Page 111 - 中国全科医学2022-16期

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·论著·

全科住院医师规范化培训学员心理健康状况

及其影响因素分析：一项混合方法研究

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夏瑀 ，林齐睿 ，郑芳芳 ，张锦枝 3* 查看原文
【摘要】 背景 近年来，全科住院医师规范化培训（简称住培）学员的心理健康逐渐受到重视，心理问题被认
为是导致其无法完成规定时长培训的主要原因之一。因此，了解全科住培学员心理健康状况并探讨其出现心理问题的
影响因素，对住培政策及方案的制定有着重要的指导意义。目的 了解全科住培学员心理健康状况，并从受访者处对
其心理问题产生的原因进行挖掘，旨在提高住培管理者及社会对住培学员心理健康的关注程度。方法 本研究采用基
于解释性序列设计的混合研究方法。于 2021 年 1 月，采用方便抽样法，选取北京大学深圳医院全体在岗全科住培学
员为研究对象，采用自设问卷〔内容包括一般资料调查表、症状自评量表（SCL-90）〕对其进行调查。分析全科住培
学员 SCL-90 总得分及各因子得分情况，比较不同年级全科住培学员 SCL-90 各因子得分及总症状指数的差异。2021
年 2—6 月，采用现象学研究法，目的性、异质性抽取已接受心理健康评估的全科住培学员作为访谈对象，对其进行“一
对一”的半结构化深度访谈，以了解诱发情绪或心理问题的主要生活事件及其与住培或专业之间的联系、全科住培学
员希望得到的帮助及其对住培方案的建议。应用 NVivo 12 软件对访谈内容进行编码、归类；采用 Colaizzi 七步分析法
对资料进行整理、分析，并提炼访谈主题。结果 共回收有效问卷 84 份，有效问卷回收率 100.0%。84 例全科住培学
员 SCL-90 平均总得分为（149.61±50.55）分，平均总症状指数为（1.66±0.56）。其中 29 例（34.5%）总分≥ 160 分；
分别有 45 例（53.6%）、33 例（39.3%）、29 例（34.5%）、22 例（26.2%）、19 例（22.6%）、18 例（21.4%）、16
例（19.0%）、12 例（14.3%）、12 例（14.3%）全科住培学员的强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执、敌对、
精神病性、躯体化及恐怖因子分≥ 2 分。不同年级全科住培学员抑郁因子分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其
中 48.4%（15/31）的二年级学员抑郁因子分≥ 2 分。最终对 21 例全科住培学员进行半结构化访谈，其中 14 例（66.7%）
SCL-90 总得分≥ 160 分。共提炼出 4 个主题：个人问题对心理状况的影响、工作中人际交往带来的伤害与益处、与
住培基地相关的心理压力、与专业选择相关的信心缺乏。结论 全科住培学员心理问题阳性率较高，可能与个人因素、
住培期间遇到的问题紧密相关。应将心理疏导和危机干预作为住培管理工作的重要组成部分，着力提升全科住培学员
的存在感、归属感和自信心，进而助力其顺利完成培训。
【关键词】 全科医学；住院医师规范化培训；心理健康；影响因素分析；混合方法研究
【中图分类号】 R 192 R-05 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0153
夏瑀，林齐睿，郑芳芳，等 . 全科住院医师规范化培训学员心理健康状况及其影响因素分析：一项混合方法研究［J］.
中国全科医学，2022，25（16）：2028-2035. ［www.chinagp.net］
XIA Y，LIN Q R，ZHENG F F，et al. Mental health status and factors associated with psychological problems among
trainees attending the standardized general practice residency program：a mixed-method study［J］. Chinese General Practice，
2022，25（16）：2028-2035.

Mental Health Status and Factors Associated with Psychological Problems among Trainees Attending the Standardized
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General Practice Residency Program：a Mixed-method Study XIA Yu ，LIN Qirui ，ZHENG Fangfang ，ZHANG
Jinzhi 3*
1.General Practice Department，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
2.Hepatobiliary Surgery Department，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
3.Scientific Research and Teaching Department，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
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Corresponding author：ZHANG Jinzhi，Associate chief physician；E-mail：zhangjzhi@163.com

基金项目：北京大学深圳医院教育教学研究基金资助项目（JX202006）
1.518036 广东省深圳市，北京大学深圳医院全科医学科 2.518036 广东省深圳市，北京大学深圳医院肝胆外科 3.518036 广东
省深圳市，北京大学深圳医院科研教学部
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通信作者：张锦枝，副主任医师；E-mail：zhangjzhi@163.com
本文数字出版日期：2022-04-28