Page 121 - 中国全科医学2022-16期
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           通过数据库检索获得相关文献（n=13 772）：                            眠障碍患病率最高，为 54.4%；华北地区老年人睡眠障碍患
           中国知网（n=1 140）、 维 普 网（n=924）、 中         通过其他途        病率最低，为 40.5%；华东地区、华南地区、西南地区、西
           国生物医学文献数据库（n=815）、万方数据知                径检索获得        北地区、东北地区老年人睡眠障碍患病率为 42.7%、52.4%、
           识服务平台（n=9 163）、PubMed（n=156）、          相关文献
           EmBase（n=1）、The Cochrane Library（n=5）、  （n=0）       43.2%、47.4%、42.4%。按城乡分组，居住在城镇的老年人睡
           Web of Knowledge（n=1 554）、PsycINFO（n=14）
                                                               眠障碍患病率为 41.5%，居住在乡村的老年人睡眠障碍患病率
                                                               为 44.0%。按婚姻状况分组，有配偶的老年人睡眠障碍患病率
                  剔重后获得文献（n=9 084）                             为 39.7%，无配偶的老年人睡眠障碍患病率为 51.3%。按受教
                                                               育程度分组，接受过初中及以下教育的老年人睡眠障碍患病
                 阅读文题和摘要初筛（n=9 084）                            率为 46.3%，接受过高中及以上教育的老年人睡眠障碍患病率
                      排除（n=8 920）                              为 37.9%。按慢性病患病情况分组，患有慢性病的老年人睡
                                                               眠障碍患病率为 50.8%，没有患慢性病的老年人睡眠障碍患
                    阅读全文复筛（n=164）
                                                               病率为 34.3%。按饮酒分组，饮酒的老年人睡眠障碍患病率
                      排除（n=73）：
                      ·无法找到全文（n=5）                             为 31.6%，不饮酒的老年人睡眠障碍患病率为 38.1%。按吸烟
                      ·研究设计不符合纳入标准（n=12）                       分组，吸烟的老年人睡眠障碍患病率为 37.3%，不吸烟的老
                      ·数据不全且无法获得（n=29）
                      ·无可用数据（n=27）                             年人睡眠障碍患病率为 41.6%。按论文发表年份分组，2000—
                                                               2010 年老年人睡眠障碍患病率为 46.4%，2011—2021 年老年
                  纳入定性分析的文献（n=91）
                                                               人睡眠障碍患病率为 46.0%（表 2）。
             纳入定量合成（Meta 分析）的文献（n=91）                          2.4.3 我国老年人睡眠障碍患病率的 Meta 回归分析 对纳入
                         图 1 文献筛选流程及结果                         的文献进行 Meta 回归分析，以睡眠障碍患病率为因变量，以
                Figure 1 Flow chart of literature searching and screening  性别、睡眠障碍划分标准、年龄、地区、城乡、婚姻状态、
                                                               受教育程度、是否患慢性病、是否饮酒、是否吸烟、论文
           老年人 81 354 例，其中有睡眠障碍者 32 802 例。纳入的中国                发表年份为自变量进行 Meta 回归分析。结果显示，婚姻状
           老年人睡眠障碍相关文献的基本特征见表 1。                               态、患慢性病情况是我国老年人睡眠障碍患病率的影响因素
           2.3 偏倚风险评价结果 按照 AHRQ 推荐的 11 条标准进行                   （P<0.05，见表 2）。
           评价，结果显示：（1）所有研究明确了资料的来源（采用调查、                       2.5 敏感性分析 采用逐一剔除单个研究对总检出率进行敏
           文献回顾方法获得资料）；（2）15 篇（16.0%）研究列出了                     感性分析，发现我国老年人睡眠障碍患病率为 45.0%~46.4%，
           调查人群及排除标准（或指出相关内容参考以往的出版物）；                         得到的结果均与总检出率相差不大，提示本研究结果稳定性
           （3）57 篇（63.0%）研究给出了鉴别患者的时间段；（4）纳                    较好。
           入研究全部是基于人群的研究；（5）纳入研究评价者的主观                         2.6 发表偏倚分析 绘制漏斗图直观对比是否存在发表偏倚，
           因素没有涵盖研究对象其他方面情况；（6）44 篇（48.0%）                     结果表明我国老年人睡眠障碍总检出率的漏斗图并未发现明
           研究描述了为保证质量而进行的评估；（7）44 篇（48.0%）                     显不对称（图 3），结合 Egger's 检验（P=0.952）结果（图 4），
           研究解释了排除患者的理由；（8）所有研究描述了如何进行                         提示存在发表偏倚的可能性较小；Begger's 检验结果表明本研
           和 / 或控制混杂因素的措施；（9）6 篇（7.0%）研究阐述了                    究不存在明显的偏倚（P=0.482）。
           如何处理丢失数据；（10）57 篇（63.0%）研究总结了患者的                    3 讨论
           应答率及数据收集的完整性；（11）纳入研究均没有随访。                             睡眠是人体基本生理需求之一，睡眠障碍不但会影响老
           2.4 Meta 分析结果                                       年人的生活质量，还会导致其他身心健康问题的出现。同时，
           2.4.1 睡眠障碍患病率随机效应模型 对纳入的 91 篇研究进                    研究数据表明老年人睡眠障碍广泛存在              ［3-5］ ，应重视老年人
                                 2
           行异质性检验，结果显示 I =99.5%（P<0.01），故选择随机                  睡眠障碍的预防和干预工作。
           效应模型进行 Meta 分析。结果显示，我国老年人睡眠障碍患                          本研究发现，女性老年人睡眠障碍患病率高于男性老年
           病率为 46.0%〔95%CI（41.7%，50.4%）〕，见图 2。                 人，其他文献也证明了不同性别老年人的睡眠障碍患病率存
           2.4.2 我国老年人睡眠障碍患病率的亚组分析 异质性检验                       在差异，女性老年人 PSQI 睡眠得分高于男性老年人                 ［96］ 。
           结果显示，各因素相关文献异质性均较强，因此均采用随机                          可能原因为女性受到自身行为习惯、激素水平的影响，也可
           效应模型进行合并。亚组分析结果显示：按性别分组，男性                          能与女性对睡眠问题有更多的关注有关                ［105］ 。有研究得出
           老年人睡眠障碍患病率为 40.0%，女性老年人睡眠障碍患病                       年龄与睡眠质量呈正相关，随着年龄的增加，睡眠质量变
           率为 49.4%。按 PSQI 得分分组，总分≥ 5、6、7、8 分组的                差 ［106-107］ 。高龄可能是睡眠质量的影响因素，孙玉梅            ［26］ 调
           睡眠障碍患病率分别为 48.3%、31.9%、45.3%、72.4%。按年               查了聊城市 756 名老年人的睡眠质量，发现年龄越高，睡眠
           龄分组，60~70 岁老年人的睡眠障碍患病率为 35.1%，>70~80                障碍患病率越高。但也有研究表明年龄不是老年人睡眠质量
           岁老年人的睡眠障碍患病率为 46.1%，80 岁及以上老年人的                     的影响因素    ［108］ 。本研究结果显示，不同年龄阶段的老年
           睡眠障碍患病率为 44.4%。按地区分组，华中地区老年人睡                       人睡眠障碍患病率不同。综上，老年人睡眠与年龄之间的关
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