Page 60 - 2022-26-中国全科医学

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·3257·

西药治疗 DKD Ⅳ期患者发现，相较于单纯常规西药治 ［4］AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Addendum. 10.
疗，加用中药在降低中医症状积分，降低 BUN、Scr， cardiovascular disease and risk management：Standards of medical
care in diabetes-2020. diabetes care 2020；43（suppl. 1）：S111-
提高内生肌酐清除率（Ccr）等方面均有明显优势。方
134［J］. Diabetes Care，2020，43（8）：1977-1978. DOI：
中以酒大黄清泄浊毒，水蛭活血通络消癥，辅以黄芪、 10.2337/dc20-ad08.
熟地等药扶助正气。与本研究采用的泄浊消癥法有异曲 ［5］KDOQI，National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice
同工之处。此外，何振生等 ［26］ 在西医常规治疗基础上， guidelines and clinical practice recommendations for Anemia in
以益气滋阴活血泄浊法治疗 DKD 肾衰竭期患者，发现 chronic kidney disease［J］. Am J Kidney Dis，2006，47（5 Suppl
3）：S11-145. DOI：10.1053/j.ajkd.2006.03.010.
其在降低 Scr、BUN 及中医症状积分方面均优于西医常
［6］KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and
规治疗。卢冰 ［27］ 以补肾泄浊通络汤联合西医常规用药 management of chronic kidney disease［J］. Kidney Int，2013，3（1）：
治疗 DKD 晚期患者，发现其在降低 Scr、BUN，保护肾 1-150.
功能，减轻纤维化方面均优于西医常规治疗组。虽然对 ［7］中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 . 糖尿病肾病防治
于中医治法的文字描述略有不同，但以上研究中，中药 专家共识（2014 年版）［J］. 中华糖尿病杂志，2014（11）：
792-801.
干预所针对的主要病机均聚焦于浊毒和作为癥瘕主要来
［8］LEVEY A S，STEVENS L A，SCHMID C H，et al. A new equation
源的瘀血等病理因素，同时结合 DKD 晚期患者邪盛正 to estimate glomerular filtration rate［J］. Ann Intern Med，
虚的病理特点，辅以顾护正气之法。由于把握了 DKD 2009，150（9）：604-612. DOI：10.7326/0003-4819-150-9-
在晚期阶段的关键病机，故而均取得了良好疗效。 200905050-00006.
本研究进一步诠释了“内热致癥”理论以及在其指 ［9］吕仁和，张洁荣，高彦彬 . 消渴病（糖尿病）中医分期辨证与
疗效评定标准［J］. 中国医药学报，1993，8（3）：54-56.
导下的针对晚期 DKD 核心病机的泄浊消癥法，优化了
［10］王梦迪，王珍，闫润泽，等 . 应用德尔菲法对糖尿病肾脏病
中医分期辨证干预 DKD 的治疗方案，对提高中医规范 “热邪”证候特点的调查研究［J］. 中国中西医结合肾病杂
化治疗 DKD 的临床疗效，延缓 DKD 进展，提高患者生 志，2017，18（11）：953-956. DOI：10.3969/j.issn.1009-
活质量，减轻社会经济负担具有一定价值。但本研究也 587X.2017.11.006.
存在局限性：（1）样本量较小，导致在结果分析中虽 WANG M D，WANG Z，YAN R Z，et al. Study on the
characteristics of heat symptom of diabetic kidney disease by Delphi
然可以发现组间数值有差异，但未显示出统计学差异；
method［J］. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western
（2）DKD 疾病周期较长，24 周的研究周期相对较短， Nephrology，2017，18（11）：953-956. DOI：10.3969/j.
可能无法完整体现中药干预对 DKD 患者的疗效。以上 issn.1009-587X.2017.11.006.
局限性有待今后大样本、长期随访研究进一步完善。 ［11］孙卫卫，滕福斌，刘忠杰，等 . 王耀献从辨机理论论治糖尿病
本文作者贡献：杨涵雯负责病例收集，数据统计， 肾病［J］. 中华中医药杂志，2017，32（8）：3394-3396.
SUN W W，TENG F B，LIU Z J，et al. WANG Yao-Xian in the
文章撰写，研究管理与实施；王耀献指导研究设计，指
treatment of diabetic nephropathy from the theory of pathogenesis
导文章撰写；吴巧茹负责病例收集，数据整理，文章协 differentiation［J］. China Journal of Traditional Chinese Medicine
作；张佳乐、闫润泽、王晓娜负责病例收集，数据整理； and Pharmacy，2017，32（8）：3394-3396.
王珍负责病例收集，指导研究设计及文章撰写；孙卫卫 ［12］TUTTLE K R. Linking metabolism and immunology：diabetic
负责指导研究设计，指导文章撰写，研究管理与实施， nephropathy is an inflammatory disease［J］. J Am Soc Nephrol，
2005，16（6）：1537-1538. DOI：10.1681/ASN.2005040393.
病例收集，指导数据统计分析，对文章负责。
［13］SASSY-PRIGENT C，HEUDES D，MANDET C，et al. Early
本文无利益冲突。 glomerular macrophage recruitment in streptozotocin-induced
参考文献 diabetic rats［J］. Diabetes，2000，49（3）：466-475. DOI：
［1］CHO N H，SHAW J E，KARURANGA S，et al. IDF Diabetes 10.2337/diabetes.49.3.466.
Atlas：global estimates of diabetes prevalence for 2017 and ［14］NAVARRO J F，MILENA F J，MORA C，et al. Renal pro-
projections for 2045［J］. Diabetes Res Clin Pract，2018，138： inflammatory cytokine gene expression in diabetic nephropathy：
271-281. DOI：10.1016/j.diabres.2018.02.023. effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and pentoxifylline
［2］ZHANG X X，KONG J，YUN K. Prevalence of diabetic nephropathy administration［J］. Am J Nephrol，2006，26（6）：562-570.
among patients with type 2 diabetes mellitus in China：a meta- DOI：10.1159/000098004.
analysis of observational studies［J］. J Diabetes Res，2020， ［15］LUIS-RODRIGUEZ D，MARTINEZ-CASTELAO A，GORRIZ
2020：2315607. DOI：10.1155/2020/2315607. J L，et al. Pathophysiological role and therapeutic implications of
［3］ZHANG L X，LONG J Y，JIANG W S，et al. Trends in chronic inflammation in diabetic nephropathy［J］. World J Diabetes，
kidney disease in China［J］. N Engl J Med，2016，375（9）： 2012，3（1）：7-18. DOI：10.4239/wjd.v3.i1.7.
905-906. DOI：10.1056/NEJMc1602469. （下转第3262页）