Page 120 - 中国全科医学2022-16期

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41.5%〔95%CI（32.8%，50.2%）〕and 44.0%〔95%CI（36.4%，51.7%）〕，respectively. And it was 46.3%〔95%CI（37.6%，
55.1%）〕for those with junior high school or lower education level，and 37.9%〔95%CI（26.7%，49.1%）〕for those with
senior high school or higher education level. Meta-regression analysis showed that marital status and chronic disease prevalence
were associated with sleep disturbances（P<0.05）. Conclusion The prevalence of sleep disturbances in Chinese older people
is high. To reduce the risk of sleep disturbances and improve the sleep quality in this group，the prevention and intervention of
sleep disturbances should be valued and targeted interventions should be delivered.
【Key words】 Sleep disorders；Aged；Meta-analysis

第七次全国人口普查结果显示，我国 60 岁及以上人口的 功能障碍 7 个部分 ［10］ ，各部分采用 Likert 4 级（0~3 分）评分，
占比达到 18.70% ［1］ 。老年人口占比上升较快，老龄化将成 总分为 0~21 分 ［12］ ，分数越高则睡眠质量越差 ［11］ 。（4）结
为今后一段时期我国的基本国情 ［2］ ，老年人群的健康问题越 局指标为睡眠障碍患病率。排除标准：（1）重复发表的文献；
来越受到重视。睡眠障碍作为危害老年人健康的常见症状之 （2）非中、英文文献；（3）缺少所需要相关数据的文献。
一，不仅会导致老年人生活质量 ［3］ 、认知功能下降 ［4］ ，还 1.3 文献筛选与资料提取 由 2 位评价员独立筛选文献、提
可能增加精神疾病的发病率 ［5］ ，如抑郁、焦虑等 ［3］ 。此外， 取资料并交叉核对，如遇分歧，则咨询第三方协助判断，缺
睡眠障碍还可能加重患有慢性病的老年人对痛苦和疼痛的感 少的资料尽量与作者联系予以补充。文献筛选时首先阅读文
知 ［6］ 。作为潜在情绪或躯体疾病的早期症状之一 ［7］ ，睡眠 题和摘要，在排除明显不相关的文献后，进一步阅读全文，
障碍患病率随年龄增长而增加 ［8］ ，是增加总体死亡率的危险 以确定最终是否纳入。资料提取内容主要包括：（1）纳入研
因素之一 ［9］ 。因此，全面了解我国老年人群睡眠障碍现状尤 究的基本信息，包括研究题目、第一作者、调查区域及时间等；
为重要。虽然我国各个地区对老年人的睡眠障碍患病率分别 （2）研究对象的基线特征，包括各组的样本数、患者的年龄、
进行了调查，但结果差异较大。基于此，本研究全面检索关 性别等；（3）偏倚风险评价的关键要素；（4）所关注的结
于我国老年人睡眠障碍的相关横断面研究，系统分析其在不 局指标和结果测量数据，睡眠障碍患病率及不同性别、年龄组、
同年龄、居住地、生活习惯的检出率，以期全面了解我国老 城乡等老年人睡眠障碍患病率相关指标。本次系统评价所纳
年人群睡眠障碍现状，为降低睡眠障碍患病率及采取措施改 入的国内外各项研究针对老年人睡眠障碍的评定标准存在差
善老年人睡眠质量提供依据。 异，包含将 PSQI 总分≥ 5 分 ［13］ 、6 分 ［14］ 、7 分 ［15］ 或8分 ［16］
1 资料与方法 定义为患有睡眠障碍。
1.1 文献检索策略 2021-05-31 至 2021-06-16，计算机检 1.4 纳入研究的偏倚风险评价 由 2 名研究者独立评价纳入
索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医 研究的偏倚风险，并交叉核对结果。偏倚风险评价采用美国
学 文 献 数 据 库、PubMed、EmBase、The Cochrane Library、 卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Research and
Web of Knowledge 和 PsycINFO 数据库，收集关于中国老年 Quality，AHRQ）推荐的横断面研究的质量评价标准 ［17］ ，标
人睡眠障碍情况的研究，检索不限起始时间，截止日期为 准包括了 11 个条目，分别用“是”“否”“不清楚”作答，
2021-05-31。此外，追溯纳入文献的参考文献，以补充获 具体问题如：是否明确了资料的来源（调查，文献回顾）、是
取相关文献。检索采取主题词和自由词相结合的方式。中文 否列出了暴露组和非暴露组（病例和对照）的纳入及排除标准
检索词包括老年、老年人群、睡眠、失眠、睡眠异常、睡眠 或参考以往的出版物、是否给出了鉴别患者的时间阶段等。
障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠问题、睡 1.5 统计学方法 采用 Stata 16.0 软件进行统计分析。以睡眠
眠状况等；英文检索词包括 elderly、elder、old population、 障碍患病率为统计效应量，并提供其 95%CI。纳入研究结果
2
older adults、sleep、dyssomnia、chronic insomnia、insomnia、 间的异质性采用 χ 检验进行分析（检验水准为 α=0.10），
2
sleep dysfunction、sleep disturbance、sleep-disordered、sleep 同时结合 I 定量判断异质性大小。经异质性检验分析，若
2
disorders、sleep duration、sleep patterns、sleep problems、 I <50% 和 P>0.10，表明各研究间无明显异质性，采用固定效
parasomnias、shorter sleep、sleep quality、China、Chinese 等。 应模型进行 Meta 分析；反之表明各研究间存在明显异质性，
在 PubMed 数据库中检索中国老年人睡眠障碍相关研究的检索 则采用随机效应模型进行 Meta 分析 ［18］ 。Meta 分析的水准设
策略请扫描本文二维码获取。 为 α=0.05。采用亚组分析和 Meta 回归分析来探索异质性来
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究类型为横断面研究， 源及不同组别间睡眠障碍患病率的差异。通过敏感性分析探
即某一时点和特定范围内人群中的睡眠状况资料收集研究。 讨纳入的单个研究对合并睡眠障碍患病率的影响。采用漏斗
（2）研究对象为我国 60 周岁及以上的老年人。（3）以匹兹 图及 Egger 检验进行发表偏倚评价。
堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI） 2 结果
为测量工具。PSQI 是用于评估过去 1 个月睡眠质量的自评问 2.1 文献筛选流程及结果 初步检索得到相关文献 13 772 篇，
卷 ［10］ ，被广泛运用于研究和临床试验，具有良好的信度和效 经逐层筛选后，最终纳入 91 篇文献 ［10-12，14，16，19-104］ 。文献筛
度 ［11］ 。问卷包含 19 个项目，分为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、 选流程及结果见图 1。
睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物使用、日间 2.2 纳入文献基本特征 最终纳入的 91 篇文献中，共计包括