Page 116 - 中国全科医学2022-16期

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因自身过错而受到护士的指责和批评。受访者 2：“之 不够。”受访者 15：“没有通过执医考试，那个月一
前因为开错医嘱，每天都被骂，我都不知道为什么，为 直在怀疑自己，觉得自己可能不适合当医生，不够聪明，
什么要天天挨护士的骂，我还跟护士吵过一架。”3 例 不够努力，基础也不好。那两天压力比较大的时候还会
（14.3%）受访者表示，因未能解决患者的问题，常深 想有没有必要再坚持一年？后来还是决定再坚持一下，
陷于自责之中。受访者 17：“有一次送其他患者去 ICU 或许再坚持一下就能好起来。”除此之外，3 例（14.3%）
病房，见到他躺在 ICU 病床上，一直看着我，那种眼神， 受访者提到，医院为全科住培学员设计的教学培训方案
是一种说不清的感受，很长时间都会想起那种眼神，他 存在不合理之处，参与带有强制性色彩的选修课程占用
在住院期间的诊治工作都是由我负责的，当得知他的病 了个人过多的时间，并对住培基地将“选修课程学时完
情没有按计划好转的时候，很自责。” 成情况”这一指标纳入绩效考核表示质疑。受访者 7：“我
（2）良好的人际关系为自身带来的正能量。融洽 也有很多自己的学习计划要完成，本来和朋友约好了一
的同事关系与和谐的上下级关系让受访者感到备受鼓 起去图书馆看书，结果因为再不上这节课这个月就要达
舞，也使工作和生活变得更加轻松、愉悦。受访者 4：“我 不到考核要求了，最后不得不去上这节课。很烦躁，很
的室友都超乎意料的好，很多事情你没有说他们都会主 不情愿。”受访者 8：“我觉得有课上还是挺好的，但
动帮你去做。不开心的事情会和她们说，大家讨论一下， 是强制你去上，不上就扣罚的话，个人觉得有点不合理。”
这件事就没有那么上心了。”受访者 15：“有的老师 2.2.2.4 主题四：与职业发展相关的信心缺乏 （1）
你跟他相处得特别好，他不针对你这个人，他会告诉你 对专业选择产生了怀疑。18 例（85.7%）受访者表示，
这个事你没做好，这是你的不对，你要学习，然后你也 参加全科住培前对全科医学有过初步了解，而其余受访
觉得确实是自己做得不对，下一次会努力做好一点。” 者选择参加全科住培的原因包括“经朋友介绍、对学历
2.2.2.3 主题三：与住培基地相关的心理压力 （1） 要求较低”“不用上夜班”“以后工作轻松”。专业选
缺乏团队归属感。15 例（71.4%）受访者表示，全科住 择的动机可对专业的满意度产生明显的影响，如果实际
培学员凝聚力不足；8 例（38.1%）受访者表示，虽然 情况低于预期的水平，全科住培学员对专业的信心易发
了解住培行政职能部门的管理范畴，但缺乏有效沟通的 生动摇，在面对心理压力时更容易怀疑自己选择的正确
渠道和机会；5 例（23.8%）受访者（表示），自己从 性，甚至易产生自卑心理和出现逃避行为。受访者 16：
未听过或不能准确说出全科专业基地的管理者姓名及办 “一开始报了其他的专业，被刷掉后调剂到了全科，所
公所在地；当被问及在临床工作中或生活中出现问题是 以总是怀疑自己的选择。”受访者 19：“有时候很后悔，
否会向上级部门反馈时，全部受访者持否定态度。受访 当时没去内科住培，就算以后想来深圳社康工作只要转
者 9：“给我的感觉是有没有全科教研室好像都一样， 岗就行了。想到这个就经常失眠，不想吃饭。”
没有什么归属感，感觉比较孤独。”受访者 11：“像 （2）对就业问题的担忧。就业压力方面，4 例
别的专业的住培学员会说我是感染科的，或是呼吸科的、 （19.0%）受访者（均为二年级学员）因担心无法就
消化科的，这是一种归属对不对？但是全科住培学员到 业、无人对其进行就业指导等产生了强烈的焦虑感；
底是属于哪里的，我也不知道我属于哪里，我是属于急 7 例（33.3%）受访者（均为三年级学员）在本研究开
诊的吗？” 展时虽均已通过了多家社区健康服务中心或家乡医院的
（2）住培期间工作负荷过重。在培训学习方面， 招聘考核，但因职业发展前景不明亦产生了明显的焦虑
全部受访者表示，自身有较高的学习积极性，但在临近 情绪。因对未来工作的基层医疗卫生机构了解较少，17
执业医师资格考试或住培结业考试等需要大量自主学习 例（81.0%）受访者对全科医学这一学科的发展前景及
时间的阶段，住培基地并未针对性地减少全科住培学员 个人的发展持不明朗的态度，并出现了情绪问题。受访
的临床工作量以确保其拥有充足的时间用于考试复习， 者 3：“我对自己未来就业感到很迷茫，你有一腔热血，
导致其心理负担较重。考试未通过的受访者（主要集中 可是你不知道要怎么做，也不知道职业的上升路径是怎
于二年级全科住培学员）则产生了严重的焦虑情绪。受 样的，也没有人告诉你全科医学的发展趋势是什么。”
访者 6：“我也想努力争取一次通过，但师姐对我挺好的， 受访者 5：“在社康工作中，医疗工作只占一小部分，
我不想让她失望，就想着尽量多做一点工作，但我能力 还有一些应该是文书方面的工作，做一些表格之类的，
真的有限，每天都做到很晚，还做不完，有时候会因为 我觉得可能会做很多无用的工作。”受访者 6：“我虽
这个问题经常哭。”受访者 20：“执医考试那段时间， 然很忙，但我不觉得我做的是有价值的事。”
正好在心内科轮转，虽然过得特别累，但真的学到很多 3 讨论
东西。可考前一个月每天晚上用于看书的时间还是蛮有 本研究中，全科住培学员心理问题阳性率较高，这
限的，我觉得这是我没考好的原因吧，确实投入的时间 与陈楠等 ［7］ 于 2018 年开展的一项调查的结果相同。虽