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           于后循环脑梗死组的（2.95±1.32）分，差异有统计学                        的弥散加权成像（DWI）在后循环梗死早期的假阴性率
           意义（t=-3.681，P=0.001）。                               高 ［21］ ，导致诊断的漏诊、误诊率增高，不能早期识别，
           3 讨论                                                错过最佳治疗时期。
               血小板在骨髓中产生，正常血小板表面光滑，电镜                              综上，本研究显示了血小板活化水平可能与不同部
           下可见血小板含有 α 颗粒、致密颗粒与溶酶体等多种                           位脑梗死疗效及预后有关，提示可适当增加后循环脑梗
           细胞器   ［10-11］ 。当血管受到刺激时，通过受体介导使得                    死的抗血小板药物的剂量，并可在未出现严重并发症的
           静止状态下的血小板对各种刺激产生反应，外形发生改                            情况下适当延长药物的疗程，但后循环脑梗死增加药物
           变，产生黏附、聚集和释放各种颗粒内容物如 CD62P、                         剂量及用药时间是否会增加出血的风险还有待进一步探
           TXA 2 进入血液循环，称为血小板活化。血小板活化后，                        讨。本试验研究了脑梗死患者 30 d 短期预后情况，后
           其膜糖蛋白发生显著变化，所释放的物质在血小板膜                             期可继续随访患者至 90 d，观察前循环脑梗死与后循环
           上大量表达，成为识别血小板活化的特异性分子标志                             脑梗死有无差异。本研究仍有部分不足，如研究样本例
           物 ［5，12］ 。关于血小板活化水平，既往学者研究主要集                       数较少，观察时间较短，故需扩大样本量，延长观察时
           中在急性冠脉综合征方面，对于其在脑梗死中的研究，                            间等，以期完全揭示血小板活化水平在脑梗死中的作用。
           相对较少。本试验拟通过观察 CD62P 及 TXB 2 在不同部                        作者贡献：孟灿灿进行研究设计、文章撰写；孟灿
           位脑梗死中表达水平，进而揭示血小板活化水平在评价                            灿、程燕进行文献查阅、临床标本收集、数据统计与分
           脑梗死治疗及预后中的价值。                                       析；焦丽艳、张志伟、刘卫刚进行试验监督与项目管理；
               为排除其他因素对该试验结果的干扰，本研究比较                          杨直堂提出研究概念、参与研究方法的设计与审查。
           了性别、年龄、吸烟及饮酒等因素在脑梗死组及对照组                                本文无利益冲突。
           的差别，结果显示差异无统计学意义。更进一步的研究                            参考文献
           显示，前、后循环脑梗死组高血压、糖尿病、高脂血                             ［1］LI Z L，XIN Z E. Expression and significance of S-100β，CysC
           症、高同型半胱氨酸血症所占比例明显高于对照组，与                                and NF-κB in patients with acute cerebral infarction［J］. Exp Ther
           MALIK 等 ［13］ 研究结论一致，前、后循环脑梗死组血小                         Med，2021，21（2）：149. DOI：10.3892/etm.2020.9580.
                                                               ［2］SUN Z，XU Q，GAO G，et al. Clinical observation in edaravone
           板相关指标、CD62P、TXB 2 与对照组具有差异，与其
                                                                   treatment for acute cerebral infarction［J］. Niger J Clin Pract，
           他研究结果一致       ［6，14-16］ ，提示 CD62P、TXB 2 可作为比
                                                                   2019，22（10）：1324-1327. DOI：10.4103/njcp.njcp_367_18.
                                                               ［3］KHODADI E. Platelet function in cardiovascular disease：activation
           较脑梗死差异的参数。相关性分析提示 CD62P、TXB 2
           与脑梗死有较强的相关性，与樊书领等                 ［17］ 研究结果相            of molecules and activation by molecules［J］. Cardiovasc Toxicol，
           同，更进一步证明该两项指标可作为评价脑梗死的疗效                                2020，20（1）：1-10. DOI：10.1007/s12012-019-09555-4.
           及预后的参数。                                             ［4］CUSTODIO-CHABLÉ S J，LEZAMA R A，REYES-MALDONADO
               大量文献报道了脑梗死面积与 CD62P、TXB 2 水平                        E. Platelet activation as a trigger factor for inflammation and
           相关  ［18-19］ ，但关于 CD62P、TXB 2 在不同部位梗死中                   atherosclerosis［J］. Cir Cir，2020，88（2）：233-243. DOI：
           表达水平的文献报道较少，故本试验比较了 CD62P 及                             10.24875/CIRU.19000725.
                                                               ［5］ANDERSON R，THERON A J，STEEL H C，et al. ADP-mediated
           TXB 2 在大脑前循环与后循环梗死中表达的差异，研究
                                                                   upregulation of expression of CD62P on human platelets is critically
           结果显示，治疗前两组 NIHSS 评分及 CD62P、TXB 2 水
                                                                   dependent on co-activation of P2Y1 and P2Y12 receptors［J］.
           平无差异，治疗第 7、30 天前循环脑梗死组 CD62P、
                                                                   Pharmaceuticals （Basel），2020，13（12）：E420. DOI：
           TXB 2 水平低于后循环脑梗死组，治疗第 30 天前循环脑                          10.3390/ph13120420.
           梗死组 mRS 评分低于后循环脑梗死组，提示血小板活                          ［6］XU M，HE X Y，HUANG P. The value of combined detection
           化水平在评估不同部位脑梗死的预后及治疗中起作用。                                of D-dimer and CD62p in judging the severity of acute cerebral
               关于后循环脑梗死较前循环恢复较差的原因有：（1）                            infarction and short-term prognosis［J］. Biomed Res Int，2021，
           前循环受双侧颈内系统支配，后循环接受椎 - 基底动脉                              2021：6620311. DOI：10.1155/2021/6620311.
           供血，后循环的血供差于前循环；（2）后循环梗死尤                            ［7］RUCKER D，DHAMOON A S. Physiology，thromboxane A 2
                                                                   ［EB/OL］. （2021-09-14）［2022-01-07］. https://www.ncbi.
           其脑干梗死后影响自主神经调节系统，导致免疫抑制，
                                                                   nlm.nih.gov/books/NBK539817/.
           炎性因子表达，机体与炎性反应对抗能力减弱，进一步
                                                               ［8］BRAUNE S，KÜPPER J H，JUNG F. Effect of prostanoids on human
           损伤脑组织     ［20］ ；（3）后循环梗死后常出现饮水呛咳
                                                                   platelet function：an overview［J］. Int J Mol Sci，2020，21（23）：
           及吞咽困难，一方面易出现服药困难，延误治疗，另一                                9020. DOI：10.3390/ijms21239020.
           方面易出现肺部感染及营养障碍；（4）影像学 CT 对后                         ［9］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血
           循环梗死的诊断受容积效应的影响，磁共振成像（MRI）                              管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018［J］.  中华
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