中国全科医学 ›› 2020, Vol. 23 ›› Issue (11): 1431-1435.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.485
赵琳琳，王守俊*
ZHAO Linlin，WANG Shoujun*
摘要： 目的 了解我国B型胰岛素抵抗（B-IR）患者的临床特点，提高诊治水平。方法 以“B型胰岛素抵抗”为关键词，检索中国知网和万方数据知识服务平台；以“type B insulin resistance”为关键词，检索PubMed数据库，检索2000年1月—2019年1月公开发表的文献，其中PubMed数据库中所检索文献筛选出报道中国患者的文献。根据筛选标准，共纳入13篇文献，15例患者。对其临床表现、实验室检查、治疗及随访情况进行归纳总结。结果 15例患者中男3例，平均年龄（46.3±17.0）岁；女12例，平均年龄（45.3±11.4）岁；年龄24~63岁，平均年龄（45.6±11.6）岁。15例患者均合并自身免疫性疾病，其中12例（12/15）合并1种疾病，3例（3/15）合并两种及以上疾病；9例（9/15）合并系统性红斑狼疮。15例患者中14例以高血糖起病者糖化血红蛋白为（11.9±2.7）%，1例以低血糖起病者糖化血红蛋白为7.6%。11例（11/15）患者空腹血清胰岛素>300 μU/ml，5例（5/15）有高睾酮血症。15例患者中7例（7/15）进行胰岛素受体抗体（AIRA）检测，结果均为阳性；6例（6/15）行13C呼气试验，其中4例阳性，2例阴性。糖皮质激素联合免疫抑制剂作为治疗该病的主要方案，其中4例（4/15）采用起始大剂量糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙≥250 mg/d，共3 d），其余11例（11/15）起始剂量为甲泼尼龙20~40 mg/d或醋酸泼尼松40~60 mg/d。12例（12/15）患者应用小剂量糖皮质激素（甲泼尼龙4~8 mg/d，醋酸泼尼松片2.5~10.0 mg/d）维持治疗。关于起始应用免疫抑制剂的方案，8例（8/15）患者起始选用环磷酰胺治疗，0.4~0.6 g/周起始应用，一般应用1~3周。血糖得以控制的时限为2周~1年。1例患者无随访记录，其余患者均进行随访，时间为2个月~7年。结论 B-IR临床罕见，有比较典型的血糖紊乱、高胰岛素血症和合并自身免疫性疾病，治疗方案主要包括糖皮质激素联合免疫抑制剂，需密切随访，改善预后。
