Page 114 - 中国全科医学2022-16期

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中有价值的陈述，形成对文本的大致理解；对反复出现
的观点进行编码，将编码后的观点汇集，寻找观点间的
共同特征 / 相似性，形成具有概括性意义的主题；将主
题与研究对象的实际情况联系起来进行详尽、贴切地叙
述，陈述导致该现象出现的本质原因。将整理后的文本
资料及提炼的主题反馈给受访者，以求证文字资料的真
实性和完整性，确保文本资料未泄露受访者个人信息及
隐私，并依据受访者的反馈结果对遗漏的资料进行补充，
对模糊的文本进行澄清，对主题进行适当修订，进而形
成最终的主题。
2 结果
2.1 定量研究结果
2.1.1 全科住培学员基本资料 共发放问卷 84 份，回
收有效问卷 84 份，有效问卷回收率为 100.0%。84 例调
查 对 象 中， 男 25 例（29.8%）， 女 59 例（70.2%）；
年龄 23~34 岁，平均年龄（26.7±2.2）岁；一年级学员
20 例（23.8%），二年级学员 31 例（36.9%），三年级
学员 33 例（39.3%）；入培时最高学历为硕士研究生者
3 例（3.6%），本科者 81 例（96.4%）；入培时为应届
毕业生者28例（33.3%），非应届毕业生者56例（66.7%）。
2.1.2 全科住培学员心理健康状况 84 例全科住培
学 员 SCL-90 总 得 分 为 92~335 分， 平 均 总 得 分 为
（149.61±50.55）分，平均总症状指数为（1.66±0.56）。
29 例（34.5%）总分≥ 160 分，其中男 7 例（24.1%），
女 22 例（75.9%）；一年级学员 7 例（24.2%），二年
级学员 13 例（44.8%），三年级学员 9 例（31.0%）。
分别有 45 例（53.6%）、33 例（39.3%）、29 例（34.5%）、
22 例（26.2%）、19 例（22.6%）、18 例（21.4%）、
16 例（19.0%）、12 例（14.3%）、12 例（14.3%） 全
科住培学员的强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑、
偏执、敌对、精神病性、躯体化及恐怖因子分≥ 2 分。
16 例（19.0%）表示需要接受专业的心理咨询或治疗，
5 例（6.0%）表示曾经接受过心理干预。
2.1.3 不同年级全科住培学员各因子分及总症状指数比
较 不同年级全科住培学员抑郁因子分比较，差异有统
计学意义（P<0.05）；其余 8 个因子分及总症状指数比
较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。33 例抑郁
因子分≥ 2 分者由轻、中度阳性者组成；分别有 45.0%
（9/20）、48.4%（15/31）、27.3%（9/33）的一、二、
表 2 不同 SCL-90 筛查结果的受访者基本资料
Table 2 Basic information of interviewed general practice trainees by prevalence of psychological problems assessed using the SCL-90
性别〔n（%）〕 年龄 年级〔n（%）〕
组别 例数
男 女 （ ±s，岁） 一年级 二年级
总分指标呈阳性 14 6（42.9） 8（57.1） 26.3±1.4 4（28.6） 6（42.9） 4（28.6） 1（7.1） 6（42.9） 7（50.0） 14（100.0） 4（28.6） 215.93±58.59
总分指标呈阴性 7 4（57.1） 3（42.9） 25.8±1.7 3（42.9） 1（14.3） 3（42.9） 0 2（26.6） 5（71.4） 7（100.0） 2（26.6） 123.57±20.96
注：由于修约，部分构成比之和非 100.0%
三年级学员抑郁因子分≥ 2 分，其中中度阳性者占比分
别为 11.1%（1/9）、20.0%（3/15）、11.1%（1/9）。
2.2 定性研究结果
2.2.1 访谈对象一般资料 最终对 21 例全科住培学员
进行半结构化访谈，其中男 10 例（47.6%），女 11 例
（52.4%）；各年级均有 7 例（33.3%）全科住培学员参
与访谈；婚恋状况上，1 例（4.8%）已婚，8 例（38.1%）
处于恋爱状态，12 例（57.1%）处于单身状态；所有受
访者入培时学历均为本科；入培时为应届毕业生者 6 例
（28.6%），为非应届毕业生者15例（71.4%）；14例（66.7%）
SCL-90 总 得 分 ≥ 160 分，7 例（33.3%）SCL-90 总 得
分 <160 分。不同 SCL-90 筛查结果的受访者基本资料
见表 2。
表 1 不同年级全科住培学员 SCL-90 各因子分及总症状指数比较
（ ±s，分）
Table 1 Comparison of the score of each domain and total symptom index
of SCL-90 among trainees of the standardized general practice residency
program by grade
一年级学员 二年级学员 三年级学员
因子 （n=20） （n=31） （n=33） F 值 P 值
躯体化 1.63±0.61 1.37±0.48 1.34±0.51 1.852 0.112
强迫症状 2.00±0.67 1.62±0.58 1.80±0.68 5.005 0.096
人际关系敏感 1.83±0.72 1.65±0.51 1.64±0.65 1.661 0.369
抑郁 1.87±0.63 1.50±0.59 1.58±0.56 4.230 0.045
焦虑 1.85±0.81 1.39±0.43 1.48±0.53 3.714 0.107
敌对 1.57±0.60 1.48±0.56 1.39±0.58 0.876 0.218
恐怖 1.56±0.68 1.23±0.41 1.31±0.48 3.212 0.223
偏执 1.65±0.68 1.43±0.57 1.47±0.60 2.010 0.570
精神病性 1.55±0.58 1.29±0.42 1.42±0.49 4.036 0.276
总症状指数 1.75±0.62 1.44±0.43 1.51±0.51 3.627 0.140
注：住培 = 住院医师规范化培训；SCL-90= 症状自评量表
2.2.2 访谈结果 共提炼出 4 个主题，分别为个人问题
对心理状况的影响、工作中人际交往带来的伤害与益处、
与住培基地相关的心理压力、与专业选择相关的信心缺
乏。除主题一包含 3 个子主题外，其余 3 个主题下各有
2 个子主题。
2.2.2.1 主题一：个人问题对心理状况的影响 （1）
情感关系对心理状态的影响。7 例（33.3%）受访者提
及了个人情感问题对心理健康产生的影响，其中失恋对
心理健康的负面影响较大，并且失恋引发的心理危机是
婚恋状况〔n（%）〕 入培时学历为 入培时为应届 SCL-90 总分
三年级 已婚 恋爱状态 单身状态 本科〔n（%）〕 生〔n（%）〕 （ ±s，分）