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同干预措施的试验组患者腓总神经 MNCV 改善效果两 组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者干
两比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 10。 预措施为 B 时腓总神经 SNCV 改善效果优于干预措施 D，
5 种常用中医外治法联合常规西药对 DPN 患者腓总神 差异有统计学意义（P<0.05）；采用不同干预措施的试
经 MNCV 改善效果的概率排序结果为 F>B>E>C>D（表 验组患者腓总神经 MNCV 改善效果两两比较，差异均
11）。 无统计学意义（P>0.05），见表 12。5 种常用中医外治
2.4.4.5 治疗后腓总神经 SNCV 24 项研究 ［12-16，20，22- 法联合常规西药对 DPN 患者腓总神经 SNCV 改善效果
25，28，31，33，37-40，44-46，49，51，53-54］
报告了治疗后腓总神经 的概率排序结果为 B>E>C>F>D（表 13）。
SNCV，其中 1 项研究 ［14］ 因异质性较大而被排除，最 2.5 安全性评价 20 项研究 ［12-15，18-19，24，26-27，32-33，37-
终纳入 23 项研究 ［12-13，15-16，20，22-25，28，31，33，37-40，44-46， 40，45，50，53-55］ 报告未出现不良反应（涉及血常规、肝功
49，51，53-54］ 进行贝叶斯网状 Meta 分析，结果显示，试验 能、肾功能、空腹血糖、血红蛋白、心电图等），其余
组患者干预措施为 B、C、E、F 时腓总神经 SNCV 改善 24 项研究 ［16-17，20-23，25，28-31，34-36，41-44，46-49，51-52］ 均未报
效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验 告是否出现不良反应。
组患者干预措施为 D 时腓总神经 SNCV 改善效果与对照 3 讨论
中医学理论认为，DPN 属“痹症”“痿证”范畴。
表 9 5 种常用中医外治法联合常规西药对 DPN 患者正中神经 SNCV 对于 DPN，经中医辨证论治后在西药对症治疗基础上选
改善效果的概率排序结果 用何种中医外治法才能更好地提高临床疗效、同时保证
Table 9 Probability ranking results of median nerve SNCV improvement
of the five commonly used external therapies of TCM combined with 安全性是临床关注的问题之一。有研究表明，运动和感
conventional Western medicine in treating DPN 觉神经电生理变化是判断 DPN 亚临床损伤程度的重要
干预措施 排序 1 排序 2 排序 3 排序 4 排序 5 排序 6 指标 ［56］ ，其中以正中神经、腓总神经感觉、运动传导
A 0.00 0.00 0.00 0.00 0.06 0.94 速度的测量最为关键 ［57］ 。因此，本研究选取正中神经、
B 0.01 0.19 0.36 0.32 0.12 0.00
C 0.00 0.02 0.12 0.36 0.50 0.00 腓总神经 MNCV、SNCV 作为次要结局指标。
D 0.03 0.26 0.16 0.20 0.29 0.06 关于针刺治疗 DPN 的 Meta 分析结果显示，针刺治
E 0.01 0.50 0.35 0.12 0.02 0.00 ［58-59］ ［58］
F 0.95 0.03 0.01 0.00 0.00 0.00 疗 DPN 的临床疗效明显 ；NASH 等 进行的一

表 10 5 种常用中医外治法联合常规西药对 DPN 患者腓总神经 表 12 5 种常用中医外治法联合常规西药对 DPN 患者腓总神经 SNCV
MNCV 改善效果的贝叶斯网状 Meta 分析结果〔MD（95%CI）〕 改善效果的贝叶斯网状 Meta 分析结果〔MD（95%CI）〕
Table 10 Bayesian network meta-analysis results of common personeal Table 12 Bayesian network meta-analysis results of common personeal
nerve MNCV improvement of the five commonly used external therapies of nerve SNCV improvement of the five commonly used external therapies of
TCM combined with conventional Western medicine in treating DPN TCM combined with conventional Western medicine in treating DPN
干预 A B C D E 干预 A B C D E
措施 措施
-5.57 -5.70
B a — — — B a — — —
（-7.97，-3.26） （-8.03，-3.31）
-2.88 2.68 -3.95 1.74
C a — — C a — —
（-4.55，-1.28） （-0.19，5.58） （-5.49，-2.19） （-1.06，4.64）
-3.02 2.55 -0.13 -1.46 4.23 2.49
D — D a —
（-6.54，0.39） （-1.60，6.77） （-3.95，3.67） （-4.62，1.77） （0.32，8.16） （-1.14，5.92）
-4.29 1.30 -1.39 -1.27 -4.03 1.67 -0.10 -2.57
E a E a
（-6.21，-2.36） （-1.71，4.38） （-3.96，1.11） （-5.13，2.66） （-5.97，-2.10） （-1.41，4.67） （-2.69，2.34） （-6.37，1.06）
-6.34 -0.75 -3.46 -3.32 -2.04 -2.73 2.97 1.19 -1.29 1.30
F a F a
（-9.31，-3.30） （-4.55，3.11） （-6.87，0.05） （-7.88，1.28） （-5.63，1.55） （-5.39，-0.04） （-0.57，6.48） （-1.95，4.31） （-5.39，2.92） （-1.99，4.66）
a
a
注： 表示 P<0.05；空白表示不适用，—表示数据重复 注： 表示 P<0.05；空白表示不适用，—表示数据重复
表 11 5 种常用中医外治法联合常规西药对 DPN 患者腓总神经 表 13 5 种常用中医外治法联合常规西药治疗对 DPN 患者腓总神经
MNCV 改善效果的概率排序结果 SNCV 改善效果的概率排序结果
Table 11 Probability ranking results of common personeal nerve MNCV Table 13 Probability ranking results of common personeal nerve SNCV
improvement of the five commonly used external therapies of TCM combined improvement of the five commonly used external therapies of TCM combined
with conventional Western medicine in treating DPN with conventional Western medicine in treating DPN
干预措施 排序 1 排序 2 排序 3 排序 4 排序 5 排序 6 干预措施 排序 1 排序 2 排序 3 排序 4 排序 5 排序 6
A 0.00 0.00 0.00 0.00 0.04 0.96 A 0.00 0.00 0.00 0.01 0.20 0.80
B 0.31 0.46 0.17 0.05 0.01 0.00 B 0.65 0.21 0.10 0.03 0.00 0.00
C 0.00 0.02 0.10 0.42 0.47 0.00 C 0.12 0.31 0.37 0.17 0.03 0.00
D 0.03 0.08 0.16 0.28 0.41 0.04 D 0.02 0.03 0.06 0.19 0.52 0.18
E 0.04 0.19 0.48 0.22 0.06 0.00 E 0.17 0.35 0.31 0.14 0.03 0.00
F 0.61 0.26 0.09 0.03 0.01 0.00 F 0.05 0.10 0.16 0.46 0.22 0.02