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           1 项研究  ［51］ 采用随机号码，判断为低偏倚风险；22 项                    PSRF 均趋向 1，收敛效能较好，一致性模型分析结果
           研究   ［12，14-15，19-21，25-29，32，34-35，37-38，42，44，48，50，52，54］  仅  可靠度高。
           提及随机，判断为不确定偏倚风险。（2）在分配隐藏                            2.4.3 小样本效应检测 以主要结局指标总有效率为代
           实施方面，2 项研究       ［24，55］ 采用密闭不透光信封，判断               表绘制比较 - 矫正倒漏斗图，结果发现多数散点落在倒
           为低偏倚风险；其余 42 项研究            ［12-23，25-54］ 未提及分配     漏斗图中部且集中在 X=0 垂直线附近，仅有 1 个散点
           隐藏，判断为不确定偏倚风险。（3）在对研究者及参                            分布在倒漏斗图外，存在小样本效应（图 5）。
           与者设盲和对结果测评者设盲方面，44 项研究                   ［12-55］ 均  2.4.4 结局指标
           未提及盲法，判断为不确定偏倚风险。（4）在结局完                            2.4.4.1 总有效率 33 项研究       ［12-13，15，17-21，23-27，30-31，34-
           整性方面，3 项研究       ［18，22，24］ 报告了病例脱落情况，虽             36，39-50，52-53，55］ 报告了总有效率，贝叶斯网状 Meta 分析
           然对照组与试验组病例脱落数量相当且占比较低，可以                            结果显示，试验组患者干预措施为针刺联合常规西药治
           忽略不计，但均未进行意向性分析，判断为高偏倚风险；                           疗（用B表示）、中药足浴联合常规西药治疗（用C表示）、
           其余 41 项 ［12-17，19-21，23，25-55］ 研究均未提及病例脱落情况，        穴位按摩联合常规西药治疗（用 D 表示）、中药穴位
           判断为不确定偏倚风险。（5）在结局选择性报告方面，                           注射联合常规西药治疗（用 E 表示）、艾灸联合常规西
           44 项研究  ［12-55］ 均未提及事先临床试验注册，判断为不
           确定偏倚风险。（6）在其他偏倚方面，20 项研究                   ［12-15，
           18-19，24，26-27，32-33，37-40，45，50，53-55］
                                      报告未出现不良反应，
           其余 24 项研究    ［16-17，20-23，25，28-31，34-36，41-44，46-49，51-52］ 均
           未说明是否出现不良反应。纳入研究的偏倚风险评估结
           果见图 2。
           2.3 Meta 分析
           2.3.1 结局指标 试验组患者干预措施为艾灸联合常规
           西药治疗时两组患者治疗后腓总神经 SNCV 比较，差异
           无统计学意义（P>0.05）；两组患者总有效率及治疗后
           正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV比较，
                                                                  注：A 表示西药治疗（包括口服甲钴胺、维生素 B 1 、维生素 B 6 、
           差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。
                                                               维生素 B 12 、硫辛酸、依帕司他，肌肉注射甲钴胺、腺苷钴胺，静脉
           2.3.2 敏感性分析 剔除异质性较大的研究后，换用固                         滴注甲钴胺、硫辛酸、维生素、前列地尔等，单用或几种西药合用），
           定效应模型或随机效应模型进行敏感性分析，结果基本                            B 表示针刺联合常规西药治疗，C 表示中药足浴联合常规西药治疗，
           一致、具有一定稳健性（表 3），分析异质性来源为研                           D 表示穴位按摩联合常规西药治疗，E 表示中药穴位注射联合常规西
           究设计质量偏低。                                            药治疗，F 表示艾灸联合常规西药治疗
                                                                      图 3 报告总有效率的文献发表偏倚的倒漏斗图
           2.3.3 文献发表偏倚分析 共 33 篇文献             ［12-13，15，17-21，
                                                               Figure 3  Inverted funnel plot for publication bias of literature reporting
           23-27，30-31，34-36，39-50，52-53，55］
                                将总有效率作为主要结局指标，                 overall efficacy rate
           绘制倒漏斗图发现散点集中分布于中上部、稍不对称，
           提示报告总有效率的文献存在一定发表偏倚，见图 3。
           2.4 贝叶斯网状 Meta 分析
           2.4.1 证据关系网络图 鉴于总有效率为主要结局指标
           且纳入的研究数量最多，因此仅根据总有效率制作证据
           关系网络图（图 4）。
           2.4.2 一致性模型分析 一致性模型中各结局指标






                                                                  注：节点越大表示样本量越大，节点间直线越粗表示相关研究数
                                                               量越多；DPN= 糖尿病周围神经病变
                                                               图 4 5 种常用中医外治法联合常规西药治疗 DPN 总有效率的证据关
                                                               系网络图
                                                               Figure 4 Evidence network for overall efficacy rate of the five commonly
                      图 2 纳入研究的偏倚风险评估结果                        used external therapies of TCM combined with conventional Western
               Figure 2 Risk of bias assessment results of included studies  medicine in treating DPN
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