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表 4 家庭医生团队中三类人员对药学服务认知情况〔n（%）〕 多次用药；自行购药并使用的现象普遍且严重，45.3%
Table 4 Understanding of pharmaceutical servicesin three types of family 的患者会自行购买并使用药品，高于吴怡等 ［6］ 研究中
doctor team members
39.23% 的农村地区老年患者有自行购买药品行为，考
全科医生 护士 公共卫生医
认知情况 H 值 P 值
（n=481） （n=234） 生（n=140） 虑原因为城市内药店分布广泛，药品的可获得性更高。
了解情况 13.238 0.001 患者多病共存，一方面极易由于药物来源途径多样而导
非常了解 158（32.8） 65（27.8） 32（22.8） 致药物（尤其是辅助药物）的重开、混开，甚至会产生
有一点了解 282（58.6） 137（58.5） 80（57.1） ［7］
药物配伍禁忌 ；另一方面面对种类混杂、数量繁多
不了解 36（7.5） 24（10.2） 24（17.1）
的药物，患者（尤其是老年患者）也极易发生药物漏服、
完全不了解 5（1.0） 8（3.4） 4（2.8） ［8］
重服的情况，导致治疗效果不佳，甚至发生用药事故 。
咨询情况 16.786 <0.001
黄元楷等 ［3］ 研究结果也提示基层医疗卫生机构患者在
主动咨询 318（66.1） 188（80.3） 96（68.6）
用药安全上存在较大隐患，患者药物知识储备相对不足，
想过但没咨询 132（27.4） 42（17.9） 38（27.1）
不会咨询 31（6.4） 4（1.7） 6（4.3） 经常自行搭配服用药物。因此，“建立个人药历”“药
信任情况 19.604 0.001 物重整及随访”等用药管理类药学服务在客观上应是患
非常信任 302（62.8） 183（78.2） 103（73.6） 者迫切需要的。
有一点信任 167（34.7） 49（20.9） 34（24.3） 3.2 患者用药教育类药学服务需求远未得到满足 合
不信任 11（2.3） 2（0.8） 3（2.1） 理用药宣教有助于提高居民用药的依从性和合理性，改
完全不信任 1（0.2） 0 0 ［2］
善居民身体健康 。本研究结果显示患者对用药知识
注：因数值修约，部分构成比之和非 100.0%
需求程度较高，70.8% 的患者期望能够接受用药特殊性
表 5 家庭医生团队中三类人员药学服务需求情况〔n（%）〕 的普及教育，高于高利民等 ［9］ 研究中患者对“宣传疾
Table 5 Prevalence of expecting to obtain the support and cooperation from 病与用药知识”服务项目的需求率 47.7%，考虑可能的
pharmacists in providing community-based pharmaceutical services in three 原因是近些年人们用药安全意识逐渐加强，因此对合理
types of family doctor team members
用药知识及用药教育服务的需求程度也变得更高。但患
全科医生 护士 公共卫生医
需求情况 H 值 P 值
（n=481） （n=234） 生（n=140） 者在接受并利用药学服务时，用药教育类药学服务的实
期望获得支持情况 2.237 0.327 际利用度却很低，“宣传健康生活方式”和“宣传安全
是 439（91.3） 219（93.6） 125（89.3） 用药知识”两项服务的利用率分别仅为 9.4% 和 6.0%。
否 15（3.1） 5（2.1） 5（3.6）
关于用药教育类药学服务需求率与利用率间的明显差
不清楚 27（5.6） 10（4.3） 10（7.1）
距，考虑可能的原因是该类服务实际提供的量不足或提
协助工作意愿 10.933 0.004
供的方式渠道不适宜，从而导致患者对于该类服务的需
非常愿意 360（74.8） 199（85.0） 113（80.7）
求远未得到满足。因此，有必要充分、深入开展用药教
有一点愿意 105（21.8） 34（14.5） 25（17.8）
育类药学服务，探索服务传递渠道及方式，以满足患者
不愿意 14（2.9） 1（0.4） 2（1.4）
完全不愿意 2（0.4） 0 0 的现实需要及需求。
注：因数值修约，部分构成比之和非 100.0% 3.3 家庭医生团队对社区药学服务的认知局限 在对
药师及其提供社区药学服务的认知上，全科医生和公共
表 6 家庭医生团队中三类人员期望获得的药学服务项目〔n（%）〕 卫生医生各自均有着局限性。虽然在对药学人员及其提
Table 6 Pharmaceutical services preferred to be involved in as a provider 供药学服务的了解程度上，全科医生、护士、公共卫
in three types of members in the family doctor team
生医生中表示了解者分别占 91.5%、86.3%、80.0%；但
全科医生 护士 公共卫生医 2
需求情况 χ 值 P 值 在对药师的信任程度上，全科医生、护士、公共卫生医
（n=481） （n=234） 生（n=140）
生表示“非常信任”者分别占 62.8%、78.2%、73.6%，
参与家庭医生团队开展药学服务 318（66.1） 148（63.2） 100（71.4） 2.624 0.269
同时在对期望药师协助工作的意愿上，全科医生、护
协同医师做好药物使用遴选 359（74.6） 112（47.9） 81（57.8） 52.606 <0.001
士、公共卫生医生表示“非常愿意”者分别占 74.8%、
指导护士使用与管理药品 190（39.5） 153（65.4） 57（40.7） 44.838 <0.001 85.0%、80.7%。关于全科医生在了解程度和信任程度上
协助建立与管理患者用药档案 184（38.2） 66（28.2） 52（37.1） 7.201 0.027 呈现出的反差，考虑一方面可能是缘于其对于药师专业
技术水平和能力的质疑 ［10］ ，另一方面原因可能是全科
为医护提供药品与药学信息 176（36.6） 76（32.5） 45（32.1） 1.671 0.434
医生对于社区药学服务的内涵及重要性仍未知全貌、认
对医护人员进行药学知识培训 100（20.8） 85（36.3） 42（30.0） 20.503 <0.001
知浅显。同时公共卫生医生对于药学服务的了解可能更
对患者进行用药重整和指导 115（23.9） 60（25.6） 43（30.7） 2.648 0.266 加浅显。此外，成员片面关注自身相关的临床用药类服