Page 67 - 中国全科医学2022-29

·3648· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

般资料，包括姓名、性别、年龄、身高、体质量、糖尿 2 结果
病病史、高血压病史、吸烟情况（吸烟≥ 1 支 /d 且持 2.1 左心室舒张功能不全组与左心室舒张功能正常组
续 6 个月以上）、饮酒情况（饮用白酒、啤酒或葡萄酒 一般资料比较 两组患者体质指数（BMI）、吸烟者所
≥ 1 次 / 周且持续 6 个月以上）、收缩压（SBP）、舒 占比例、饮酒者所占比例、SBP、DBP、HR、肾小球滤
张压（DBP）、心率（HR）等。所有患者入院次日清 过率（GFR）、空腹血糖、血红蛋白、白细胞计数、总
晨 8 点采取上肢肘静脉血样标本，检测血常规、生化、 胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固
血脂等。 醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋
1.3.2 门控心功能显像 先给患者静脉注射亚锡焦磷 白 a、C 反应蛋白、N 末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、
酸盐（PYP）1~2 支（按 20 µg/kg 计算），20 min 后静 超敏肌钙蛋白 T（hsTnT）比较，差异均无统计学意义
99
m
脉注射 Tc O4 洗 脱 液 740~925 MBq（20~25 mCi）， （P>0.05）；左心室舒张功能不全组患者男性所占比例
20~30 min 后开始检查。患者取仰卧位，连接心电电极， 低于左心室舒张功能正常组，年龄、糖尿病病史所占比
连接门控装置，观察心电信号显示良好。探头常规采用 例、高血压病史所占比例均高于左心室舒张功能正常组，
前后位、30° ~45°左前斜位（以分清左、右血池为准）、 差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
70°左前斜位采集，必要时加用其他体位。采用低能高
表 1 两组患者一般资料比较
分辨率准直器，矩阵 64×64。每心动周期预置采集 16
Table 1 Comparison of general data between coronary artery disease with
帧图像，预置采集 400~600 个心动周期，预置采集总计 left ventricular diastolic function and left ventricular diastolic dysfunction
数 3 000 k。应用 Xeleris 程序对图像进行全自动定量分 左心室舒张功能 左心室舒张功能 检验统
项目 P 值
析，得到心功能参数：LVESV'、左心室舒张末期容积 不全组（n=47） 正常组（n=50） 计量值
性别（男 / 女） 22/25 36/14 6.395 a 0.011
（LVEDV'）、LVEF'、高峰充盈率（PFR）、前 1/3 充
年龄（ ±s，岁） 66.6±8.2 59.4±10.4 3.775 <0.001
盈分数（1/3FF）、前 1/3 充盈率（1/3FR）、平均充盈
2
BMI（ ±s，kg/m ） 25.6±3.6 25.2±3.6 0.507 0.614
率（MFR）、高峰充盈时间（TPF）。
糖尿病病史〔n（%）〕 32（68.1） 15（30.0） 14.07 a <0.001
1.3.3 CAG 检查及心导管检查 术前常规消毒、铺巾、
高血压病史〔n（%）〕 29（61.7） 19（38.0） 5.445 a 0.020
局部麻醉，以桡动脉入路为首选，备选股动脉入路。 a
吸烟〔n（%）〕 11（23.4） 15（30.0） 0.537 0.464
采用 Judkins 法依次行左冠状动脉和右冠状动脉造影。 饮酒〔n（%）〕 9（19.1） 8（16.0） 0.166 a 0.684
然后置入 6 F 猪尾导管于左心室，连接充液换能器， SBP（ ±s，mm Hg） 137±17 134±17 1.029 0.306
常规调 0，待获取满意的压力曲线后，以迈瑞监护仪 DBP（ ±s，mm Hg） 77±10 80±9 -1.588 0.116
同步记录Ⅱ导联心电图，左心室压力曲线记录速度为 HR（ ±s，次 /min） 68.55±8.42 69.78±9.19 -0.684 0.496
25 mm/s，心电图 QRS 波群起始点所对应的左心室压力 GFR（ ±s，ml/min） 103.01±13.33 97.88±18.94 1.067 0.291
点为 LVEDP（取 5 个连续心动周期测量取均值）。在 空腹血糖（ ±s，mmol/L） 5.85±1.41 6.24±1.79 -1.111 0.270
完成上述操作后进行左心室造影，采用 6 F 猪尾导管， 血红蛋白（ ±s，g/L） 130.00±14.43 134.88±15.15 -1.613 0.110
9
使用高压注射器，按 15 ml/s 注入造影剂 30~40 ml。 白细胞计数（ ±s，×10 /L） 6.10±1.89 6.38±1.69 -0.773 0.442
选择无期前收缩干扰的同一窦性心动周期，测量 TC（ ±s，mmol/L） 3.86±1.09 3.79±0.92 0.346 0.730
TG〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 1.49（0.99，2.45）1.26（0.87，2.35） -0.586 b 0.558
LVESV 及 LVEDV， 计 算 LVEF=（LVEDV-LVESV） ／
HDL-C（ ±s，mmol/L） 0.97±0.24 0.97±0.29 0.102 0.919
LVEDV，容积的计算根据 Simpson 法。
LDL-C（ ±s，mmol/L） 2.14±0.82 2.23±0.78 -0.562 0.576
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件对数据进行处
脂蛋白 a〔M（P 25 ，P 75 ），mg/L〕237（180，343） 282（154，375） -0.477 b 0.634
理。计量资料经正态性检验，符合正态分布的资料以
C 反应蛋白〔M（P 25 ，P 75 ）， b
（ ±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；不符合 mg/L〕 1.40（0.70，4.55）1.40（0.50，4.50） -0.586 0.558
正态分布的资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，组间比较采用 NT-ProBNP〔M（P 25 ，P 75 ）， 103.00（74.35， 87.20（48.60， -1.946 b 0.052
ng/L〕 402.00） 173.00）
2
Mann-Whitney U 检验。计数资料的分析采用 χ 检验。
8.84（6.81， 7.80（6.13， b
符合正态分布的变量相关分析采用 Pearson 相关分析； hsTnT〔M（P 25 ，P 75 ），ng/L〕 16.54） 15.00） -0.092 0.927
不符合正态分布的变量相关分析采用 Spearman 秩相关 注： 表示 χ 值， 表示 Z 值，余检验统计量值为 t 值；BMI=
b
2
a
分析。以左心导管检查的 LVEDP 为金标准，应用受试 体质指数，SBP= 收缩压，DBP= 舒张压，HR= 心率，GFR= 肾小球
者工作特征（ROC）曲线评价 SPECT 参数对 LVEDP 滤过率，TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固
醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，NT-ProBNP= N 末端脑钠肽前体，
增高的预测价值，计算 ROC 曲线下面积（AUC），
hsTnT= 超敏肌钙蛋白 T
AUC<0.7表示有较低准确性，0.7~0.9表示有一定准确性，
>0.9表示有较高准确性。以P<0.05为差异有统计学意义。 2.2 两组患者 SPECT 及心导管检查所得心功能指标比