Page 115 - 中国全科医学2022-16期

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康问题对其心理健康水平造成的不利影响，其中失眠多
本文导读：
由生活事件诱发的心理问题所致。2 例（9.5%）受试者
研究报道，心理问题是导致全科住院医师规范化
表示常受到偏头痛的困扰，紧张时偏头痛频繁发作，影
培训学员（简称住培学员）无法完成规定时长培训的
响自身本职工作的开展，进而导致心理负担加重。受访
主要原因之一。既往研究多仅通过量表调查法对全科
者 1：“我突然间意识到自己这段时间很堕落，在感性的
住培学员的心理健康状况进行评估与测量，原因或影
夜晚，开始梳理自己的时间和要做的事，后来就失眠了。”
响因素的分析多依靠量化赋值及分组对比来实现，较
受访者 7：“偏头痛发作会影响心情，如果 10 分是最痛
少关注全科住培学员的真实感受与情感体验，这也导
的话，当疼痛达到 6 分以上就会有一点影响工作，偏头
致既往研究对全科住培学员心理问题产生的原因剖析
痛发作持续时间有时候挺长的，感觉一整天头都在疼。”
不够深入。本研究采用基于解释性序列设计的混合研
（3）经济状况对心理健康的影响。在经济状况方
究法，利用症状自评量表（SCL-90）对北京大学深
面，6 例（28.6%）受访者表示未来如果定居的话，在
圳医院全科住培学员进行调查，并以量性研究结果为
大城市购房压力可能会比较大，但在短期生活成本上，
依据，目的性、异质性抽取全科住培学员作为访谈对
基本生活支出未给受访者带来经济困扰和精神压力。受
象，对其进行半结构化深度访谈发现，84 例全科住
访者 14：“平时的开销主要在吃饭等基本生活方面，
培学中，29 例（34.5%）总分≥ 160 分，分别有 45
一个月的收入用于生活肯定是没有问题的，在规培期间
例（53.6%）、33 例（39.3%）、29 例（34.5%）、
没有什么太大的经济压力。”受访者 20：“其实现在
22 例（26.2%）、19 例（22.6%）、18 例（21.4%）、
年龄也挺大的，如果在经济上还是完全依靠父母的话，
16 例（19.0%）、12 例（14.3%）、12 例（14.3%）
还是会有很大压力，这边的工资还高一点。”
全科住培学员的强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑、
2.2.2.2 主题二：工作中人际交往带来的伤害与益处
偏执、敌对、精神病性、躯体化及恐怖因子分≥2 分。
（1）紧张的人际关系对心理健康的负性影响。受访者
共提炼出 4 个主题：个人问题对心理状况的影响、工
提及的人际关系压力主要来源于上级、同事及患者。虽
作中人际交往带来的伤害与益处、与住培基地相关的
然全科住培学员与其他专科住培学员一样完成了工作任
心理压力、与专业选择相关的信心缺乏。总体而言，
务，但受到了上级的不公平对待，并常被认为能力不如
全科住培学员心理健康水平较差，心理问题的发生与
专科住培学员。受访者 2：“曾经某个老师就把‘你们
住培期间遇到的问题紧密相关。应将心理疏导和危机
全科怎么那么差劲’‘你们全科怎么执医通过率这么
干预作为住培管理工作的重要组成部分，着力提升全
低’挂在嘴边，就让人感觉到一种歧视感，有些科室对
科住培学员的存在感、归属感和自信心，进而助力其
全科规培生的态度跟对专科研究生的态度完全是‘天壤
顺利完成培训。
之别’，我觉得这是不公平的。”受访者 7：“一起到
导致受访者（需要）接受心理治疗的最主要原因。受访 科室报到的时候，上级会先问‘有没有内科的’‘有没
者 17：“分手后，白天上班，晚上失眠，但是第二天 有其他专业的’，还说‘怎么都是全科的’，每次听到
还要继续上班，还是要强迫自己不能在上班时间表现出 这些话就觉得受到了歧视，觉得很委屈。明明我们也做
来，感觉自己出现了抑郁的症状。”已婚的受访者则对 了所有的事情，为什么就不如别人。”6 例（28.6%）
婚姻中的矛盾产生了无奈感。受访者 11：“总是吵架 受访者表示，因采用了不恰当的沟通方式、被拿来与他
的话，当你做事情的时候，就会畏首畏尾、思考很多， 人做比较，以及宿舍生活中的摩擦，其感受到了来自同
那样就会特别的累。”良好的恋爱关系被认为是心理健 事的压力。受访者 8：“同学们总是拿我和另一个同学
康的保护因素，伴侣间相互倾诉、帮助与扶持，有助于 对比，但是我又没他那么优秀。是很羡慕他，我也想变
缓解不良情绪、心理状况。受访者 3：“有什么问题的 成他那样，但这只会让我更自卑。”受访者 18：“他
话，我会咨询一下我对象，包括工作上的问题也会咨询 们不打扫卫生，打游戏到很晚才睡，他们的生活习惯跟
一下他，然后会做一些调整。”与家人同住的受访者表 我生活习惯不太符合，如果提出来就感觉是我在要求他
示，家人的陪伴给自己的生活带来了积极的影响。受访 们，说的次数多了就总感觉他们在背后说我坏话，经常
者 13：“我觉得父母在自己身边的话，各方面都比较 自我怀疑、情绪低落。那段时间甚至在工作中也总感觉
方便，而且我父母蛮开明的，平时与他们之间的沟通不 带教和同事在背后说我不好，但其实并没有。”受访者
存在什么障碍，在班上碰到值得吐槽的事情，回来就会 15：“比如说晚上几点睡觉、几点关灯的问题，有的同
跟他们说一下。” 学他特别能熬夜，但是我不行，我是那种有一点点光线
（2）躯体健康问题带来的心理负担。8 例（38.1%） 就睡不好的人，晚上如果睡不好的话，我会特别焦虑。”
受访者提及了身体健康问题，如失眠、偏头痛及口腔健 访谈中，6 例（28.6%）受访者提到，在医护合作过程中，