多组分运动处方对认知衰弱老年人的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.015

摘要/Abstract

摘要： 背景　认知衰弱与老年人残疾率和全因死亡率密切相关，早期识别及干预认知衰弱，可能逆转病程，改善老年人的功能状态。目的　研究多组分运动处方对老年认知衰弱患者的衰弱表型、认知功能、膳食摄入量及营养状况的影响。方法　2017年1月—2018年12月将90例老年认知衰弱患者随机分为对照组和多组分运动处方组（运动组），每组45例。分别评定基线期、干预3个月及6个月的衰弱指标（6 m步行时间、握力、Fried衰弱表型评分）、蒙特利尔认知评定量表（Mo-CA）评分、膳食摄入量、营养指标〔清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、简易营养评估评分（MNA）〕。结果　两组衰弱指标、Mo-CA评分、膳食（蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类）摄入量、各营养指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同时间点衰弱指标、Mo-CA评分、膳食（蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类）摄入量、各营养指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且组别和时间在衰弱指标、膳食（蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类）摄入量、各营养指标上存在交互作用（P<0.05）。干预3个月、6个月，运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于对照组（P<0.05），握力、Mo-CA评分、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于对照组（P<0.05）；干预3个月，运动组的蔬菜、水果、鱼虾、蛋、液态奶摄入量高于对照组（P<0.05）；干预6个月，运动组蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类的摄入量高于对照组（P<0.05）。干预3个月、6个月，运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于基线期（P<0.05），握力、Mo-CA评分、膳食（蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类）摄入量、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于基线期（P<0.05）。结论　多组分运动处方对改善认知衰弱患者的衰弱表型、轻度认知障碍、膳食摄入量、营养状况有一定作用。

关键词: 认知障碍, 衰弱, 运动处方, 营养

Abstract: Background　Cognitive frailty is associated with an evidently high risk of disability and all-cause mortality. Detecting and managing cognitive frailty at early stages may reverse adverse outcomes and poor quality of life. Objective　To study the effect of a multicomponent exercise prescription on frailty phenotype，cognitive function，dietary intakes，and nutritional parameters in elderly patients with cognitive frailty. Methods　From January 2017 to December 2018，ninety elderly patients with cognitive frailty were randomly divided into multicomponent exercise group（n=45） and control group（n=45）and received corresponding interventions. Their frailty indicators（6-meter timed walk，grip strength，Fried frailty phenotype score），Mo-CA scores，dietary intakes，and nutritional parameters〔albumin，prealbumin，transferrin，lymphocyte count，and Mini Nutritional Assessment（MNA） score〕 were recorded at baseline，at 3 and 6 months after intervention. Results　The frailty indicators，Mo-CA score，dietary（vegetables，fruits，fish/shrimp，poultry/meat，eggs，liquid milk，nuts） intakes，and nutritional indices were significantly different in two groups（P<0.05）. The frailty indicators，Mo-CA score，dietary （vegetables，fruits，fish/shrimp，poultry /meat，eggs，liquid milk，nuts） intakes，and nutritional indices were significantly different in two groups at different measurement times（P<0.05）. Intervention contents and duration had substantial interaction on time taken for frailty indicators，dietary（vegetables，fruits，fish/shrimp，poultry /meat，eggs，liquid milk，nuts） intakes，and nutritional indices（P<0.05）. Compared with the control group，the exercise group took less time to complete the 6-meter timed walk and had lower frailty phenotype score，and higher grip strength，Mo-CA score，albumin，prealbumin，transferrin，the number of lymphocytes，and MNA score at the end of 3-month or 6-month intervention（P<0.05）. After 3-month intervention，the intake of vegetables，fruits，fish/shrimp，eggs，liquid milk increased in the exercise group compared with control group（P<0.05）. After 6-month intervention，the intake of vegetables，fruits，fish/shrimp，poultry /meat，eggs，liquid milk and nuts improved in the exercise group compared with control group（P<0.05）. Self-controlled comparisons showed that in the exercise group，the time required to complete the 6-meter timed walk and fraity phenotype score decreased，while the grip strength，Mo-CA score，the intake of vegetables，fruits，fish/shrimp，poultry /meat，eggs，liquid milk and nuts，albumin，pre albumin，transferrin，the number of lymphocytes，and MNA score increased at the end of 3-month or 6-month intervention，compared with at pre-intervention（P<0.05）. Conclusion　The multicomponent exercise prescription can improve the frailty phenotype，cognitive function，dietary intakes，and nutrition in elderly patients with cognitive frailty.

Key words: Cognition disorders, Frailty, Exercise prescription, Nutrition

叶明,李书国,朱正庭,等. 多组分运动处方对认知衰弱老年人的影响研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(4): 460-466. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.015.
YE Ming,LI Shuguo,ZHU Zhengting, et al. Effect of a Multicomponent Exercise Prescription in Elderly Patients with Cognitive Frailty　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(4): 460-466. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.015.

参考文献

［1］BORGES K M，CEZAR O D C N，SIQUEIRA S S A，et al．The relationship between physical frailty and mild cognitive impairment in the elderly：a systematic review［J］．J Frailty Aging，2019，8（4）：192-197．DOI：10.14283/jfa.2019.29.
［2］KELAIDITI E，CESARI M，CANEVELLI M，et al．Cognitive frailty：rational and definition from an（I.A.N.A./I.A.G.G.） international consensus group［J］．J Nutr Health Aging，2013，17（9）：726-734．DOI：10.1007/s12603-013-0367-2.
［3］ARAI H，SATAKE S，KOZAKI K．Cognitive frailty in geriatrics［J］．Clin Geriatr Med，2018，34（4）：667-675．DOI：10.1016/j.cger.2018.06.011.
［4］TSUGAWA A，SHIMIZU S，HIROSE D，et al．Effects of 12-month exercise intervention on physical and cognitive functions of nursing home residents requiring long-term care：a non-randomised pilot study［J］．Psychogeriatrics，2020，20（4）：419-426．DOI：10.1111/psyg.12517.
［5］PETERSEN R C，SMITH G E，WARING S C，et al．Mild cognitive impairment：clincal characterization and outcome［J］．Arch Neurol，1999，56（3）：303-308．DOI：10.1001/archneur.56.3.303．
［6］ALBERT M S，DEKOSKY S T，DICKSON D，et al．The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease：recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association Workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease［J］．Alzheimers Dement，2011，7（3）：270-279．DOI：10.1016/j.jalz.2011.03.008.
［7］MORISHITA S，TSUBAKI A，NAKAMURA M，et al．Rating of perceived exertion on resistance training in elderly subjects［J］．Expert Rev Cardiovasc Ther，2019，17（2）：135-142．DOI：10.1080/14779072.2019.1561278.
［8］HARVEY S，RISSEL C，PIJNAPPELS M．Associations between bicycling and reduced fall-related physical performance in older adults［J］．J Aging Phys Act，2018，26（3）：514-519．DOI：10.1123/japa.2017-0243.
［9］CHOE Y R，JEONG J R，KIM Y P．Grip strength mediates the relationship between muscle mass and frailty［J］．J Cachexia Sarcopenia Muscle，2020，11（2）：441-451．DOI：10.1002/jcsm.12510.
［10］CHEN K L，XU Y，CHU A Q，et al．Validation of the Chinese version of montreal cognitive assessment basic for screening mild cognitive impairment［J］．J Am Geriatr Soc，2016，64（12）：e285-290．DOI：10.1111/jgs.14530.
［11］EL K K，GARCIA-LARSEN V，KHALIS M，et al．Adaptation and validation of a food frequency questionnaire（FFQ） to assess dietary intake in Moroccan adults［J］．Nutr J，2018，17（1）：61．DOI：10.1186/s12937-018-0368-4.
［12］KALAN U，ARIK F，ISIK A T，et al．Nutritional profiles of older adults according the Mini-Nutritional Assessment［J］．Aging Clin Exp Res，2020，32（4）：673-680．DOI：10.1007/s40520-019-01235-1.
［13］FOUGèRE B，DELRIEU J，DEL C N，et al．Cognitive frailty：mechanisms，tools to measure，prevention and controversy［J］．Clin Geriatr Med，2017，33（3）：339-355．DOI：10.1016/j.cger.2017.03.001.
［14］ABIZANDA P，LóPEZ M D，GARCíA V P，et al．Effects of an oral nutritional supplementation plus physical exercise intervention on the physical function，nutritional status，and quality of life in frail institutionalized older adults：the ACTIVNES study［J］．J Am Med Dir Assoc，2015，16（5）：e9-16．DOI：10.1016/j.jamda.2015.02.005.
［15］CADORE E L，MONEO A B，MENSAT M M，et al．Positive effects of resistance training in frail elderly patients with dementia after long-term physical restraint［J］．Age （Dordr），2014，36（2）：801-811．DOI：10.1007/s11357-013-9599-7.
［16］ARRIETA H，REZOLA-PARDO C，ZARRAZQUIN I，et al．A multicomponent exercise program improves physical function in long-term nursing home residents：a randomized controlled trial［J］．Exp Gerontol，2018，8（103）：94-100．DOI：10.1016/j.exger.2018.01.008.
［17］RODRIGUEZ-LARRAD A，ARRIETA H，REZOLA C，et al．Effectiveness of a multicomponent exercise program in the attenuation of frailty in long-term nursing home residents：study protocol for a randomized clinical controlled trial［J］．BMC Geriatr，2017，17（1）：60．DOI：10.1186/s12877-017-0453-0.
［18］BRAY N W，SMART R R，JAKOBI J M，et al．Exercise prescription to reverse frailty［J］．Appl Physiol Nutr Metab，2016，41（10）：1112-1116．DOI：10.1139/apnm-2016-0226.
［19］FR?NDIN K，GR?NSTEDT H，HELBOSTAD J L，et al．Long-term effects of individually tailored physical training and activity on physical function，well-being and cognition in scandinavian nursing home residents：a randomized controlled trial［J］．Gerontology，2016，62（6）：571-580．DOI：10.1159/000443611.
［20］FAIRHALL N，SHERRINGTON C，LORD S R，et al．Effect of a multifactorial，interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people：a randomised controlled trial［J］．Age Ageing，2014，43（5）：616-622．DOI：10.1093/ageing/aft204.
［21］ROMERA-LIEBANA L，ORFILA F，SEGURA J M，et al．Effects of primary care-based multifactorial intervention on physical and cognitive function in frail，elderly individuals：a randomized controlled trial［J］．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2018，73（12）：1688-1674．DOI：10.1093/gerona/glx259.
［22］DE S B P，MORLEY J E，CHODZKO-ZAJKO W，et al．Recommendations on physical activity and exercise for older adults living in long-term carefacilities：a taskforce report［J］．J Am Med Dir Assoc，2016，17（5）：381-392．DOI：10.1016/j.jamda.2016.01.021.
［23］MARTíNEZ-VELILLA N，CASAS-HERRERO A，ZAMBOM-FERRARESI F，et al．Effect of exercise intervention on functional decline in very elderly patients during acute hospitalization：a randomized clinical trial［J］．JAMA Intern Med，2019，179（1）：28-36．DOI：10.1001/jamainternmed.2018.4869.
［24］TARAZONA-SANTABALBINA F J，GóMEZ-CABRERA M C，PéREZ-ROS P，et al．A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition，emotion，and social networking in the community-dwelling frail elderly：a randomized clinical trial［J］．J Am Med Dir Assoc，2016，17（5）：426-433．DOI：10.1016/j.jamda.2016.01.019.
［25］CESARI M，VELLASS B，HSU F C，et al．A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons-results from the LIFE-P study［J］．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2015，70（2）：216-222．DOI：10.1093/gerona/glu099.
［26］DOMINGUEZ L J，BARBAGALLO M．The relevance of nutrition for the concept of cognitive frailty［J］．Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2017，20（1）：61-68．DOI：10.1097/MCO.0000000000000337.
［27］SARDINHA L B，SANTOS D A，SILVA A M，et al．Breaking-up sedentary time is associated with physical function in older adults［J］．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2015，70（1）：119-124．DOI：10.1093/gerona/glu193.
［28］ROSENBERG D E，BELLETTIERE J，GARDINER P A，et al．Independent associations between sedentary behaviors and mental，cognitive，physical，and functional health among older adults in retirement communities［J］．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2016，71（1）：78-83．DOI：10.1093/gerona/glv103.
［29］PARK K S，YOO J I，KIM H Y，et al．Education and exercise program improves osteoporosis knowledge and changes calcium and vitamin D dietary intake in community dwelling elderly［J］．BMC Public Health，2017，17（1）：966．DOI：10.1186/s12889-017-4966-4.
［30］VENTURINI C D，ENGROFF P，SGNAOLIN V，et al．Consumption of nutrients among the elderly living in porto alegre in the state of rio grande do sul，Brazil：a population-based study［J］．Cien Saude Colet，2015，20（12）：3701-3711．DOI：10.1590/1413-812320152012.01432015.
［31］NYNKE D J，CHIN A P M J M，CEES D G，et al．Effect of dietary supplements and physical exercise on sensory perception，appetite，dietary intake and body weight in frail elderly subjects［J］．British Journal of Nutrition，2000，83（6）：605-613．DOI：10.1017/s0007114500000775.

[1]	蹇秋枫, 徐荣华, 姚倩, 周媛媛. 中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4070-4079.
[2]	肖雨倩, 白艳杰, 王岩, 陈淑颖, 陈丽敏, 孙可心, 万俊. 线粒体转移在脑卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3833-3840.
[3]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.
[4]	陶璐, 李莎, 丁亚萍, 宗前兴, 高诗瀛, 聂作婷, 陈龙, 吴延, 杨如美. 社区老年人自评健康与衰弱的关联：淡漠的调节作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3513-3519.
[5]	刘月, 刘琦, 董惠, 刘亚玲. 基于蒙特利尔认知评定量表双阈值定义的卒中后认知"恢复者"神经心理学变化研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3417-3422.
[6]	田萌, 宋玉磊, 张薛晴, 马云云, 梁晓, 石佳瑞, 殷海燕, 罗丹, 徐桂华, 柏亚妹. 主观认知下降老年人睡眠分型的潜在剖面分析及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3297-3302.
[7]	林洋, 王芳, 王寒, 武蓉, 王瑶, 徐子尧, 王旭, 王彦丁. 老年共病患者衰弱患病率的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3185-3193.
[8]	李梓盟, 王荣, 陈帅, 赵彩丽, 王晓聪, 温雅璐, 刘龙. 基于metaPRS与APOEε4优化轻度认知障碍遗传风险统计建模策略的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3104-3111.
[9]	杨旭宏, 王明磊, 刘文潇, 马万龙, 赵建国, 黄雪莹, 王敏行, 丁向春, 王晓东. 基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术的度中心度评价轻型肝性脑病患者认知功能损害的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3033-3041.
[10]	秦兰芳, 郭文熙, 王瑞, 刘重斌. 骨科住院老年患者衰弱评估工具的范围综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2864-2870.
[11]	商娜, 王娜, 刘慧珍, 刘芦姗, 王雅慧, 郭树彬. 营养相关参数对急诊老年患者衰弱的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2842-2847.
[12]	杨柳, 王晓云, 闫慧楠. 八段锦联合认知训练对老年糖尿病患者认知衰弱干预的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2848-2853.
[13]	郭银宁, 缪雪怡, 蒋小曼, 徐婷, 许勤. 蛋白质补充对衰弱/衰弱前期老年人肌肉质量和肌肉力量以及身体功能影响的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2854-2863.
[14]	徐婷, 季明辉, 陈一萌, 高瑜, 朱涵菲, 丁玲玉, 许勤. 基于多组学的老年衰弱人群生物标志物研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2871-2876.
[15]	禹延雪, 白茹玉, 于文龙, 郭霞, 吴丽娥. ≥60岁人群认知功能障碍发生现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2581-2588.