Page 76 - 中国全科医学2022-14

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University from October 2019 to June 2021，including 44 neurology patients with ischemic stroke（23 with anterior circulation
stroke and 21 with posterior circulation stroke），and 28 healthy physical examinees. Demographics and routine blood test
indicators of all participants were collected. The National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） was used to assess the
degree of neurological impairment，and ELISA was used to detect the levels of CD62P and TXB 2 of ischemic stroke patients
at baseline，on the 7th and 30th days of treatment，respectively. The Modified Rankin Scale（mRS） was used to assess the
prognosis of ischemic stroke patients on the 30th day of treatment. Results Before treatment，both anterior and posterior
circulation stroke patients had higher mean levels of CD62P and TXB 2 than did the physical examinees（P<0.05）. On the 7th and
30th days of treatment，the mean NIHSS score，CD62P and TXB 2 levels in posterior circulation stroke patients were higher than
those of anterior circulation stroke patients（P<0.05）. On the 30th day of treatment，the mean mRS score in anterior circulation
stroke patients was lower than that of posterior circulation stroke patients（P=0.001）. Conclusion Posterior circulation
stroke patients had higher mean levels of CD62P and TXB 2 and poorer efficacy and prognosis than did anterior circulation stroke
patients，suggesting that the level of platelet activation may play a role in the treatment and prognosis of ischemic stroke patients.
【Key words】 Ischemic stroke；Platelet activation；P-selectin；Thromboxane B 2 ；Therapy；Prognosis

缺血性脑卒中又称脑梗死，具有高发病率、致残 行业贡献：
率、病死率的特点 ［1-2］ ，主要发病机制为在动脉硬化的 本研究通过分析不同部位缺血性脑卒中患者的血
基础上，大量的血小板活化，导致血栓的形成 ［3］ ，并 小板活化水平，发现经相同的治疗后，后循环脑梗死
产生炎性反应 ［4］ ，进一步加重血小板活化。目前关于
患者 P- 选择素及血栓素 B 2 的表达水平高于前循环脑
研究缺血性脑卒中患者血小板活化水平的表达大多集中
梗死患者，且神经功能缺损程度及预后差于前循环脑
在 TOAST 分型、梗死面积及严重程度，而对于不同部
梗死患者，在临床工作中后循环脑梗死患者应更加关
位梗死的血小板活化水平研究较少且结果有差异。P- 选 注其用药剂量及疗程等。
择素（CD62P）是血小板活化的标志性物质 ［5］ ，其在
缺血性脑卒中的疗效及预后的判断中发挥主要作用 ［6］ 。 板及活血化瘀治疗者；（4）合并心、肝、肺、肾等其
血栓素 A 2 （TXA 2 ）同样参与血小板活化的过程，促进 他脏器或系统严重疾病者；（5）孕妇；（6）恶性肿瘤者。
血小板活化 ［7］ ，TXA 2 在体内产生后迅速转变为血栓素 1.4 分组方法 缺血性脑卒中患者根据梗死部位分为
前循环脑梗死组（n=23）和后循环脑梗死组（n=21），
B 2 （TXB 2 ），因此可通过检测 TXB 2 水平来反映 TXA 2
的表达 ［8］ 。故本研究通过检测 CD62P、TXB 2 在前循环 体检健康者作为对照组。缺血性脑卒中患者均采用抗血
脑梗死和后循环脑梗死中的表达情况，并进一步观察疗 小板聚集（阿司匹林肠溶片 100 mg 联合硫酸氢氯吡格
效，以指导用药，改善患者预后。 雷 75 mg，1 次 /d，口服治疗），降脂稳定斑块（阿托
1 对象与方法 伐他汀钙片 20 mg，1 次 /d，睡前口服），促进侧支循环，
1.1 研究对象 选取 2019 年 10 月至 2021 年 6 月河北 活血化瘀，营养神经治疗。
工程大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者 1.5 观察指标
44 例，其中男 26 例，女 18 例；年龄 50~80 岁，平均 1.5.1 一般资料 收集研究对象一般资料，包括性别、
年龄（65.4±7.0）岁。另选取同期本院体检健康者 28 年龄、吸烟史（连续或累计吸烟≥ 6 个月）、饮酒史（持
例，其中男 18 例，女 10 例；年龄 50~80 岁，平均年龄 续每日饮酒 >50 g，时间 >6 个月）、一般病史（高血压、
（62.5±6.6）岁。本研究通过河北工程大学附属医院医 糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症）。
学伦理委员会审批（2021〔K〕013），患者均签署知情 1.5.2 血常规检测 于治疗前抽取患者清晨空腹静脉血
同意书。 2 ml，采用血细胞分析仪检测血小板压积（PCT）、血
1.2 纳入标准 缺血性脑卒中患者：（1）年龄 18~80 小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。
岁；（2）符合 2018 年《中国急性缺血性脑卒中诊治指 1.5.3 NIHSS 采用 NIHSS 评定前循环脑梗死组和后循
南 2018》 ［9］ 诊断标准；（3）美国国立卫生研究院卒 环脑梗死组治疗前、治疗第 7 天、治疗第 30 天的神经
中量表（NIHSS）评分为 5~10 分。体检健康者：（1） 功能缺损程度。NIHSS 包括意识水平、凝视、视野、面
年龄 18~80 岁；（2）无神经功能缺损症状，且影像学 瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、
检查未发现明显脑梗死病灶。 构音障碍、忽视症 11 个方面，评分范围 0~42 分，分数
1.3 排除标准 （1）患有精神、心理疾病不能配合者； 越高，神经受损越严重。
（2）脑出血者；（3）凝血功能异常，不能应用抗血小 1.5.4 改良 Rankin 量表（mRS） 采用 mRS 评估前循