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           示将活化的炎性细胞注射到 AMI 大鼠模型，其心功能                          理论上在保证安全的前提下是可以进行的，但具体实施
           明显改善，FS 升高了约 25%，并且梗死部位血管新生                         方案需结合实际情况而定。
           数有明显升高；SELVASANDRAN 等           ［20］ 实验则表明用             本研究局限性：本实验只检测了循环中 TNF-α，
           含 TNF-α 的干细胞处理 AMI 大鼠后，其 FS 升高了                     未对心脏组织炎症指标进行检测，对于 TNF-α 水平、
           （16.79%±3.00%）；SKYSCHALLY 等       ［21］ 的研究表明        反应时间及位置等特异性效应还需验证，另外本研究只
           了 TNF-α 的心脏保护作用，其结果显示 TNF-α 可使                      进行了心脏组织学检测，后续还应继续完善分子层面的
           小型猪 MI 模型梗死面积减少约 50%，且减少面积很大                        检测。但在本研究中，AMI 大鼠在跑步机上接受训练，
           程度上取决于 TNF-α 的水平，在较低剂量下观察到其                         与人类心脏康复计划高度相似，一方面可对于明确运动
           保护作用，进一步增加剂量或敲除 TNF-α 受体后会削                         改善 AMI 预后提供一定依据，另一方面可为 HIIT 在临
           弱这种保护作用       ［21-23］ 。SCHULZ 等 ［18］ 表明 AMI 后梗      床开展早期试验提供一定理论支持。
           死区 TNF-α 持续升高数周可能促进了心肌细胞凋亡，                             作者贡献：贾思琦参与设计研究方案，进行分子实
           而梗死边界区升高 1 周后下降可能限制了梗死范围的扩                          验以及后期数据收集整理、统计分析并撰写草稿；王迪
           大，SELVASANDRAN 等     ［20］ 研究还显示 TNF-α 促进            参与设计研究方案，进行动物造模、运动训练干预、取
           了梗死区域的血管新生与迁移效应，而 WANG 等                  ［16］ 实    材及切片染色、数据收集整理；鲁燕负责文章的质量控
           验显示运动后梗死区 TNF-α 较低，非梗死区域则显示                         制与审校；贾永平提出研究思路，对文章整体负责、监
           出较高水平。另外 WANG 等          ［16］ 、VUJIC 等 ［15］ 实验也     督管理。
           表明运动可诱导毛细血管新生，且该反应多发生在梗死                                本文无利益冲突。
           边界，对此合理的解释是运动引起的 TNF-α 水平变化                         参考文献
           可能激活存活心肌细胞内的信号网络并触发心肌血管新                            ［1］COLLABORATORS G B D 2 S. Global，regional，and national
           生等系列反应      ［15，20，22］ ，以缓解该区域因血管崩解、稀                   burden of stroke and its risk factors，1990-2019：a systematic
                                                                   analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］. Lancet
                            ［2］
           疏等导致的心肌梗死 ，从而达到改善心室重塑的效果。
                                                                   Neurol，2021，20（10）：795-820. DOI：10.1016/S1474-
           故猜想运动诱导的早期 TNF-α 升高可能有益于 AMI 修                          4422(21)00252-0.
           复愈合，结合以上结果说明 TNF-α 升高的时间和位置                         ［2］WU  X  K，REBOLL  M  R，KORF-KLINGEBIEL  M，et  al.
           等均影响 AMI 的修复愈合过程            ［18-20，24］ ，而运动尤其           Angiogenesis after acute myocardial infarction［J］. Cardiovasc
           是 HIIT 可能影响 TNF-α 的水平、反应时间及位置等，                         Res，2021，117（5）：1257-1273. DOI：10.1093/cvr/cvaa287.
                                                               ［3］JERNBERG  T，HASVOLD  P，HENRIKSSON  M，et  al.
           在 AMI 后的修复愈合、改善心功能方面发挥特异性效
                                                                   Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients：
           应 ［19，22］ 。
                                                                   nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term
               运动可升高 AMI 发生后心肌组织的血管新生数，                            perspective［J］. Eur Heart J，2015，36（19）：1163-1170.
           降低胶原纤维占比        ［9］ 。本实验显示训练 4 周后运动组                    DOI：10.1093/eurheartj/ehu505.
           心肌组织胶原纤维占比降低不显著，但已有新生血管形                            ［4］ACHTTIEN R J，STAAL J B，VAN DER VOORT S，et al.
                                                                   Exercise-based cardiac rehabilitation in patients with coronary heart
           成，而训练 8 周后降低显著，且血管新生数目较前升高，
                                                                   disease：a practice guideline［J］. Neth Heart J，2013，21（10）：
           HIIT 组升高更显著，这与 SONG 等         ［9］ 的研究结果大致
                                                                   429-438. DOI：10.1007/s12471-013-0467-y.
           吻合，说明此时间段内运动促进心肌血管新生等反应没                            ［5］FRANGOGIANNIS N G. Regulation of the inflammatory response in
           有终止。而 SCHMITZ 等      ［25］ 研究显示终止运动 4 周后                 cardiac repair［J］. Circ Res，2012，110（1）：159-173. DOI：
           发现血管新生相关因子有所降低，说明诱导血管新生可                                10.1161/CIRCRESAHA.111.243162.
           能需要持续的运动刺激。                                         ［6］PUHL S L，MÜLLER A，WAGNER M，et al. Exercise attenuates
                                                                   inflammation and limits scar thinning after myocardial infarction in
               综上所述，运动是减少 AMI 危险因素、提高患者
                                                                   mice［J］. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2015，309（2）：
           运动能力和生活质量的有效干预方法，是在药物和手术                                H345-359. DOI：10.1152/ajpheart.00683.2014.
           治疗的基础上可靠有效的补充替代疗法。运动诱导 AMI                          ［7］TIBERI M，PIEPOLI M F. Regular physical activity only associated
           后早期炎性反应，可能参与心肌血管新生、心肌纤维化                                with low sedentary time increases survival in post myocardial infarction
           等多个病理生理过程，对逆转左心室重构、改善心功能                                patient［J］. Eur J Prev Cardiol，2019，26（1）：94-96. DOI：
                                                                   10.1177/2047487318811180.
           有重要作用。目前多数临床心脏康复运动方案是在 AMI
                                                               ［8］MAESSEN M F，EIJSVOGELS T M，STEVENS G，et al. Benefits
           患者数周、数月之后进行的，也有试验在发生 AMI 之                              of lifelong exercise training on left ventricular function after myocardial
           后12 h进行，试验从低强度开始逐渐增加至中强度方案，                             infarction［J］. Eur J Prev Cardiol，2017，24（17）：1856-1866.
           且对血压、心率、心电图等进行监测，安全性有较高保                                DOI：10.1177/2047487317728765.
           证 ［26］ ，而高强度方案对于早期 AMI 影响临床实验较少，                    ［9］SONG W，LIANG Q Q，CAI M X，et al. HIF-1α-induced up-
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