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           数、变异系数，指标重要性赋值平均数≥ 4.0 分且变异                         1~6 年，平均基层社区教学管理年限为（2.94±1.44）年。
           系数≤ 0.25，考虑保留此指标；指标重要性赋值平均数                         其他情况具体见表 1。
           <4.0 分或变异系数 >0.25，考虑删除此指标。结合专家
                                                                             表 1 德尔菲法专家基本情况
           意见，经过小组讨论决定指标的修改或保留。专家意见
                                                               Table 1 Essential information of experts attending the Delphi consultation
           趋于一致时确定最终项目。
                                                                 基本情况        例数          基本情况           例数
           1.2.4 指标权重的建立 采用层次分析法进行指标权重
                                                               性别                   职称
           计算  ［20］ 。具体计算过程如下：（1）构造判断矩阵。                         男         17（53.1）  中级               18（56.3）
           采用重要性均值的差值比较法来确定指标的重要程度等                              女         15（46.9）  副高级              8（25.0）
           级，进而构造判断矩阵。用 d 表示任意两个指标的重                           年龄（岁）                 正高级              6（18.7）
           要性均值的差值，以均数差值的高低确定两指标重要性                              30~39     9（28.1）  工作年限（年）
           Saaty 标度：①若 d=0，标度取 1；②若 0.25<d ≤ 0.50，               40~49     18（56.3）  <10              5（15.6）
           标 度 取 3； ③ 若 0.75<d ≤ 1.00， 标 度 取 5； ④ 若              50~59     5（15.6）   10~20            17（53.1）
           1.25<d ≤ 1.50，标度取 7；⑤若 d>1.75，标度取 9；⑥               学历                    21~30            10（31.3）
           若差值在两个尺度之间，则标度为 2、4、6、8，据此                            本科        5（15.6）  从事领域
           构造判断矩阵。（2）设 A 的最大特征根为 λ max ，依                        硕士研究生 16（50.0）      医学教育             18（56.2）
           据判断矩阵，求出 λ max 所对应的特征向量 w，方程：                         博士研究生 11（34.4）      基层医疗服务及教学        7（21.9）
           Aw=λ max w。（3）将所得 w 归一化，得到各指标权重分                                          全科医学课程教师         7（21.9）
           配得分，步骤如下（方根法）：①判断矩阵每一行元素
           的乘积；②计算每一行元素乘积的 n 次方根（n 为矩阵                         2.3 专家权威程度 32名专家的平均判断依据为0.92，
           阶数）；③将向量归一化，计算所求各指标的权重；                             平均熟悉程度为 0.81，平均权威程度 =（平均判断依据
           ④计算判断矩阵 λ max 。（4）一致性检验：①计算一般                       + 平均熟悉程度）/2=0.87>0.70，结果具有较好的参考性。
           一致性指标 CI=（λ max -n）/（n-1），其中，CI=0 时，                2.4 专家意见协调程度 两轮专家咨询肯德尔协调系
                                                                                                      2
           A 一致；CI 越大，矩阵一致性越差；②计算平均随机一                         数（W）分别为 0.65 和 0.61，协调系数经 χ 检验，差
           致性指标（RI）：标度1~9对应的RI分别为0、0、0.58、0.90、                异均有统计学意义（P<0.05），说明预测结果可取。
           1.12、1.24、1.32、1.41、1.45；③计算随机一致性比例（CR）             2.5 第 1 轮专家咨询结果 （1）经过小组讨论删除“教
           =CI/RI。（5）求得各指标对总体系的组合权重：矩阵 A                       学内容”（重要性赋值均值为 3.5 分、变异系数为 0.27）、
           通过一致性检验后，将层次单排序结果转换得到各指标                            “医疗文书书写正确”（重要性赋值均值为 3.2 分、变
           对总体系的组合权重，二级指标组合权重 = 一级指标权                          异系数为 0.29）、“门诊病史采集”（重要性赋值均值
           重 × 二级指标权重。                                         为 3.6 分、变异系数为 0.28）、“门诊技能操作”（重
           1.3 统计学方法 运用 Excel 2007 进行数据录入，采                    要性赋值均值为 3.2 分、变异系数为 0.27）、“公共卫
           用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，计算各指标的重要性                      生服务实施”（重要性赋值均值为 3.4 分、变异系数为
           得分平均数、专家积极性、权威系数和肯德尔协调系数                            0.28）、“教学内容紧扣教学大纲”（重要性赋值均值
           （W）。以 P<0.05 为差异有统计学意义。                             为 3.3 分、变异系数为 0.31）。（2）根据专家意见，
           2 结果                                                将一级指标“思想政治素质”与“医学人文精神”合并，
           2.1 专家积极系数 本次专家咨询所有问卷的填写均                           在一级指标“临床思维能力”中增加二级指标“信息技
           完整有效，专家积极系数为 100.0%。第 1 轮专家咨询                       术赋能自身学习”，将二级指标“老年人健康管理”“孕
           共发放问卷 32 份，回收问卷 32 份，有效问卷 32 份，                     产妇健康指导”“新生儿家庭访视”合并修改为“社区
           回收率和有效率均达 100.0%；第 2 轮专家咨询共发放                       重点人群管理”，将二级指标“保护患者隐私”合并到
           问卷 32 份，回收问卷 32 份，有效问卷 32 份，回收率                     “医疗安全意识”，将一级指标“社区实践能力”修改
           和有效率为 100.0%。                                       为“公共卫生服务能力”，将二级指标“双向转诊”修
           2.2 专家基本情况 32 名专家年龄 31~50 岁，平均年                     改为“有效进行双向转诊”，将二级指标“慢性病筛查、
           龄（41.9±5.5）岁；工作年限 9~28 年，平均工作年限                     随访”修改为“慢性病连续管理程序”。经过综合分析
           （20.31±3.45）年；专业领域工作年限为 8~25 年，临                    筛选，最终建立了 4 个一级指标、26 个二级指标的临
           床和行政专业领域平均工作年限分别为（15.50±6.41）、                      床医学专业社区实践教学效果评价指标体系，见表 2。
           （7.80±3.11）年；参与基层社区教学管理的年限为                         2.6 第 2 轮专家咨询结果 第 2 轮专家对修订过的指
   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104