2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的危险因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.31.009

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢性炎症综合征（MIS）的危险因素。方法　选取于2016年3—10月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 014例为研究对象。根据MIS诊断标准，将患者分为非MIS组（n=162）和MIS组（n=852）。收集患者一般资料和实验室检查结果，采用Logistic回归分析探讨T2DM合并MIS的危险因素。结果　两组患者体质指数（BMI）、腰围（WC）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 hCP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）、并发糖尿病周围神经病变的比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者性别、年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、并发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平CRP、高BMI是T2DM合并MIS的危险因素（P<0.05）。结论　高水平CRP、高BMI是T2DM合并MIS的危险因素，了解其危险因素有利于早期筛查和防治，改善T2DM患者预后。

关键词: 代谢性炎症综合征, 糖尿病, 2型, 肥胖症

Abstract: Objective　To explore the risk factors of type 2 diabetes mellitus（T2DM） complicated with metabolic inflammatory syndrome（MIS）.Methods　We enrolled 1 014 T2DM inpatients from Department of Endocrinology，Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from March to October 2016，including 852 with MIS and 162 without（MIS was identified by the corresponding diagnostic criteria）.We collected their baseline clinical data and laboratory findings.Logistic regression analysis was used to explore the risk factors of T2DM combined with MIS.Results　The average body mass index，waist circumference，fasting C-peptide，2-hour postprandial C-peptide，triacylglycerol，total cholesterol and C-reactive protein levels，and prevalence rate of diabetic peripheral neuropathy differed significantly between the two groups（P<0.05），while gender，the average age，duration of T2DM with MIS，glycosylated hemoglobin，low-density lipoprotein cholesterol，prevalence rates of diabetic nephropathy and diabetic retinopathy did not（P>0.05）.Multivariate Logistic regression analysis found that increased CRP and BMI were risk factors for T2DM with MIS（P<0.05）.Conclusion　Increased CRP and BMI are risk factors for T2DM with MIS.The awareness of this is helpful for early screening，prevention，treatment，and prognostic improvement of T2DM.

Key words: Metabolic inflammatory syndrome；Diabetes, type 2；Obesity

李鑫,王镁,佟炟,等. 2型糖尿病合并代谢性炎症综合征的危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(31): 3823-3826. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.31.009.
LI Xin,WANG Mei,TONG Da, et al. Risk Factors for Type 2 Diabetes Combined with Metabolic Inflammatory Syndrome[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(31): 3823-3826. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.31.009.

参考文献

［1］HOTAMISLIGIL G S.Inflammation and metabolic disorders［J］．Nature，2006，444（7121）：860-867.DOI：10.1038/nature05485.
［2］TCHKONIA T，THOMOU T，ZHU Y，et al．Mechanisms and metabolic implications of regional differences among fat depots［J］．Cell Metab，2013，17（5）：644-656．DOI：10.1016/j.cmet.2013.03.008.
［3］GRANT R W，DIXIT V D.Adipose tissue as an immunological organ［J］．Obesity（Silver spring），2015，23（3）：512-518．DOI：10.1002/oby.21003.
［4］MCCULLOUGH A J.The clinical features，diagnosis and natural history of non- alcoholic fatty liver disease［J］．Clin Liver Dis，2004，8：521-533.
［5］POVERO D，FELDSTEIN A E.Novel molecular mechanisms in the development of non-alcoholic steatohepatitis［J］．Diabetes Metab J，2016，40：1-11.
［6］胡仁明，谢颖，鹿斌，等．2型糖尿病患者高发“代谢性炎症综合征”［J］．中华内分泌代谢杂志，2016，32（1）：27-32．DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2016.01.008.
HU R M，XIE Y，LU B，et al．High detective rate of "metabolic inflammatory syndrome" in patients with type 2 diabetes［J］．Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism，2016，32（1）：27-32．DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2016.01.008.
［7］钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］．中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6．DOI：10.3321/j.issn：1006-6187.2000.01.001.
QIAN R L.New criteria of diagosis and typing of diabetes mellitus［J］．Chinese Journal of Diabetes，2000，8（1）：5-6．DOI：10.3321/j.issn：1006-6187.2000.01.001.
［8］ALBERTI K G，ZIMMET P，SHAW J，et al．The metabolic syndrome-a new worldwide definition ［J］．Lancet，2005，366（9491）：1059-1062.?DOI：10.1016/S0140-6736（05）67402-8.
［9］DONATH M Y，SHOELSON S E.Type 2 diabetes as an inflammatory disease［J］．Nat Rev Immunol，2011，11（2）：98-107．DOI：10.1038/nri2925.
［10］DALAMAGA M，KARMANIOLAS K，CHAMBERLAND J，et al．Higherfetuin-A，loweradiponectin and free leotun levels mediate effects of excess body weight on insulin resistance and risk for myelodysplastic syndrome［J］．Metabolism，2013，62（12）：1830-1839.
［11］KAUR J.A comprehensive review on meteabolic syndrome［J］.Cardiol Res Pract，2014，2014：943162.
［12］ANAN F，TAKAHASHI N，NAKAGAWA M，et al．High-sensitivity C-reactive protein is associated with insulin resistance and cardiovascular autonomic dysfunction in type 2 diabetic patients［J］．Metab，2005，54（4）：552-558.
［13］DONG Y，LIANG G，YUAN B，et al．MALATI promotes the proliferation and metastasis of osteosarcoma cells by activating PI3K/Akt pathway［J］．Tumour Biol，2015，36（3）：1477-1478．DOI：10.1007/s13277-014-2631-4.
［14］GENC H，DOGRU T，KARA M，et al．Association of plasma visfatin with hepatic and systemic inflammation in nonalcoholic fatty liver disease［J］．Ann Hepatol，2013，12（4）：548-555.
［15］BLUHER M，UNGER R，RESSOUL F，et al．Relation between glycaemic control，hyperinsulinaemia and plasma concentrations of soluble adhesion molecules in patients with impaired glucose tolerance or type 2 diabetes［J］．Diaberologia，2002，45（2）：210-216.
［16］YAMAKAWA L，KOLIMA H，TERASHIMA T，et al．Inactination of TNF-alpha ameliorates diabetic neuropathy in mice［J］．Am J Physiol Endocrinol Metab，2011，301：844-852.
［17］CHEN L，LI B，CHEN B，et al．Thymoquinone alleviates the experimental diabetic peripheral neuropathy by modulation of inflammation［J］．Scientific Reports，2016，6：31656.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	王倩倩, 王晓航, 周潇滢, 邱山虎, 孙子林. 运动是减重之本[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3471-3476.
[10]	蒋秋惠, 李学军. 运动不是减重之本[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3477-3481.
[11]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[12]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[13]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[14]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[15]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.