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1.2 调查方法 老年慢性病患者采用课题组自行设计 （20.1%），大专及以上 29 例（8.3%）；婚姻状况为已
的“慢性病患者调查问卷”进行调查，问卷经专家论证 婚者 300 例（85.9%），未婚 1 例（0.3%），丧偶 48 例
后制定，主要内容为：（1）基本情况，包括基本人口 （13.8%）；患者家庭常住人口为 1 人者 26 例（7.4%），
学特征（性别、年龄、婚姻状况）、社会经济地位（学历、 2 人 者 181 例（51.9%），3 人 者 62 例（17.8%），
家庭人均月收入、退休前职业）、家庭常住人口数；（2） ≥ 4 人者 80 例（22.9%）；家庭人均月收入 <1 000 元
患病情况，包括患病种数、疾病名称；（3）用药情况， 者 6 例（1.7%），1 000~2 999 元 者 70 例（20.1%），
包括每日用药种数、每日用药次数、首选用药咨询对象、 3 000~4 999 元 者 152 例（43.6%），5 000~9 999 元 者
自行购买药品情况；（4）社区药学服务需求情况；（5） 93 例（26.6%），≥ 10 000 元者 28 例（8.0%）；患者
社区药学服务利用情况。通过对 10 名老年慢性病患者 退休前职业为政府或事业单位人员者 58 例（16.6%），
发放问卷检验问卷的信度，结果显示问卷的 Cronbach's 企业员工 163 例（46.7%），农民 94 例（26.9%），个
α 系数为 0.823。家庭医生团队成员采用课题组自行设 体工商户 10 例（2.9%），自由职业者 15 例（4.3%），
计的“家庭医生团队主要成员调查问卷”进行调查，问 其他 9 例（2.6%）。
卷经专家论证后制定，主要内容为：（1）基本情况， 2.1.2 慢性病患者患病情况 被调查的慢性病患者慢性
包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、参与家庭医 病种类排名前 3 位的依次为：高血压〔315 例（90.2%）〕、
生团队时长；（2）社区药学服务认知情况，包括了解 糖尿病〔191 例（54.7%）〕和高脂血症〔137 例（39.2%）〕。
情况、咨询情况、信任情况；（3）社区药学服务需求 同时患≥ 3 种慢性病的患者有 125 例（35.8%），每个
情况，包括需求程度情况、需求项目内容情况。通过对 患者平均患病数为 2.46（1.00）种。排名前 3 的两种疾
10名家庭医生团队主要成员发放问卷检验问卷的信度， 病共患组合是“高血压 + 糖尿病”〔181 例（51.9%）〕、“高
结果显示问卷的 Cronbach's α 系数为 0.706。 血压 + 高脂血症”〔121 例（34.7%）〕和“糖尿病 + 高
1.3 质量控制 组织保证：现场调查由上海市卫生健康 脂血症”〔50 例（14.3%）〕。排名第一的三种疾病共
委员会药政管理处统一组织实施完成。调查培训：由研究 患组合是“高血压+糖尿病+高脂血症”〔44例（12.6%）〕，
团队编写调查说明，统一发放给社区卫生服务中心，使家 见表 1。患病数量最多的患者同时患有 6 种疾病，疾病
庭医生团队明确调查目的和意义，了解调查表组成部分及 种类包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、支气管
填写要求，明确各道题目的具体含义，防止填写错误及缺 哮喘和慢性乙型肝炎。
项漏项影响问卷质量；并对负责指导患者填写问卷的家庭 2.1.3 慢性病患者用药情况 慢性病患者每天用药种数
医生进行调查培训，使其了解患者问卷条目的含义与具体 “1 种”“2~3 种”“4~5 种”“≥ 6 种”者分别为 16
填写要求。数据填报：问卷调查采用电子问卷的形式发放 例（4.6%）、162 例（46.4%）、114 例（32.7%）、57
给各个调查机构，机构联系人需要上报机构内家庭医生团 例（16.3%）；每天用药次数“1 次”“2 次”“3 次”“≥ 4
队人员名单，保障填报数量与名单人数一致；考虑老年人 次”者分别为 44 例（12.6%）、121 例（34.7%）、172
填答的困难程度，本研究选择由家庭医生对老年慢性病患 例（49.3%）、12 例（3.4%）。患者用药首选的咨询对
者进行调查询问后再填报患者问卷。 象为“医生”者 321 例（92.0%），首选“药师”“亲属”
1.4 统计学方法 采用 Excel 2016 摘录、整理问卷资 者分别为 12 例（3.4%）、13 例（3.7%）。此外，会自
料并建立数据库，利用 SPSS 22.0 软件对各部分结果进 行购买并使用药品的患者为 158 例（45.3%）。
行描述性分析和统计学检验。不符合正态分布的计量资 2.1.4 慢性病患者药学服务需求情况 慢性病患者药学
料以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示。计数 服务需求排在第一位的为“慢性病用药特殊性的普及教
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资料以频数和率表示，组间比较采用 χ 检验，等级资 育”〔247 例（70.8%）〕，属于“用药教育”类服务；
料组间比较采用 Kruskal-Wallis 秩和检验。以 P<0.05 为 排在末 3 位者依次是“建立个人药历（用药档案）”〔35
差异有统计学意义。 例（10.0%）〕、“用药后的效果评价”〔24 例（6.9%）〕、
2 结果 “帮助清理家庭小药箱”〔19 例（5.4%）〕，均属于“用
2.1 慢性病患者调查结果 药管理”类服务（表 2）。
2.1.1 慢性病患者基本情况 349 例被调查老年慢性病 2.1.5 慢性病患者药学服务利用情况 慢性病患者实际
患 者 中， 男 172 例（49.3%）， 女 177 例（50.7%）； 接受的药学服务排名前 3 位的分别为“告知药品用法用
65~69 岁 138 例（39.6%），70~74 岁 68 例（19.5%）， 量”〔296 例（84.8%）〕、“交代服药期间注意事项”〔249
75~79 岁 64 例（18.3%），80~84 岁 42 例（12.0%）， 例（71.3%）〕、“介绍药品适应证”〔220 例（63.0%）〕。
≥ 85 岁 37 例（10.6%）；学历为小学及以下者 133 例 “用药管理”类药学服务的接受利用率均低于 15%，“用
（38.1%），初中 117 例（33.5%），高中及中专 70 例 药教育”类药学服务接受利用率均低于 10%，见表 3。