治疗、随访，康复指导，疫苗接种，计划生育，传染病管理，中医药服务。（2）人性化：患者满意度。（3）连续性：各年龄段人群的健康管理率、不同阶段疾病的管理 |
| 王丽芬等[69] | 2008 | 中国 | （1）连续性：建档率、健康档案完整性、慢性病管理率、疫苗接种率。（2）综合性：健康教育讲座次数、康复指导率、独居老年人健康管理率、恶性肿瘤/传染病/精神病患者访视率等。（3）协调性：双向转诊及团队合作等。（4）可及性：医生数量、服务半径、服务时间，上门服务及时率等。（5）首诊：首诊率 |
| 欧伟麟等[70] | 2018 | 中国 | （1）综合性：各年龄段人群的健康档案管理、慢性病管理、预防接种、孕产妇管理。（2）人性化：患者满意度 |
| 孙晨等[71] | 2017 | 中国 | （1）人性化：尊重患者、倾听、态度良好、有同理心、协商诊疗方案。（2）协调性：合理安排转诊 |
| 李丽清等[72] | 2015 | 中国 | （1）人性化：尊重程度、服务态度、环境整洁、隐私保护、解释与交流。（2）可及性：设备设施、药品、检查可及性，服务、药品价格合理，候诊时间等 |
表3 国内社区卫生服务质量评价研究的基本特征（从社区卫生服务特征维度出发）
Table 3 Basic features of community health service quality evaluation studies in China focusing on factors of features of community health services
| 作者 | 发表时间（年） | 第一作者国籍 | 维度与指标 |
|---|---|---|---|
| SHANE等[66] | 2007 | 澳大利亚 | （1）人性化：认真倾听、解释、尊重等。（2）可及性：医生家庭访视的方便程度、诊疗价格、候诊时间、设备齐全等 |
| 匡莉等[67] | 2021 | 中国 | （1）人性化：了解患者病情、患者参与医疗决策、患者良好体验等。（2）综合性：心理咨询、临床预防服务、健康指导等。（3）协调性：转诊及转诊时病情资料的交接。（4）可及性：时间、地理、交通可及性。（5）首诊：躯体不适、病情变化、健康体检、定期检查、疾病筛查时，是否首先至社区卫生服务中心就诊。（6）连续性：每次被同一位医生接诊；医生了解患者的既往病史、家庭情况、家庭成员的健康状况等 |
| 余昌泽等[68] | 2013 | 中国 | （1）综合性：疾病预防、治疗、随访，康复指导，疫苗接种，计划生育，传染病管理，中医药服务。（2）人性化：患者满意度。（3）连续性：各年龄段人群的健康管理率、不同阶段疾病的管理 |
| 王丽芬等[69] | 2008 | 中国 | （1）连续性：建档率、健康档案完整性、慢性病管理率、疫苗接种率。（2）综合性：健康教育讲座次数、康复指导率、独居老年人健康管理率、恶性肿瘤/传染病/精神病患者访视率等。（3）协调性：双向转诊及团队合作等。（4）可及性：医生数量、服务半径、服务时间，上门服务及时率等。（5）首诊：首诊率 |
| 欧伟麟等[70] | 2018 | 中国 | （1）综合性：各年龄段人群的健康档案管理、慢性病管理、预防接种、孕产妇管理。（2）人性化：患者满意度 |
| 孙晨等[71] | 2017 | 中国 | （1）人性化：尊重患者、倾听、态度良好、有同理心、协商诊疗方案。（2）协调性：合理安排转诊 |
| 李丽清等[72] | 2015 | 中国 | （1）人性化：尊重程度、服务态度、环境整洁、隐私保护、解释与交流。（2）可及性：设备设施、药品、检查可及性，服务、药品价格合理，候诊时间等 |
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 内容与指标 |
|---|---|---|---|
| 郭丽莉等[73] | 2004 | 中国 | 中医（中药、针灸治疗）、计划免疫、传染病（及时上报、正确处理、开展流行病学调查、进行传染病监测）、高血压（了解人群的膳食）、糖尿病（了解人群的膳食）、脑血管疾病（康复治疗）、计划生育 |
| 朱秋月等[74] | 2020 | 中国 | 高血压诊疗（每年检查血脂、尿常规、肾功能、心电图的次数，分级管理达标率）、糖尿病诊疗（每年检查HbA1c、尿常规、血脂、肝功能、心电图、足背动脉、视力与眼底、尿白蛋白、肾功能的次数）、呼吸系统疾病诊疗（急性上呼吸道感染患者静脉输液占比）、抗菌药物的合理使用（社区获得性肺炎患者按指南推荐使用抗菌药物占比） |
| 赵春艳等[75] | 2018 | 中国 | 老年照护（高龄、空巢、失能老年人家庭访视） |
| 冯雪等[76] | 2017 | 中国 | 产后家庭访视（访视前准备、新生儿和产妇一般情况评估、体格检查、产妇康复指导） |
| 马楠楠等[77] | 2016 | 中国 | 产后家庭访视（访视前准备、新生儿和产妇一般情况评估、体格检查、产妇康复指导） |
| 王春晓等[78] | 2015 | 中国 | 高血压（健康教育、社区卫生服务人员健康知识培训、健康教育需求分析和评价指标） |
| 王丽娟等[79] | 2014 | 中国 | 护理（人员、物资、环境、制度、基础护理、信息化管理、社区保健、社区预防、健康促进、社区康复、家庭护理等） |
| 陈旭波等[80] | 2020 | 中国 | 糖尿病〔体表特征（腰臀比、血压等）、生活方式（饮食、烟酒、锻炼等）、生化指标（血糖、HbA1c、血脂、骨密度等）、健康干预、疾病治疗与随访〕 |
| 李芳健等[81] | 2008 | 中国 | 医疗咨询、儿科保健、孕产妇保健、免疫接种、计划生育、中医中药、康复、家庭访视 |
表4 国内社区卫生服务质量评价研究的基本特征（从具体的社区卫生服务内容出发）
Table 4 Basic features of community health service quality evaluation studies in China focusing on specific community health services
| 作者 | 发表年份（年） | 第一作者国籍 | 内容与指标 |
|---|---|---|---|
| 郭丽莉等[73] | 2004 | 中国 | 中医（中药、针灸治疗）、计划免疫、传染病（及时上报、正确处理、开展流行病学调查、进行传染病监测）、高血压（了解人群的膳食）、糖尿病（了解人群的膳食）、脑血管疾病（康复治疗）、计划生育 |
| 朱秋月等[74] | 2020 | 中国 | 高血压诊疗（每年检查血脂、尿常规、肾功能、心电图的次数，分级管理达标率）、糖尿病诊疗（每年检查HbA1c、尿常规、血脂、肝功能、心电图、足背动脉、视力与眼底、尿白蛋白、肾功能的次数）、呼吸系统疾病诊疗（急性上呼吸道感染患者静脉输液占比）、抗菌药物的合理使用（社区获得性肺炎患者按指南推荐使用抗菌药物占比） |
| 赵春艳等[75] | 2018 | 中国 | 老年照护（高龄、空巢、失能老年人家庭访视） |
| 冯雪等[76] | 2017 | 中国 | 产后家庭访视（访视前准备、新生儿和产妇一般情况评估、体格检查、产妇康复指导） |
| 马楠楠等[77] | 2016 | 中国 | 产后家庭访视（访视前准备、新生儿和产妇一般情况评估、体格检查、产妇康复指导） |
| 王春晓等[78] | 2015 | 中国 | 高血压（健康教育、社区卫生服务人员健康知识培训、健康教育需求分析和评价指标） |
| 王丽娟等[79] | 2014 | 中国 | 护理（人员、物资、环境、制度、基础护理、信息化管理、社区保健、社区预防、健康促进、社区康复、家庭护理等） |
| 陈旭波等[80] | 2020 | 中国 | 糖尿病〔体表特征（腰臀比、血压等）、生活方式（饮食、烟酒、锻炼等）、生化指标（血糖、HbA1c、血脂、骨密度等）、健康干预、疾病治疗与随访〕 |
| 李芳健等[81] | 2008 | 中国 | 医疗咨询、儿科保健、孕产妇保健、免疫接种、计划生育、中医中药、康复、家庭访视 |
| 维度 | 国外研究（n=10） | 国内研究（n=7） | ||
|---|---|---|---|---|
| 纳入研究（项） | 提及率（%） | 纳入研究（项） | 提及率（%） | |
| 首诊 | 2[ | 20.0 | 2[67，69] | 28.6 |
| 人性化 | 6[ | 60.0 | 6[66-68，70-72] | 85.7 |
| 综合性 | 4[ | 40.0 | 4[67-70] | 57.1 |
| 连续性 | 4[ | 40.0 | 3[67-69] | 42.9 |
| 可及性 | 5[ | 50.0 | 4[66-67，69，72] | 57.1 |
| 协调性 | 7[ | 70.0 | 2[67，71] | 28.6 |
表5 国内外社区卫生服务质量评价研究中社区卫生服务特征维度提及情况
Table 5 Rates of factors of features of community health services mentioned in community health service quality evaluation studies in China and abroad
| 维度 | 国外研究（n=10） | 国内研究（n=7） | ||
|---|---|---|---|---|
| 纳入研究（项） | 提及率（%） | 纳入研究（项） | 提及率（%） | |
| 首诊 | 2[ | 20.0 | 2[67，69] | 28.6 |
| 人性化 | 6[ | 60.0 | 6[66-68，70-72] | 85.7 |
| 综合性 | 4[ | 40.0 | 4[67-70] | 57.1 |
| 连续性 | 4[ | 40.0 | 3[67-69] | 42.9 |
| 可及性 | 5[ | 50.0 | 4[66-67，69，72] | 57.1 |
| 协调性 | 7[ | 70.0 | 2[67，71] | 28.6 |
| 服务内容 | 提及频次（次） | 提及率（%） |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 12[14-15，18-19，27，29，31，47，55，61，63，65] | 23.1 |
| 心脑血管系统疾病 | 11[14-15，18-20，29，41-43，58，61] | 21.2 |
| 高血压 | 7[15，18，29，31，43，58，61] | 13.5 |
| 呼吸系统疾病 | 7[14，18-19，26，29，36，46] | 13.5 |
| 抗菌药物使用 | 5[21，25-26，28，52] | 9.6 |
| 肿瘤筛查 | 5[15，19，58，63，65] | 9.6 |
| 慢性肾脏病 | 5[18，22，50，56，61] | 9.6 |
| 安全用药 | 5[14，18，33-34，40] | 9.6 |
| 儿科 | 5[30，45，48-49，58] | 9.6 |
| 老年照护 | 5[14-15，57-58，60] | 9.6 |
| 疫苗接种 | 3[15，19，58] | 5.8 |
| 精神卫生 | 2[23，37] | 3.8 |
| 门诊或电话咨询 | 2[14，62] | 3.8 |
| 孕、产妇 | 2[53，64] | 3.8 |
| 抑郁症 | 2[18，39] | 3.8 |
| 骨关节炎 | 2[17，44] | 3.8 |
| 病史记录 | 1[59] | 1.9 |
| 艾滋病 | 1[38] | 1.9 |
| 高尿酸血症/痛风 | 1[32] | 1.9 |
| 疼痛 | 1[51] | 1.9 |
| 痴呆 | 1[54] | 1.9 |
| 脊髓损伤 | 1[35] | 1.9 |
| 物理治疗 | 1[24] | 1.9 |
| 电话分诊 | 1[16] | 1.9 |
表6 国外社区卫生服务质量评价研究涉及的具体社区卫生服务内容（n=52）
Table 6 Rates of specific services mentioned in community health service quality evaluation studies abroad
| 服务内容 | 提及频次（次） | 提及率（%） |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 12[14-15，18-19，27，29，31，47，55，61，63，65] | 23.1 |
| 心脑血管系统疾病 | 11[14-15，18-20，29，41-43，58，61] | 21.2 |
| 高血压 | 7[15，18，29，31，43，58，61] | 13.5 |
| 呼吸系统疾病 | 7[14，18-19，26，29，36，46] | 13.5 |
| 抗菌药物使用 | 5[21，25-26，28，52] | 9.6 |
| 肿瘤筛查 | 5[15，19，58，63，65] | 9.6 |
| 慢性肾脏病 | 5[18，22，50，56，61] | 9.6 |
| 安全用药 | 5[14，18，33-34，40] | 9.6 |
| 儿科 | 5[30，45，48-49，58] | 9.6 |
| 老年照护 | 5[14-15，57-58，60] | 9.6 |
| 疫苗接种 | 3[15，19，58] | 5.8 |
| 精神卫生 | 2[23，37] | 3.8 |
| 门诊或电话咨询 | 2[14，62] | 3.8 |
| 孕、产妇 | 2[53，64] | 3.8 |
| 抑郁症 | 2[18，39] | 3.8 |
| 骨关节炎 | 2[17，44] | 3.8 |
| 病史记录 | 1[59] | 1.9 |
| 艾滋病 | 1[38] | 1.9 |
| 高尿酸血症/痛风 | 1[32] | 1.9 |
| 疼痛 | 1[51] | 1.9 |
| 痴呆 | 1[54] | 1.9 |
| 脊髓损伤 | 1[35] | 1.9 |
| 物理治疗 | 1[24] | 1.9 |
| 电话分诊 | 1[16] | 1.9 |
| 服务内容 | 提及频次（次） | 提及率（%） |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 3[73-74，80] | 33.3 |
| 高血压 | 3[73-74，78] | 33.3 |
| 孕、产妇保健 | 3[76-77，81] | 33.3 |
| 计划生育 | 2[73，81] | 22.2 |
| 疫苗接种 | 2[73，81] | 22.2 |
| 中医中药 | 2[73，81] | 22.2 |
| 儿科保健 | 1[81] | 11.1 |
| 呼吸道疾病和抗菌药物 | 1[74] | 11.1 |
| 护理 | 1[79] | 11.1 |
| 传染病 | 1[73] | 11.1 |
| 老年照护 | 1[75] | 11.1 |
| 脑血管疾病 | 1[73] | 11.1 |
表7 国内社区卫生服务质量评价研究涉及的具体社区卫生服务（n=9）
Table 7 Rates of specific services mentioned in community health service quality evaluation studies in China
| 服务内容 | 提及频次（次） | 提及率（%） |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 3[73-74，80] | 33.3 |
| 高血压 | 3[73-74，78] | 33.3 |
| 孕、产妇保健 | 3[76-77，81] | 33.3 |
| 计划生育 | 2[73，81] | 22.2 |
| 疫苗接种 | 2[73，81] | 22.2 |
| 中医中药 | 2[73，81] | 22.2 |
| 儿科保健 | 1[81] | 11.1 |
| 呼吸道疾病和抗菌药物 | 1[74] | 11.1 |
| 护理 | 1[79] | 11.1 |
| 传染病 | 1[73] | 11.1 |
| 老年照护 | 1[75] | 11.1 |
| 脑血管疾病 | 1[73] | 11.1 |
|
［1］ 陈育德，郭岩，王志锋，等. 中国农村初级卫生保健发展的回顾与思考［J］. 中国社会医学杂志，2008，25（1）：1-3.DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2008.01.001.
WANG Y，HAN J J，XU Y L. Learning from the outside world：implications of American quality measurement strategy for primary care for quality measurement system of general practice in China［J］. Chin Gen Pract，2019，22（16）：1889-1899. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.293.
SHANE T，YANG H，COLETTE B，et al. Quality of care in indifferent community health facilities in China：from patient's points of view［J］. Chin Gen Pract，2007，10（21）：1760-1764. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2007.21.002.
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