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·论著·

单光子发射计算机断层显像左心室舒张功能参数

评估冠心病患者左心室舒张功能的临床价值研究

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刘杰，刘巧志，肖圣珏，潘德锋 * 查看原文

【摘要】 背景 单光子发射计算机断层显像（SPECT）已被广泛用于准确评估左心室收缩功能，但是，很少有
研究将 SPECT 左心室舒张功能参数与已建立的左心室舒张功能参考标准进行比较。目的 以左心导管检查的左心室
舒张末压（LVEDP）为金标准，探讨 SPECT 评估冠心病患者左心室舒张功能的敏感指标。方法 前瞻性选择 2021 年
9 月至 2022 年 1 月于徐州医科大学附属医院心内科就诊，因可疑或已知冠心病行冠状动脉造影（CAG）检查并同时行
左心导管检查的患者 97 例。患者均在入院后 1~3 d 完成超声心动图、SPECT 检查，后行 CAG 检查及左心导管检查发
现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过 50% 确诊为冠心病。CAG 检查及左心导管检查得到 LVEDP、左心室收缩末期容积
（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。SPECT 检查得到心功能参数：LVESV'、
LVEDV'、LVEF'、高峰充盈率（PFR）、前 1/3 充盈分数（1/3FF）、前 1/3 充盈率（1/3FR）、平均充盈率（MFR）、
高峰充盈时间（TPF）。根据 LVEDP 测量结果，将患者分为左心室舒张功能正常组（LVEDP<16 mm Hg，50 例）和
左心室舒张功能不全组（LVEDP ≥ 16 mm Hg，47 例）。比较两组患者一般资料、实验室指标以及左心功能指标差
异。分析 SPECT 参数与 LVEDP 间的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价 SPECT 参数对 LVEDP 增高的预
测价值。结果 左心室舒张功能不全组 LVEF'、PFR、1/3FF、1/3FR、MFR 低于左心室舒张功能正常组，TPF 高于左
心室舒张功能正常组（P<0.05）。相关性分析结果显示，LVESV' 与 LVESV、LVEDV' 与 LVEDV、LVEF' 与 LVEF 之
间均呈正相关（r s =0.726，P<0.001；r s =0.651，P<0.001；r=0.450，P<0.001）；PFR、1/3FF、1/3FR、MFR 与 LVEDP 均
呈负相关（r s =-0.481、r s =-0.212、r=-0.354、r s =-0.305，P<0.05）；TPF 与 LVEDP 呈 正 相 关（r=0.442，P<0.001）。
PFR、1/3FF、1/3FR、MFR、TPF 评价 LVEDP 增高的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.778、0.662、0.653、0.663
和 0.755，灵敏度分别为 60%、75%、57%、62%、77%，特异度分别为 84%、62%、78%、68%、70%。结论 对于
LVEF ≥ 50% 的冠心病患者，SPECT 左心室舒张功能参数可以识别 LVEDP 增高，在这些参数中，PFR 和 TPF 有较好
的可行性和更高的准确性。
【关键词】 冠心病；心室功能，左；左心室舒张功能；每搏输出量；单光子发射计算机体层摄影术；心脏导管
插入术
【中图分类号】 R 541.4 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0442
刘杰，刘巧志，肖圣珏，等 . 单光子发射计算机断层显像左心室舒张功能参数评估冠心病患者左心室舒张功能的
临床价值研究［J］. 中国全科医学，2022，25（29）：3646-3651，3657. ［www.chinagp.net］
LIU J，LIU Q Z，XIAO S J，et al. SPECT in assessment of left ventricular diastolic function in coronary heart disease［J］.
Chinese General Practice，2022，25（29）：3646-3651，3657.

SPECT in Assessment of Left Ventricular Diastolic Function in Coronary Heart Disease LIU Jie，LIU Qiaozhi，XIAO
Shengjue，PAN Defeng *
Department of Cardiology，the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221000，China
*
Corresponding author：PAN Defeng，Chief physician；E-mail：xzdefengpan@xzhmu.edu.cn
【Abstract】 Background Single photon emission computed tomography（SPECT） has been extensively used to
evaluate left ventricular（LV） systolic function. However，there are few studies comparing diastolic parameters based on SPECT
with established reference values for the assessment of LV diastolic function. Objective To evaluate the sensitivity of SPECT-
estimated LV diastolic parameters in coronary heart disease with left ventricular end-diastolic pressure（LVEDP） examined
by left cardiac catheterization as the gold standard for comparison. Methods Totally 97 patients with suspected or comfired
coronary artery disease were prospectively selected from Department of Cardiology，the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical

221000 江苏省徐州市，徐州医科大学附属医院心内科
*
通信作者：潘德锋，主任医师；E-mail：xzdefengpan@xzhmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-07-21