Page 129 - 2022-23-中国全科医学

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·典型病例研究·

恶性高血压致急性胰腺梗死一例报道

白云，王鼎鑫，孙延召，郑吉敏，张建，王玉珍，刘改芳 * 扫描二维码
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【摘要】 恶性高血压（MHT）是常见的高血压急症，病情一般进展较快，常累及心、脑、肾等重要靶器官，导
致器官功能不全。血栓性微血管病（TMA）是 MHT 的严重并发症之一，以微循环中血栓形成导致组织器官功能受损
为主要特点，大多病情危重，预后差。MHT 靶器官损害中胰腺受累罕见，由于对其认识不足，临床缺乏早期诊断及治
疗的经验，导致患者预后极差，病死率高。本文报道了 1 例 MHT 致急性胰腺梗死病例的诊断及治疗过程，以期为临
床工作提供借鉴。
【关键词】 高血压，恶性；急性胰腺梗死；血栓性微血管病；病例报告
【中图分类号】 R 576 【文献标识码】 D DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0044
白云，王鼎鑫，孙延召，等 . 恶性高血压致急性胰腺梗死一例报道［J］. 中国全科医学，2022，25（23）：2942-
2946. ［www.chinagp.net］
BAI Y，WANG D X，SUN Y Z，et al. Acute pancreatic infarction caused by malignant hypertension：a case report［J］.
Chinese General Practice，2022，25（23）：2942-2946.

Acute Pancreatic Infarction Caused by Malignant Hypertension：a Case Report BAI Yun，WANG Dingxin，SUN
Yanzhao，ZHENG Jimin，ZHANG Jian，WANG Yuzhen，LIU Gaifang *
Department of Gastroenterology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050000，China
*
Corresponding author：LIU Gaifang，Chief physician，Professor；E-mail：luckycloud@126.com
【Abstract】 Malignant hypertension is a common hypertensive emergency，which generally progresses rapidly，often
affects important target organs such as the heart，brain，and kidney，leading to organ insufficiency. Malignant hypertension may
develop serious complications，among which thrombotic microangiopathy is mainly characterized by impaired tissue and organ
functions due to thrombosis in the microcirculation，with critical condition and poor prognosis generally. Pancreatic involvement in
malignant hypertension is rare，whose prognosis may be extreme poor and mortality may be high due to insufficient understanding
of it，and lack of clinical evidence on its early diagnosis and treatment. We reported the diagnosis and treatment of a case of acute
pancreatic infarction caused by malignant hypertension，aiming at providing a reference for clinical practice.
【Key words】 Hypertension，malignant；Acute pancreatic infarction；Thrombotic microangiopathies；Case reports

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恶性高血压（MHT）是一种高血压急症，多发生于青壮年， 进食后加重，化验白细胞计数（WBC）9.41×10 /L，中性粒
且起病急、进展快，患者预后差。虽然近年来对 MHT 的认识 细胞分数（N）81.5%，血红蛋白（Hb）113 g/L，血淀粉酶正常，
不断提高，但 MHT 的发病率并未下降，年发病率为（0.80~0.94） 给予“中药”治疗 3 d，无效；6 d 前仍腹痛，给予“消化酶”
/10 万 ［1］ 。心、脑、肾是 MHT 的常见靶器官，但 MHT 累及 治疗 3 d，无效；3 d 前在本院急诊测血压 210/197 mm Hg，
胰腺导致胰腺梗死极为罕见，本文报道 1 例 MHT 致胰腺梗死 Hb 109 g/L，肌酐（Cr）363 μmol/L，尿素氮（BUN）20.12
病例的诊断及治疗经过，以期为临床医生提供借鉴。 mmol/L，三酰甘油正常，急诊建议住院治疗，患者拒绝，自行
1 病例简介 离院；2 d 前测血压 210/175 mm Hg，于本市中医院查尿蛋白
患 者， 男，40 岁，个体经营者。主因上腹痛 13 d 于 （+++），尿隐血（++），肾脏超声：左肾 87 mm×45 mm，
2020-04-27 入住河北省人民医院。既往 4 年前发现高血压，最 右肾 92 mm×42 mm，给予“左旋氨氯地平及中药”口服，仍
高血压 170/105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），未规律用药及 有腹痛，遂再次就诊于本院急诊，以“MHT、高血压肾病、
监测血压。既往吸烟 20 年，约 20 支 /d；饮酒 10 年，约 40 g 肾衰竭、腹痛原因待查”收入院。
乙醇 /d。自诉已戒烟、戒酒半年。患者母亲患高血压。 体格检查：体温 37 ℃，脉搏 97 次 /min，呼吸 20 次 /min，
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现病史：患者13 d前进食油腻食物后出现上腹痛，伴腹胀， 血压 202/138 mm Hg，体质指数（BMI）26.5 kg/m ，腹平软，
上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy 征阴性，肝区叩
050000 河北省石家庄市，河北省人民医院消化科 击痛阳性，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常
* 通信作者：刘改芳，主任医师，教授；
E-mail：luckycloud@126.com 3 次 /min，双下肢轻度水肿。
诊治经过：入院当天上腹痛，以剑突下及左上腹明显，
本文数字出版日期：2022-05-26