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标体系基本满意，意见趋于一致，未提出新的建议， 科临床医学专业教育计划中须安排社区实践教学内容，
一、二级指标的 CR 均 <0.100 0。一级指标重要性赋值 要求毕业生有能力从事社区医疗服务工作。虽然大多数
均数为 4.28~4.87 分，变异系数为 0.07~0.16，其中临床 本科医学院校能保证实习时间，但是否能够真正完成社
思维能力、公共卫生服务能力、医学人文精神和社区情 区实习教学内容、达到社区医疗人才培养要求和保证社
怀的权重分别为 0.456 1、0.242 5、0.283 2、0.305 1。 区实践教学效果尚不确定，社区实践教学效果有待进一
二级指标重要性赋值均数为 3.31~4.78 分，变异系数为 步检验 ［21-22］ 。在传统的实践教学模式中，由于全科医
0.09~0.26，组合权重排在前 3 位的分别为全科临床思维 学教师大部分来自临床且不从事全科医学工作、社区医
模式（0.171 9）、社区服务意识（0.132 8）和基层医疗 疗和基本公共卫生服务知识等内容不明确、教学大纲实
择业意愿（0.116 7），组合权重排在末 3 位的为健康评 施不到位，而且教师全科医学知识和思维缺乏，实践教
估、咨询技能（0.038 5）、流行病学调查方法（0.037 6） 学效果难以得到实质性的提高 ［23-24］ 。研究表明通过组
和有效进行双向转诊（0.036 1）。 建专业的师资力量进行指导教学可以有效提高医学生的
3 讨论 社区实践效果 ［25］ 。我校首次尝试实践“1+1+1+X 模式”
《中国本科医学教育标准 - 临床医学专业》规定本 进行社区实践教学，通过三级甲等医院与社区医院互补、
全科与专科结合，整合多方资源为学生提供稳定全面、
表 2 临床医学专业社区实践教学评价指标及其权重 高水平的师资保障，使学生兼具全科理念思维和专科职
Table 2 Indicators and corresponding weights of the Effectiveness
Assessment System of Community-based Clinical Teaching for Medical 业素养，确保学生在具备全科医生的社区医疗服务技能
Undergraduates 和水平基础上，同时具备专科的理论知识和诊疗策略，
指标 权重 组合权重 初步达到独立开展社区医疗服务的目的，满足新时期我
临床思维能力 0.456 1 - 国对社区医疗服务人才的需求，保障社区卫生服务机构
全科临床思维模式 0.376 8 0.171 9
在新医改和“健康中国”战略推进过程中充分发挥作用。
整体认识问题能力 0.216 1 0.098 6
高等学校医学教育的目的是培养具有初步临床能
“全人照顾”理念 0.255 1 0.116 4
力、终身学习能力和良好职业素养的医学毕业生，社区
医学专业知识 0.212 6 0.097 0
实践教学作为高等医学教育不可或缺的一部分发挥着关
循证医学用于决策 0.212 2 0.096 8
键作用。目前有关临床医学专业的社区实践教学效果评
信息技术赋能自身学习 0.168 5 0.076 9
创新和科研思维 0.162 5 0.074 1 价研究还处于探索阶段，缺乏科学的、全面的评价体系，
公共卫生服务能力 0.242 5 - 近年来有多名研究学者对社区实践教学评价体系进行研
社区重点人群管理 0.196 5 0.047 7 究，但这些研究更侧重从实践基地角度建立指标 ［26］ 。
健康档案的管理 0.212 6 0.051 6 德尔菲法作为一种综合专家意见的成熟的科学方法，已
有效进行双向转诊 0.148 7 0.036 1 广泛应用于评价实践中，针对“1+1+1+X 模式”临床
家庭病床管理 0.212 6 0.051 6
医学专业社区实践教学现状，本研究从多维度构建与之
突发社区事件处理方法 0.211 2 0.051 2
相适应的社区实践教学效果评价指标体系，最终构建了
疾病筛查技能 0.189 6 0.046 0
由 4 个一级指标和 26 个二级指标构成的指标体系，从
慢性病连续管理程序 0.223 6 0.054 2
临床思维能力和公共卫生服务能力方面反映全科医学生
家庭健康问题处理 0.221 5 0.053 7
获得的专业知识和临床操作能力，从社区情怀和医学人
流行病学调查方法 0.154 9 0.037 6
健康评估、咨询技能 0.158 7 0.038 5 文精神方面反映学生的思想政治和人文素质等，综合检
医学人文精神 0.283 2 - 验学生的社区实践教学效果，体现了临床医学专业本科
尊重患者主体地位 0.246 7 0.069 9 生社区实践教学效果评价指标体系的全面性和科学性原
理解患者个性差异 0.275 4 0.078 0 则。随着医疗信息化的发展，医疗系统的信息化管理和
与患者、家属有效沟通 0.256 1 0.072 5 医学信息的检索等工作对现代医学生的信息技术素养提
与团队成员良好沟通 0.256 6 0.072 7 ［27］
出了更高的要求。WHITCOMB 的研究表明利用信息
医疗安全意识 0.195 4 0.055 3
技术可以有效提高教育教学的管理和质量。基于此，本
社区情怀 0.305 1 -
研究构建的指标体系增加“信息技术赋能自身学习”指
社区服务意识 0.435 4 0.132 8
标，使培养的医学生更适应时代的发展和需求。基层社
基层医疗择业意愿 0.382 5 0.116 7
区卫生服务是关系民生和社会发展的重要内容，基层社
就业观念 0.272 2 0.083 0
自身定位 0.198 9 0.060 7 区医疗是以门诊为主要形式的第一线医疗服务，然而社
注：- 表示无此项内容 区人口数量大、病种数量多、工作条件艰苦，部分学生