国外癌症生存者照护模式研究进展及对我国的启示

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.274

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (04): 401-407.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.274

所属专题：肿瘤最新文章合集

国外癌症生存者照护模式研究进展及对我国的启示

陈睿¹, 杨君婷², 尹世全³, 程文静⁴, 刘跃华^5,^6,^*

1．518000　广东省深圳市，清华大学医院管理研究院
2．100191　北京市，北京大学公共卫生学院
3．100021　北京市，国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心；中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病案室
4．100010　北京市，武汉大学董辅礽经济社会发展研究院
5．100044　北京市，国家卫生健康委卫生发展研究中心
6．100044　北京市，国家药物和卫生技术综合评估中心

收稿日期:2021-03-16 修回日期:2021-07-07 出版日期:2022-02-05 发布日期:2022-01-29
通讯作者: 刘跃华
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(71804032)

International Cancer Survivorship Care Models: Recent Advances and Implications to China

CHEN Rui1，YANG Junting2，YIN Shiquan3，CHENG Wenjing4，LIU Yuehua5，6*

1.Institute for Hospital Management of Tsinghua University，Shenzhen 518000，China
2.Peking University School of Public Health，Beijing 100191，China
3.Medical Record Department，Cancer Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College/National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer，Beijing 100021，China
4.Dong Fureng Economic & Social Development School，Wuhan University，Beijing 100010，China
5.China National Health Development Research Center，Beijing 100044，China
6.National Center for Comprehensive Evaluation of Drug and Health Technology，Beijing 100044，China
*Corresponding author：LIU Yuehua，Associate professor；E-mail：liu_yuehua@163.com

Received:2021-03-16 Revised:2021-07-07 Published:2022-02-05 Online:2022-01-29

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摘要/Abstract

摘要： 随着癌症患者数量的日益增加，如何对癌症生存者进行照护和建立健全癌症生存者照护模式成为我国乃至全世界关注的焦点。我国癌症生存者照护模式仍处于起步阶段，癌症生存者照护存在缺陷且管理模式仍待改善。本文通过对国外癌症生存者照护模式进行梳理和总结，分析国外癌症生存者照护模式在流程优化、资源衔接、模式创新等方面的可借鉴之处，并结合我国癌症生存者照护现状，从分级诊疗、照护指南、人才建设、创新模式、制度政策方面提出建议，旨在为构建适合我国国情的癌症生存者照护模式提供参考。该文的微信推文请扫描下方二维码查看！

关键词: 癌症生存者, 生存照护模式, 癌症生存期, 综述

Abstract:

With the increasing number of cancer patients, how to care for cancer survivors and establish a sound cancer survivorship care model has become a hot topic in China and even the world. The development of cancer survivorship care model in China is still in its infancy. There are some deficiencies in cancer care and the management needs to be improved. We reviewed the latest developments in foreign cancer care models, and analyzed the aspects that merit attention, such as care process improvement, resource convergence and model innovation, then based on current situation of cancer care in China, we advised from five aspects to facilitate domestic development of cancer survivorship care models: using tiered diagnosis and treatment to individualizedly manage cancer survivors, developing and improving cancer care guidelines, building a strong cancer care workforce, innovating cancer care management, and strengthening policy and institutional measures to reduce the cancer burden.

Key words: Cancer survivors, Survivorship care models, Cancer survivorship, Review

中图分类号:

R730.9

陈睿,杨君婷,尹世全,等. 国外癌症生存者照护模式研究进展及对我国的启示[J]. 中国全科医学, 2022, 25(04): 401-407. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.274.

CHEN Rui, YANG Junting, YIN Shiquan, CHENG Wenjing, LIU Yuehua.

International Cancer Survivorship Care Models: Recent Advances and Implications to China [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(04): 401-407.

图/表 2

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分类标准	模式名称	主要特点	适用阶段	主要适用人群	优点	缺点
提供者类型	肿瘤专家主导的照护模式	由肿瘤专科医师主导	癌症急性期、延续期和永久期	高风险（多种癌症共患、高复发风险）的癌症生存者	照护专业性强	诊疗费用较高、资源有限；对于异地就医患者可行性不高
	护士主导的照护模式	由通过国际肿瘤护士协会等资格认证后的护士主导	癌症急性期、延续期和永久期	全部癌症生存者	提升了医疗服务利用率，患者满意度高	与肿瘤专家主导的照护模式相比，专业性略显不足
	基层医师主导的照护模式	由基层医师（全科医生、家庭医生等）主导	癌症延续期和永久期	中、低风险的癌症生存者	照护延续性强	与肿瘤专家主导的照护模式相比，专业性略显不足
	共享照护模式	非肿瘤专科医师和肿瘤专科医师共同参与	癌症急性期、延续期和永久期	全部癌症生存者	缓解了肿瘤专科医师照护压力	涉及上、下转诊和责任医师更换，照护连续性不足
供方结构	跨学科诊所模式	由多学科专家组建的医疗团队参与癌症生存者治疗方案的讨论及制定	癌症急性期、延续期和永久期	病情复杂、治疗难度高的癌症生存者	诊疗水平、质量和效率高，为患者就诊提供了便利	费用高、消耗医疗资源较多
	顾问诊所模式	由多学科专家组建的医疗团队提供一次性、无后续随访的会诊服务	癌症延续期和永久期	全部癌症生存者	相较于跨学科诊所模式，费用较为经济、资源消耗较少、程序简单	延续性低
	风险分层模式	不同风险等级癌症生存者的照护工作，由不同类型医务人员主导	癌症急性期、延续期和永久期	全部癌症生存者	实现了医疗资源的优化配置，提升了风险获益比	涉及上、下转诊和责任医师更换，照护连续性不足
	整合照护模式	由与肿瘤科医师同一团队的肿瘤护士主导	癌症延续期和永久期	距离该整合照护团队地理位置较近的癌症生存者	资源整合性高、照护协调性和连续性较强	与肿瘤专家主导的模式相比，专业性略显不足；对于异地就医患者可及性不足
	基层过渡照护模式	由基层医师（全科医生、家庭医生等）主导	癌症延续期和永久期	全部癌症生存者	缓解了肿瘤专科医师的照护压力，照护延续性强，患者幸福感较高	涉及上、下转诊和责任医师更换，照护协调性和连续性不足；与肿瘤专科医师间的责任不易界定
需方特点	基于特定年龄段的照护模式	按照癌症生存者不同年龄段的照护需求制定照护计划	癌症急性期、延续期和永久期	儿童、青年癌症生存者	能够满足癌症生存者不同年龄阶段的照护需求	易忽视不同类型癌症生存者的特殊照护需求
	基于特定癌症类型的照护模式	按癌症生存者的癌症种类制定照护计划	癌症急性期、延续期和永久期	发病率高的癌症，如乳腺癌、前列腺癌	照护效率高、系统性强且资源集约	对于发病率较低的癌症，因癌症生存者数量不足，此模式无法开展

分类标准	模式名称	主要特点	适用阶段	主要适用人群	优点	缺点
提供者类型	肿瘤专家主导的照护模式	由肿瘤专科医师主导	癌症急性期、延续期和永久期	高风险（多种癌症共患、高复发风险）的癌症生存者	照护专业性强	诊疗费用较高、资源有限；对于异地就医患者可行性不高
	护士主导的照护模式	由通过国际肿瘤护士协会等资格认证后的护士主导	癌症急性期、延续期和永久期	全部癌症生存者	提升了医疗服务利用率，患者满意度高	与肿瘤专家主导的照护模式相比，专业性略显不足
	基层医师主导的照护模式	由基层医师（全科医生、家庭医生等）主导	癌症延续期和永久期	中、低风险的癌症生存者	照护延续性强	与肿瘤专家主导的照护模式相比，专业性略显不足
	共享照护模式	非肿瘤专科医师和肿瘤专科医师共同参与	癌症急性期、延续期和永久期	全部癌症生存者	缓解了肿瘤专科医师照护压力	涉及上、下转诊和责任医师更换，照护连续性不足
供方结构	跨学科诊所模式	由多学科专家组建的医疗团队参与癌症生存者治疗方案的讨论及制定	癌症急性期、延续期和永久期	病情复杂、治疗难度高的癌症生存者	诊疗水平、质量和效率高，为患者就诊提供了便利	费用高、消耗医疗资源较多
	顾问诊所模式	由多学科专家组建的医疗团队提供一次性、无后续随访的会诊服务	癌症延续期和永久期	全部癌症生存者	相较于跨学科诊所模式，费用较为经济、资源消耗较少、程序简单	延续性低
	风险分层模式	不同风险等级癌症生存者的照护工作，由不同类型医务人员主导	癌症急性期、延续期和永久期	全部癌症生存者	实现了医疗资源的优化配置，提升了风险获益比	涉及上、下转诊和责任医师更换，照护连续性不足
	整合照护模式	由与肿瘤科医师同一团队的肿瘤护士主导	癌症延续期和永久期	距离该整合照护团队地理位置较近的癌症生存者	资源整合性高、照护协调性和连续性较强	与肿瘤专家主导的模式相比，专业性略显不足；对于异地就医患者可及性不足
	基层过渡照护模式	由基层医师（全科医生、家庭医生等）主导	癌症延续期和永久期	全部癌症生存者	缓解了肿瘤专科医师的照护压力，照护延续性强，患者幸福感较高	涉及上、下转诊和责任医师更换，照护协调性和连续性不足；与肿瘤专科医师间的责任不易界定
需方特点	基于特定年龄段的照护模式	按照癌症生存者不同年龄段的照护需求制定照护计划	癌症急性期、延续期和永久期	儿童、青年癌症生存者	能够满足癌症生存者不同年龄阶段的照护需求	易忽视不同类型癌症生存者的特殊照护需求
	基于特定癌症类型的照护模式	按癌症生存者的癌症种类制定照护计划	癌症急性期、延续期和永久期	发病率高的癌症，如乳腺癌、前列腺癌	照护效率高、系统性强且资源集约	对于发病率较低的癌症，因癌症生存者数量不足，此模式无法开展

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